Cours 12 TCA Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?

A

Besoin irrépressible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivement une ou plusieurs activités physiques en vue d’obtenir des gratifications immédiates et ce, malgré des conséquences négatives à long terme sur la santé physique, psychologique et sociale

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2
Q

Quelles sont les caractéristiques associés au gens qui ont une Dysmorphie musculaire?

A
  • Problème d’estime personnelle et image corporelle altérée
  • Perfectionnisme
  • Rigidité comportementale et symptômes de sevrage
  • Sacrifice dans les autres sphères de la vie
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3
Q

Quelle est le pourcentage de comorbidité des troubles alimentaires?

A

80%

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4
Q

Quelle est le pourcentage de comorbidités avec 3 troubles ou plus des troubles alimentaires ???

A

50%

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5
Q

Quels sont les troubles comorbides fréquents avec les troubles alimentaires?

A
  • Trouble anxieux
  • Trouble dépressif (précurseur ou conséquence de la dénutrition)
  • Trouble de contrôle des impulsions
  • Usage ou dépendance aux substances
  • TDAH
    • Trouble de personnalité
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6
Q

Comment la comorbidité est-elle expliqué selon le modèle de comorbidité pour la consommation?

A
  1. La consommation amène un autre trouble
  2. Un autre trouble amène la consommation
  3. Relation bidirectionnelle
  4. Facteur de risque sous-jacent commun
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7
Q

Quels sont les aspects communs entre les TCA et les troubles d’abus de substances?

A
  1. Peut ne pas être le motif de consultation principal. Cet aspect peut complexifier le travail thérapeutique
  2. Le thérapeute ressent souvent de l’impuissance devant les épisodes fréquents de rémission/rechute. Le thérapeut peut être inquiet (contre transfert)
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8
Q

Quels sont les risques réels associés au TCA et abus de subs?

A
  • Risque de mortalité 6x plus élevé chez les anorexiques que population générale, 10 à 15% en meurent
  • Problèmes de santé importants liés à l’anorexie (croissance, cerveau, ossature, fonction cardiaque, digestion, endocrinien, menstruations) et cancers liés à l’alcool (oesophage,
    bouche, rein)
  • Impulsions sous l’effet des substances (violence conjugale, meurtres, assauts, etc…).
  • En 2011 au Québec, 47 % des conducteurs décédés sur la route avaient bu de l’alcool.
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9
Q

Quelle est la principale distinction entre Le Trouble d’Acces hyperphagique et la Boulimie?

A

Les comportements compensatoires sont présent seulement dans la boulimie

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10
Q

Quelle est la préoccupation des gens atteints de boulimie?

A

Leur silhouette et leur poids

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11
Q

Quelle est la préoccupation des gens atteints de Trouble d’Acces hyperphagique?

A

Ils sont en grande détresse devant leur accès hyperphagique

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12
Q

Qu’est-ce qu’un épisode boulimique objectif?

A
  • Perte de contrôle

- Grande quantité de nourriture

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13
Q

Qu’est-ce qu’un épisode boulimique subjectif?

A
  • Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive

- Perte de contrôle

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14
Q

Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation objectif?

A
  • Grande quantité

- Absence de perte de contrôle

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15
Q

Qu’est-ce qu’un Épisode de suralimentation subjectif?

A
  • Quantité normale, mais vue par le sujet comme excessive

- Absence de perte de contrôle

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16
Q

Quelle est la prévalence de l’Anorexie mentale?

A
  • 0,1% à 0,9% chez les femmes et 5 à 10% des patients seraient des hommes.
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17
Q

À quelle âge est l’apparition typique de l’Anorexie mentale?

A

Pic à 14 et 18 ans

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18
Q

Quelle est la prévalence du trouble boulimique?

A

F > H (Accès Hyperphagiques aussi)

19
Q

Quelle est l’âge médian d’apparition du TAH?

A

21 ans

20
Q

Combien de fois plus de chance quelqu’un a de souffrir de trouble alimentaire si le parent de premier degré est atteint ?

A

4

21
Q

Quel est le % d’héritabilité des TCA

A

56%

22
Q

Quelles sont les corrélants neuribiologiques des Troubles alimentaires?

A
  • Altérations neurocircuits associés à l’appétit et la satiété (hypothalamus)
  • Altérations neurotransmission de la sérotonine
    (anxiété, distorsion de l’image de soi) et de la
    dopamine (système de récompense)
  • La malnutrition a un effet délétère sur le corps et le cerveau. Il est donc difficile de savoir si ces corrélats neurobiologiques sont des conséquences ou des précurseurs des troubles alimentaires.
23
Q

Qu’est-ce qui est au centre du modèle TCC des TCA?

A

La diete stricte –> Inclus les comportement de contrôle du poids non-compensatoire

24
Q

Quelle est la boucle de la restriction qui explique les accès hyperphagique?

A
  1. La personne se restreint
  2. Effort cognitif pour se priver –> apporte un sentiment de privation
  3. Apparition d’un stresseur
  4. La personne perd le contrôle –> Hyperphagie
  5. La personne abandonne ses efforts
  6. Prise de poids
  7. Restriction à nouveau (lors de disparition du stresseur)
25
Q

Expliquez en détail le modèle classique de Fairburn

A
  1. On engage le patient dans le traitement (introduire le journal alimentaire)
  2. On identifie les progrès ainsi que les barrières aux changements
  3. On adresse les mécanismes de maintient (ex: surévaluation du poids, compulsions résiduelles)
  4. S’assurer du maintien
26
Q

Quelles sont les fonctions du TCA?

A
  • Sécurité –> Structure
  • Identité –> Au moins le trouble te donne une personnalité
  • Prise en charge –> La personne reçoit de l’attention des autres
  • Évitement –> Plus facile de gérer la nourriture que ses émotions
  • Puissance / pouvoir –> donne un grand sentiment de contrôle
  • Communication –> Montre ses difficulté à travers son corps plutôt que d’avoir à les dire verbalement
  • Confiance –> reçoit des compliment sur sa minceur
  • Mort –> Parfois souhaite disparaitre
27
Q

Le modèle psychodynamique percoit les TCA selon 2 façon. Lesquelles? Décrivez les.

A
  1. Le TCA sera un résultat des conflit au plan identitaire :
    a) Il y aurait une préoccupation excessive de l’image de soi afin de répondre aux exigence du Surmoi idéal –> le corps devient un substitut devant le moi idéal impossible à atteindre
    b) Le corps est attaqué afin qu’il ne corresponde pas à ce qui cause un conflit chez la personne –> ex féminité. Peut aussi être une tentative d’attirer l’attention
  2. Problème dans la mentalisation et la régulation des affects (boulimie) : Les états physiques font plus de sens que les états mentaux. La personne est pas capable de se représenter ses états mentaux, donc elle les transforme en une représentation du domaine physique
28
Q

Que stipule le modèle explicatif pour les TCA?

A

Problème au plan de
l’autonomie et/ou de l’affirmation:
- Grand besoin de se sentir maître de sa vie
- Peut être dû à des relations intrusives et surprotectrice.
- Peut être dû à un désir de contrôler quelque chose sur lequel les autres n’ont pas d’emprise. Enjeux de séparation/individuation.

29
Q

En quoi consiste l’intoxication dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?

A
  • Consommation récente
  • Changements comportementaux ou psychologique significatif suite à la consommation
  • Symptômes spécifiques associés à la substance
  • Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre trouble
30
Q

En quoi consiste Le Sevrage dans Les Troubles associés à l’utilisation d’une substance?

A
  • Cessation ou réduction de la consommation d’une substance après une utilisation importante ou prolongée.
  • Symptômes spécifiques associés au retrait de la substance.
  • Détresse ou déficits sur des sphères de fonctionnement.
  • Les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre
    trouble.
31
Q

Décriver le modèle étiologique des dépendances? (La boucle)

A
  1. Consommation répétée
  2. La personne serait hypersensible à la substance
  3. Augmentation de l’attention aux indices liés au manque de consommation
  4. La personne ressent un désir intense de consommer
  5. Elle recherche la substance
  6. Consommation
32
Q

Il y a trois façon de voir la consommation de substance. Certains pensent que ça serait une maladie. Quels sont leurs arguments?

A
  1. La consommation est un problème médical.
    - La consommation est le reflet d’une vulnérabilité biologique.
    - Traitement = abstinence
33
Q

Il y a trois façon de voir la consommation de substance. Certains pensent que ça serait un travers moral. Quels sont leurs arguments?

A
  • La consommation est un vice, une corruption.
  • La consommation est un absence de volonté.
  • Traitement = contrainte légale.
34
Q

Il y a trois façon de voir la consommation de substance. Certains pensent que ça serait un problème psyhosocial. Quels sont leurs arguments?

A
  • La consommation est une stratégie de régulation des émotions
  • Motivation externe: rencontres sociales ou évitement de l’isolement social
  • Reflet d’un problème externalisé (impulsivité et agression)
  • Traitement = comprendre les fonctions de la consommation –> pk la personne consomme
35
Q

À quoi sera liée la cible d’intervention de l’intervention pour les troubles liés aux substances?

A

À la conception du problème

36
Q

Quelle sont les Fonctions psychosociales de la consommation?

A
  • Renforcement positif

- Renforcement négatif

37
Q

Chez certaines personne, la consommation peut être un renforcement positif. Comment? et chez qui?

A
  • La consommation augmente et intensifie les expériences plaisantes.
  • Particulièrement présent chez les gens:
  • Sensibles à la récompense
  • À la recherche de sensations fortes
  • Présentant un degré élevé d’extraversion.
38
Q

Chez certaines personne, la consommation peut être un renforcement négatif. Comment? et chez qui?

A
  • La consommation apaise des émotions négatives / lutte contre la dépression et l’anxiété.
  • Particulièrement présent chez les gens:
  • Peu tolérants à la détresse
  • Présentant un degré élevé de sensibilité, d’inhibition, etc.
39
Q

Quelles sont les circuits où il y a des anomalies dans les troubles liés aux substances?

A
  • Plaisir-récompense (dopamine)
  • Peur-menace-inhibition (GABA, amygdale, cortex orbito-frontal)
  • Contrôle cognitif (cortex préfrontal principalement)
40
Q

Quels sont les endophénotypes de l’alcoolisme? En fait, quelles personnes sont plus à risque de consommer

A
  • Flushing (rougeur de la peau lors de la consommation). Ceux présentant une réponse de flushing sont moins à risque de consommation.
  • Faible réponse à l’alcool.
  • Caractéristiques de personnalité telles que impulsivité, recherche de sensations fortes, déshinibition
  • Symptômes psychiatriques.
41
Q

Selon le modèle psychodybammique, quelle est la fonction de la consommation?

A

Régulation des affects, des comportements et de l’estime personnelle:

  • Augmente ou contient les affects.
  • Modifie l’expérience de soi, procure un sentiment de bien-être et d’estime de soi.
  • Modifie la capacité d’être et de connecter avec les autres.
  • Est associée à la (l’in)capacité à prendre soin de soi (peu d’appréhension du danger).
42
Q

Que stipule le Modèle cognitive-comportemental par rapport aux troubles liés à l’usage d’une substance?

A

Les troubles associés aux substances sont des troubles de la cognition.

43
Q

Selon le modèle cognitive-comportemental, quels sont les exemples de distorsions cognitives qui maintiennent le trouble de l’usage de substances?

A
  • Impression d’absence de contrôle : « Je suis un esclave des drogues » vs « je peux résister »
  • Anticipations positives par rapport à la consommation : « Je vais me sentir moins tendu »
  • Attributions à des causes hors de contrôle : « tout le monde consomme » ou « je suis addict »
44
Q

Quels sont les traitements habituellement offerts aux personnes souffrant d’un trouble de consommation de substance?

A
  1. Les AA
  2. La TCC
  3. La thérapie des contingences
  4. La réduction des méfaits