Cours 4 Flashcards
Quels sont les trois niveaux de sévérité des TSA?
- Niveau 3 : Nécessite un soutien très substantiel
- Niveau 2 : Nécessite un soutien substantiel
- Niveau 1 : Nécessite un soutien
Selon quelles “Sphères” les niveaux de soutien sont évalués pour les TSA?
La communication sociale et les intérêts restreints et comportements répétitifs.
Quels changements ont été apportés au DSM-V (par rapport aux DSM-IV-TR) à propos du TSA?
Autisme, Syndrome d’Asperger, Syndrome de Rett, Trouble désintégrait de l’enfance et TED non spécifié —- > Se sont regroupés en Trouble du spectre autistique
L’autisme est un trouble actuellement conceptualisé sur un spectre reflétant quoi?
- Une Hétérogénéité phénotypique et génotypique
- Une variabilité dans la capacité intellectuelle et communicative
Vrai ou faux?
L’impact du TSA sur le développement ce situe principalement dans des périodes de développement importante.
Faux
L’impact sur le développement est omniprésent
Plusieurs domaines du développement sont atteints, ce qui entraîne des altérations du fonctionnement
Quels sont les déficits dans la communication sociale chez les gens ayant un TSA?
1- Déficits dans la réciprocité socioémotionnelle (difficulté initier conversation ou avoir conversation unidirectionnelles)
2- Déficits en communication non verbale (difficulté avec le contact visuel ou comprendre langage corporel)
3- Difficulté à entretenir des relations (veulent pas d’amis)
Quels sont les déficits dans les comportements restreints et répétitifs chez les gens ayant un TSA?
1- Mouvements ou langages répétitifs (alignement jouets ou répétition d’une phrase)
2- Rigidité comportementale (détresse a petits changements)
3- Intérêts limités anormaux dans l’intensité ou l’accent.
4- Afficher une réactivité sensorielle inhabituelle
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à la petite enfance (0 à 3 ans)?
- Extremes au plan du tempérament et comportement
- Pauvre contact visuel
- Peu d’initiative pour les jeux interactifs
- Intérêt plus grand pour objets que personnes
- Retard dans pointé pour demander ou partager
- Diminution “Babillage social”
- Absence d’expressions joyeuses réciproques
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à l’âge préscolaire ou scolaire ( 4 à 12 ans)?
- Anomalie du langage, mutisme, écholalie persistante
- Utilisation des pronoms « tu », « il » ou « elle » pour référer à soi
- Communication difficile
- Difficulté à jouer avec les autres enfants ou difficulté à s’intégrer
- Réactions atypiques devant l’exposition à différents stimuli
- Difficultés dans la relation avec l’adulte (trop intense/distante)
- Réactions vives en situation de proximité physique
- Difficultés à gérer les changements, les situations imprévisibles ou les moments de transition entre deux activités
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à l’adolescence (13 ans et +)?
- Difficultés chroniques se manifestant dans les comportements sociaux et dans l’adaptation aux changements
- Manque autonomie, “ Naïveté sociale”
- Communication difficile
- Communication non adaptée au contexte social
- Difficulté à se faire des amis de son âge et à maintenir ses relations, relations plus faciles avec les adultes ou les plus jeunes
- Rigidité de la pensée et des comportements; manque d’humour
À partir de quel âge un diagnostic fiable peut être déterminé pour les TSA?
2 ans, mais moyenne plus proche de 4 ans
À quel âge sont les premières préoccupations parentales pour les TSA?
Avant un an, mais généralement vers 2 ans
Qu’est-ce qui a été associé à un meilleur pronostic chez les TSA?
L’absence de déficience intellectuelle associée et la présence d’une capacité linguistique plus forte
Quels sont les 2 types d’autisme?
- Autisme primaire:
Grande majorité des cas + composante héréditaire importante - Autisme secondaire :
10 à 15% des cas répondant aux critères de l’autisme + secondaire à une autre condition médicale
Pour l’étiologie, quelle est l’importance des facteurs génétiques chez les TSA?
- 90% d’héritabilité
- Polygénique
Pour l’étiologie, que sait-on du développement crérébral chez les TSA?
- Hypothèse migration neurone atypique
- Influence la structure des mini colonnes corticales
Pour l’étiologie, quelle est l’importance des facteurs environnementaux chez les TSA?
- Hypothèse : âge avancé des parents à la naissance ou l’exposition foetale au
«valproate», pourraient augmenter le risque - Vaccin = Faux
Quelle est la prévalence du TSA?
G > F (1% population)
Quels sont les troubles fréquemment rencontrés chez les personnes ayant un TSA?
- Troubles de la modulation sensorielle (Hyposensibilité ou Hypersensibilité sensorielle)
- Déficits intellectuels
- Troubles du langage
- TDAH
- Épilepsie (1/3 des personnes ayant un TSA)
- Troubles gastro-intestinaux
- Trouble du sommeil
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
Quel est le profil typique des TSA? (8)
- Niveau cognitif: Biais du traitement de l’information (Perception «fragmentée » du monde)
- Niveau sensoriel : hypo/hypersensibilité
- Fonctions exécutives: Manque de flexibilité cognitive, Déficits dans la généralisation, bonne mémoire à long terme, Par contre, la mémoire de travail peut être atteinte
- Déficits au niveau de l’imitation
- Déficits dans le jeu: Retard dans jeu de rôle, fait tourner des objets, aligne des objets, etc.
- Anomalie au niveau du langage (écholalie, pseudo accent)
- Déficits au niveau de la cognition sociale: direction regard, identification et compréhension des émotions
- Déficit dans la mentalisation
Quels sont les déficits au niveau de la cognition sociale chez les TSA?
- Déficit dans la théorie de l’esprit
2. Difficulté avec les doubles sens, le sarcasme
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au TDAH?
- Retards légers au niveau la motricité, du langage et du
développement social¸ - Faible tolérance à la frustration
- Irritabilité
- Déficits cognitifs variés (attention, fonctions exécutives, mémoire)
Pour l’étiologie, quelle est l’importante des facteurs génétiques pour le TDAH?
- Héritabilité de 71-90%
- Identification de certains gènes (dopaminergiques et sérotoninergiques)
Pour l’étiologie, quels sont les facteurs environnementaux pouvant avoir un impact sur le TDAH?
- Histoire de maltraitance ou de négligence
- Placements multiples en famille d’accueil
- Adversité familiale et faible statut socio-économique (1.5-4 fois
plus à risque) - Exposition à une neurotoxine, à une infection
- Consommation d’alcool durant la grossesse
- Consommation de cigarettes durant la grossesse
- Stress maternel durant la grossesse
Pour l’étiologie, quels sont les complications obstétricales et néonatales pouvant avoir un impact sur le TDAH?
- Complication lors de l’accouchement
- Bébé de faible poids
- Bébé né avant terme
- Faible score d’Apgar
Quel est l’épidémiologie /prévalence du TDAH?
- 5,9% à 7,1%
- G > F (F symptômes d’inattention)
Quelles sont les conséquences du TDAH sur le fonctionnement de l’individu?
- Dépendance: 1,5 fois le risque de développer une dépendance à une subs
- Sexualité: Activité sexuelle précoce et plus de partenaires
- Performance scolaire plus faible et + échecs scolaires
- Rejeté par les pairs
- Risque + élevé de développer un trouble des conduites à l’adolescence
- Plus de blessures
- Relations familiales plus tendues, plus de désaccords et de chicanes
Que veut dire la théorie de Vuksanovic & Brisch?
Que le trouble est multi- factoriel. Enfant avec trauma on tendance à manifester un TDAH et impact au niveau génétique.
Qu’est-ce qu’un Tic?
Manifestations motrices ou sonores, soudaines et
répétitives, qui surviennent de façon semi-volontaire en réponse à une sensation ou une envie.
Quels sont les deux sortes de tic?
- Tics moteurs: Se manifestent d’abord au niveau de la tête puis migrent vers les parties distales du corps au cours de l’évolution du syndrome. o Exemple : • Clignement des yeux • Grimaces • Hochement de têtes • Cracher
- Tics Sonores: • Renifler • Siffler • Tousser • Répétition de parole • Langage grossier
Hormis les tics, qu’est-ce qui est très handicapant chez les personnes soufrant du SGT?
Des manifestations comme les difficultés d’apprentissage,
les troubles de comportement ou les obsessions et compulsions peuvent avoir un impact sur la qualité de vie
Combien de fois le risque est
-il plus élevé de développer des tics quand les deux parents sont atteints du SGT?
3 fois
Quels facteurs peuvent augmenter les tics?
- Anxiété
- Activités sans but manifeste
- Événements de vie stressants
- Fatigue
- Excitation
Quels facteurs peuvent diminuer les tics?
- Sommeil
- Tâche qui demande une attention
Comment est l’évolution du SGT?
- L’âge d’apparition est entre 3 et 8 ans (moyenne 6 ans)
- Les premiers symptômes sont en majorité des tics moteurs
- Le piic de sévérité : entre 8 et 12 ans
Qu’est-ce qui est associé à un meilleur pronostic chez les TSA?
- Une absence de DI
2. Bonne capacité linguistique
Dans les dernières années, nous avons remarqué une hausse de de Dx de TSA. Quelles sont les causes de cette augmentation?
- Avec le DSMV, les critères Dx sont plus large
- Les gens sont plus informées, donc ils sont plus attentifs aux Sx
- Il y a une augmentation réelle de la prévalence
- Il y a de meilleurs outils Dx
Environ …% des individu ayant un TSA auraient au moins … comorbidité et …% aurait … en comorbidité
Environ 70% des individu ayant un TSA auraient au moins 1 comorbidité et 40% aurait 2 ou plus en comorbidité
Quel est un des diagnostic différenciel à l’adolescence avec le TSA?
Les TSA sont souvent Dx avec un trouble de personnalité narcissique car ils sont centré sur eux même
Pourquoi les TSA sont souvent Dx avec un trouble narcissique?
Car, ils ont de la difficulté avec la théorie de l’esprit
Quel est la progression de l’abus de substance chez les personnes atteintes de TDAH?
- Début plus précoce
- Progression plus rapide
- Moins de rémission
Quels sont les comportements sexuels à risques chez les personnes atteintes de TDAH?
- Moins grande utilisation de contraception
- Plus d’ITSS
- Grossesses non désirées
Vrai ou Faux
Le syndrome de Gilles de la tourette est un ensemble de tics moteurs et sonores et cela est la partie la plus handicapante du trouble
Faux. Ils ne sont pas nécessairement la partie la plus handicapante
Vrai ou faux
Le SGT a tendance à diminuer avec l’avancement en âge, même s’il n’est pas traité
Vrai
Pourquoi il y a peu de filles autistes?
- Les filles ont plus fréquemment un déficit intellectuel associé,
- Celles sans déficit intellectuel ou sans retard de langage pourraient être sous-diagnostiquées, possiblement en raison d’une présentation clinique atténuée des difficultés sociales et de communication.
