Cours 5 (2) - Entrevue motivationnelle Flashcards
De façon globale, qu’est-ce que l’entrevue motivationnelle
C’est une technique d’intervention créer initialement pour des populations résistantes aux changements (ex: milieux carcérales). Il s’agit d’une approche humaniste et intégrative qui est accés sur le changement: vise à faciliter le changement
Qu’est-ce que le changement d’après l’entrevue motivationnelle
C’est un processus naturel et l’intervention peut soutenir, faciliter ou accélérer ce processus. Les étapes du changements semblent être les mêmes avec ou sans intervention. Ex: approche transthéorique de Prochaska et Diclemente
Expliquez le modèle des stades du changement de Prochaska & Diclemente
L’entrevue motivationnelle est basé sur ce modèle pour définir le changement. Il y a 5 stades du changement: la précontemplation, contemplation, la préparation, l’action et le maintien
Expliquez le premier stade du changement, la précontemplation
Ce stade désigne l’étape avant le changement où rien ne se passe.
Expliquez le deuxième stade du changement, la contemplation
Lors de ce stade, la personne à conscience du problème et pense à faire quelque chose. Il y a une certaine volonté de sa part
Expliquez le troisième stade du changement, la préparation
Lorsque l’intention de changer se cristallise, la personne commence à essayer des choses pour mettre en place le changement
Expliquez le quatrième stade du changement, l’action
Lorsque le changement prend vraiment place concretement et où la personne fait des actions efficaces qui mènent au changement
Expliquez le cinquième stade du changement, le maintien
La durée de ce stade est indéfinie, la personne fait ce qu’il faut pour que le changement reste dans le temps.
Quelles sont les trois composantes de la motivation au changement
-Le vouloir: la personne réalise qu’il y a un écart actuel de la personne et la situation désirée. Le changement est perçu comme important
-Se sentir capable (auto-efficacité): Avoir une stratégie et croire qu’elle va fonctionner. Croire qu’on est capable de changer
-Être prêt: le changement doit être une priorité pour la personne
À quoi s’intéresse l’entrevue motivationnelle
Elle s’intéresse aux stratégies de communication qui facilitent le changement et à celles qui provoquent de la résistance au changement. Cette approche se veut collaborative avec le clien.
-Entrevue: entre-vue = voir ensemble
-Motivation: moteur du changement
Quelle est la définiton officielle de l’entrevue motivationnelle
C’est une méthode directive qui favorise la motivation intrinsèque (auto-déterminé, le fait par choix) à changer en explorant l’ambivalence du client dans le but de la résoudre en faveur du changement
Qu’est-ce que l’ambivalence
C’est un concept central de l’entrevue motivationnelle qui est synonyme de conflit motivationnel. Il y a 4 types de conflits (approche-approche, évite-évite, approche-évite, double conflit approche-évite)
Expliquez le conflit motivationnel approche-approche (win-win)
Lorsque la personne doit choisir une alternative entre deux choix désirables et attrayants (ex: deux offres d’emploi en même temps). Cela peut venir avec la peur de faire le mauvais choix et peut être stressant.
Expliquez le conflit motivationnel évite-évite (lose-lose)
Il s’agit du contraire du win-win. C’est lorsque la personne est pris entre deux situations désagréables et à l’impression de devoir choisir entre les deux. C’est une situation émotionnellement explosive pour la personne
Expliquez le conflit motivationnel approche-évite (win-lose)
Désigne une situation où la personne doit faire face à une seule alternative envers laquelle elle a des attitudes ambivalentes (à la fois des côtés positifs et négatifs)
Expliquez le conflit motivationnel du double conflit approche-évite
C’est le conflit le plus pertinent en entrevue motivationnelle où il y a deux choix qui attirent et qui repoussent (les 2 ont des bons et des mauvais côtés). Il s’agit souvent de la situation vécue par la personne en processus de changement (statut quo et changement)
Expliquez les deux pôles du changement
l’ambivalence est vue comme un élément crucial et naturel du changement. Ce processus (changement) implique une alternance de la personne entre deux pôles durant la thérapie. On a dit alors qu’elle est ambivalente (la personne), car elle changer et ne pas changer en même temps. Les deux pôle sont la résistance (statut quo: résiste aux changements, le thérapeute doit la respecter avec empathie et la contourner) et le discours de changement (encourager par le thérapeute)
Quelle est le but du thérapeute en lien avec les deux pôles du changement
L’intervenant encourage le discours du changement dans le but d’explorer et de résoudre l’ambivalence en faveur du changement
Quels sont les 3 points de la philosophie de l’entrevue motivationnelle
Privilégier la collaboration (vs la confrontation), viser à évoquer, inciter (vs éduquer) et promouvoir l’autonomie (vs faire preuve d’autorité)
Expliquez le 1er point de la philosophie de l’EM, privilégier la collaboration (vs la confrontation)
Le changement est vu comme un travail d’équipe où le client joue un rôle actif. Le rôle de l’intervenant est de mettre en place les conditions favorisant le changement
Expliquez le 2e point de la philosophie de l’EM, viser à évoquer, inciter (vs éduquer)
Les ressources et la motivation pour changer proviennent du client. L’intervenant sollicite les perceptions, objectifs et les valeurs du client
Expliquez le 3e point de la philosophie de l’EM, promouvoir l’autonomie (vs faire preuve d’autorité)
L’intervenant reconnaît et valide la capacité et le droit du client à faire ses propres choix. Il aide simplement celui-ci à faire des choix informés
Quelles sont les principes de base de l’EM
l’empathie (juste), promouvoir l’ambivalence (le discours de changement), accueillir et contourner la résistance ainsi qu’encourager l’auto-efficacité
Expliquez le principe de base de l’EM de l’empathie
L’empathie sert à établir un climat constructif ainsi qu’à établir un lien de confiance entre le thérapeute et la personne. Il y a 3 conditions critiques du changement selon Rogers: l’empathie juste, la chaleur humaine et l’authenticité. En EM, ces trois qualités de la relation client/intervenant sont encouragées mais l’empathie juste est vue comme la plus importante.En général, faire preuve d’empathie implique accepter et respecter le client sans le juger, le critiquer ou le blâmer.
Qu’est-ce que l’empathie juste
Ce type d’empathie clarifie et amplifie les expériences du client et leur signification. (= écoute active habile = reflets)
Expliquez le principe de base de l’EM qui est de promouvoir l’ambivalence (discours de changement)
Ce principe de base est l’élément qui est au coeur de l’EM. Il s’agit de favoriser le
discours de changement en amenant le client à percevoir et à amplifier la dissonance entre son comportement et ses valeurs/objectifs personnels profonds.
Qu’est-ce que le discours de changement
Ce discours s’oriente généralement vers les 4 catégories de contenu suivantes: les désavantages du statut quo, les avantages du changement, l’optimisme envers le changement et l’intention de changer
Comment peut-on favoriser le discours de changement
En posant des questions ouvertes sur les 4 catégories de contenu du discours de changement, explorer le pour et le contre, encourager l’élaboration (Demander des clarifications (Comment? Quand?), des exemples, demander une description de la dernière fois où ce type d’événement s’est produit.), explorer les conséquences extrêmes du statut quo et du changement, explorer la comparaison entre le passé (avant l’apparition du comportement problème) et le présent, imaginer le futur sans le comportement problématique et, explorer les valeurs+objectifs personnels importants
Comment peut-on diriger le dicours de changement
En réflétant le discours de changement du client, résumer le discours de changement périodiquement, renforcer les intentions de changement et orienter la conversation de façon à ce que ce soit le client
qui argumente en faveur du changement. Si on veut que l’EM soit non directive: Clarifier l’ambivalence et les valeurs/objectifs du client
Expliquez le principe de base de l’EM de l’acceuil et du coutour de la résistance
Tout d’abord il faut identifier la résistance (4 catégories de comportement pouvant indiquer une résistance: argumenter l’intervenant, interrompre l’intervenant, nier ou minimiser ses problèmes et ignorer les propos de l’intervenant). Puis, on peut émettre des réponses réflectives: reflet simple, amplifié ou double (2 aspects de ambivalence), ou directives: rediriger le focus, recadrer, être en accord mais en changeant le contexte, souligner l’autonomie du client et argumenter en faveur du statut quo
Comment la résistance est conçue en EM
Elle est conçue comme une étape naturelle du processus de changement ou comme un
problème de communication entre l’intervenant et le client (et non comme une caractéristique pathologique du client).
Quels types de comportements de l’intervenant peuvent susciter de la résistance
argumenter en faveur du changement, assumer une attitue d’expert, critiquer, faire honte, blâmer, étiqueter le client et vouloir aller trop vite
Expliquez le principe de base de l’EM de l’encouragement de l’autoefficacité (confiance)
Pour encourager l’autoefficacité du client l’intervenant peut: parler des succès passés, parler de forces de personne et de ses sources de soutien, faire di remue-méninges, donner de l’infos, recadrer, envisager que le changement s’est produit et faire des
suppositions sur comment il est survenu, ainsi que refléter les énoncés de confiance
Peut-on combiner l’EM avec d’autres approches ou stratégies
Oui, mais dans certains cas la finalité de l’EM est suffisant (induire le changement, aider la personne à évoluer de l’ambivalence à l’engagement par rapport au changement). Alors que pour d’autres, cela pave la voie à l’utilisation de d’aures méthodes et ce, tout au long de l’intervention (de façon régulière ou lorsque des problèmes motivationnels surgissent)
Quelles sont les limites de l’EM
-Les évaluations de l’efficacité de ce type de
traitement sont très encourageantes mais c’est encore au stade de l’innovation
-Ce n’est pas une panacée: ce n’est pas la solution à tous les problèmes et ni la meilleure approche pour tous les clients
-Les limites de ce type d’intervention (problématiques, populations) restent encore à définir.
