Cours 5 Flashcards
Quelle était la prévalence rapportée de l’étude menée auprès de 1839 américains sur l’adversité précoce durant les 18 premières années de la vie?
21% des hommes et 39% des femmes ont vécu plusieurs adversités précoces durant les 18 premières années de la vie.
Les femmes rapportaient plus d’expériences d’abus sexuels, de négligence physique, négligence émotionnelle, l’abus de drogues ou d’alcool à la maison et les troubles de santé mentale dans la famille.
(C’est plus fréquent chez les femmes)
La sensibilité/vulnérabilité au stress s’explique par un dérèglement de l’axe HHS. Quelles conséquences peut engendrer un dérèglement de l’axe HHS?
- Hypo-production du cortisol
- Hyper-production du cortisol
Résume la meta-analyse de 30 études faites sur l’adversité précoce et le cortisol réactif.
Cette méta-analyse regroupe des études mesurant le cortisol salivaire suite à un stresseur social (TSST) chez les gens ayant vécu de l’adversité précoce.
Cette étude à constaté que les niveaux de cortisol sont affaiblis chez les individus ayant des antécédents d’adversité au début de leur vue (TENDANCE GÉNÉRALE)
Quelle est l’hypothèse de sensibilisation au stress?
- L’hyporéactivité du cortisol pourrait représenter une forme d’adaptation de l’axe HHS à des périodes soutenues d’hyperréactivité du cortisol.
- Une faible production de cortisol face à un stress serait influencée par un plus long historique d’exposition au stress
- Aucun type d’événement à lui seul peut expliquer les conséquences néfastes liés au stress serait influencée
À quoi est lié une hypo-production du cortisol?
C’est lié à
- des troubles de santé mentale
- des problèmes de santé
En quoi consiste ‘The ACE pyramid’?
‘The ACE pyramid’ explique comment l’adversité précoce impacte la perspective de toute ta vie.
Pourquoi le timing est important dans l’activité précoce?
Il est important puisque les différentes parties du cerveau ont des rythmes de développement différents.
L’axe HHS connaît lui aussi un développement prolongé tout au long de l’enfance et de l’adolescence.
La zone du cerveau qui est dans une phase sensible durant l’exposition à l’adversité est déterminant.
Quels sont les facteurs importants qui influencent les impacts de l’adversité précoce sur la structure cérébrale et les fonctions cognitives?
Le moment et la durée d’exposition
C’est quoi le stress chronique?
C’est lorsqu’il y a une exposition prolongée de réponse de stress, cela a un effet néfaste sur la santé.
Les hormones de stress, bien que vitales que pour la
survie, peuvent nuire à la santé physique et mentale
lorsqu’elles sont sécrétées de façon prolongée
Vrai ou faux? Dans une réponse de stress saine on a besoin d’un pic de cortisol.
Vrai.
Qu’est ce qui peut mener à l’épuisement?
Une activation prolongée dy système de stress
Qu’est ce que le stress chronique peut nous empêcher de faire? (2)
De s’habituer à un stresseur récurrent et peut aussi mené à une sensibilité accrue
empêcher la phase de récupération
Quelle fonction peut être déréglée par le stress chronique?
Le réponse de stress
Quels systèmes physiques peuvent être déréglé par le stress chronique?
TOUS
Qu’arrive-t-il au cortisol si la boucle de rétrocontrôle négatif est déréglé par le stress chronique?
La production de cortisol n’est pas adéquatement inhibé
C’est quoi la charge allostatique?
L’usure que subit le corps et la cerveau à cause de l’exposition prolongée+répétée aux hormones de stress
(causé par activation processu allostatiques de façon chronique)
Comment est-ce que Sterling définit l’allostasie?
La stabilité à travers le changement
Nomme des exemples d’effets physiologiques du stress chronique
- Inflammation/douleur
- risque maladie cardiovasculaire
- Mauvais absorption nutriment (métabolisme)
- Difficulté concentration
- Respiration rapide
- Ulcères, crampes, nausées
- Problème fertilité
Explique les deux façons dont le stress chronique affecte le cholestrérol de manière négative.
- Stress chronique favorise les mauvaises habitudes et cela a un impact négatif sur le cholestérol
- Le cortisol a aussi un impact négatif direct sur le cholestérol
Pourquoi est-ce que le stress chronique cause l’obésité abdominale?
le stres chronique mène à l’entroposage d’energie sous forme de graisses de façon excessive
Aussi, la graisse de ventre est plus accessible
Quel est le rôle du cortisol dans notre système immunitaire?
Prévenir l’inflammation excessive
À quoi mène l’hyporeactivite cortisolaire sur le fonctionnement du système immunitaire?
Un dérèglement inadéquat qui cause une suractivité des mécanisme inflammatoires ET + chance développer maladies auto-immunes, tumeurs malignes, syndromes douleur chronique
Aussi, + vulnérable aux virus/maladies env
Dans le DSM-5, quel est le trouble qui s’apparente le plus au stress chronique?
Trouble de l’adaptation
Discute du trouble de l’adaptation (sa place dans le DSM-5, les symptômes du trouble et diagnostic).
DSM-5:
-Dans le DSM-5, catégorisé avec le trouble de stress aigu et le stress post-traumatique.
Symptômes (selon DSM):
-Ensemble de symptômes de réponse de stress qui surviennent dans les 3 mois à la suite d’un événement traumatique ou non-traumatique identifiable (divorce, faillite, etc)
-Les symptômes peuvent être varier et inclure anxiété, dépression, troubles de comportement. Ils devraient être atténuer/disparaître après avoir éliminé les facteurs de stress ou acquis de nouvelles capacités d’adaptation
-Le trouble chronique de l’adaptation: les symptômes durent plus de 6 mois.
-Réactions émotionnelle et/ou comportementales disproportionnées par rapport à la sévérité du stresseur
-Beaucoup de similitudes avec la présentation clinique de la dépression majeure
Diagnostic:
-Un diagnostic nécessite une détresse significative et des altérations du fonctionnement habituel
-Un trouble diagnostiqué très fréquemment par les cliniciens, mais peu de recherches pour mieux comprendre les facteurs de risques
Quelles sont les interventions possibles pour le trouble de l’adaptation?
Activité physique régulière: améliore le flux sanguin dans certaines zones cérébrales (CPF), contribuant ainsi à potentialiser les fonctions exécutives.
L’intégration sociale, le soutien social et le sens de la vie (favoriser l’idée que rien n’arrive pour rien)
Intervention cognitivo-comportementale
Méditation
Qu’est-ce que l’épuisement professionnel?
Un état d’extrême fatigue physique, mentale, et émotionnelle causée par la présence d’un stress chronique, principalement relié à son travail, son rôle professionnel ou son style de vie (conciliation travail/famille).
Comment se manifeste l’épuisement professionnel?
Épuisement émotionnel
Détachement ou cynisme (on se détache des autres)
Faible niveau de réalisation personnelle (ex: on se demande pourquoi on travaille? on se dit que notre travail sert à rien)
Dépersonnalisation (on ne se reconnaît plus vraiment dans nos action et nos pensées)
Quels sont les facteurs associés à l’épuisement professionnel? (Il faut en connaître au moins 3 pour l’exam)
Exigences déraisonnables
Manque de contrôle ou incapacité d’influer sur les décisions qui ont une incidence sur son travail (ex: horaire, charge de travail et ressources)
Attentes relatives au travail mal définies
Milieu de travail médiocre (intimidation, harcèlement, etc.)
Non-concordance des valeurs ou incompatibilité personne-emploi
Soutien insuffisant que ce soit au travail ou à la maison
Déséquilibre entre le travail et la vie personnelle.
Quelles critiques pouvons-nous émettre concernant le diagnostique du trouble d’adaptation avec le DSM-5?
Les critères de diagnostique demande à ce que le patient soit capable d’identifier le début de son stress. Or, c’est assez compliqué d’identifier le moment précis où le stress commence.
Certains critères sont subjectifs. Par exemple, comment pouvons-nous évaluer si une réaction est disproportionnée sans être subjectif?
Le diagnostique est assez vague.
Certains disent que l’on est entrain de pathologiser une réaction normale (ils n’y voient pas un trouble de l’adaptation mais plutôt une réaction normale à un stresseur).
Quels sont les effets possibles d’une charge allostatique élevée sur la santé ?
Maladies cardio-vasculaires
Mortalité
Symptômes psychiatriques
Déclin cognitif
Limitations de mobilité
Déficiences fonctionnelles
Atrophie neurologique
Nomme les systèmes biologiques que l’on utilise pour mesure la charge allostatique.
Système métabolique
Système immunitaire
Système cardiovasculaire
Système neuro endocrinien
Qu’est-ce que la charge allostatique?
C’est l’usure cumulative du corps due au stress chronique et aux réponses physiologiques prolongées au stress
Quels sont les principaux antécédents (facteurs influençant) la charge allostatique ?
Facteurs liés au mode de vie (exercice, alimentation, sommeil), facteurs biologiques (génétique, sexe, vieillissement), facteurs sociaux (réseaux sociaux, rôle de genre, stress professionnel).
Comment le stress professionnel peut-il contribuer à la charge allostatique ?
En augmentant les niveaux de stress chronique, ce qui affecte les systèmes métaboliques, immunitaires et cardiovasculaires.
Quelles sont les cinq étapes de l’épuisement professionnel (burnout) et quels sont les principaux symptômes associés à chacune d’elles ?
- Phase de lune de miel
-Satisfaction au travail
-Acceptation des responsabilités
-Haut niveau d’énergie
-Optimisme
-Engagement dans le travail
-Etc. - Apparition du stress
-Difficulté à se concentrer
-Irritabilité
-Diminution de la qualité du sommeil
-Réduction des interactions sociales
-Baisse de productivité
-Anxiété
-Etc. - Stress chronique
-Fatigue persistante
-Procrastination
-Retrait social
-Agressivité
-Apathie - Épuisement professionnel (burnout)
-Obsession des problèmes
-Vision pessimiste
-Symptômes physiques
-Doute de soi
-Isolement social
-Etc. - Épuisement professionnel habituel (burnout habituel)
-Tristesse chronique
-Fatigue mentale chronique
-Fatigue physique chronique
-Dépression
