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PHA-2049 Rx anti-infectieux 1 > Cours 4: Syndrome et pathogène important > Flashcards

Cours 4: Syndrome et pathogène important Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du staphyloccocus aureus?

A
  • Cocci gram + en amas
  • Produit coagulase: permet de distinguer rapidement S aureus des staphylocoques non pathogènes
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Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques du staphyloccocus aureus?

A
  • Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures
  • Le nez est le site de colonisation le plus fréquent
  • très fréquent !!
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3
Q

Quelles infectons de la peau peuvent être causées par le S. aureus?

A
  • Impetigo
  • Folliculite
  • Mastite
  • Cellulite
  • Infection de plaies
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4
Q

Décrire l’impetigo.

A
  • 80% des cas associé à S. aureus
  • Surtout chez l’enfant
  • Très contagieux
  • Lésioin: vésicule avec croute de miel
  • Traitement: antibiotique topique +/- po selon sévérité
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Q

Qu’est-ce que la mastite?

A

Infection des canaux lactifère souvent associé à l’allaitement.
TX: antibio po

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6
Q

Qu’est ce que la cellulite?

A

Infection profonde de la peau (sous le derme).
Tx: antibiotique po ou IV

peau rouge, chaude, dlr, fièvre. Pas palpable, car couche profonde.

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7
Q

Outre les infections cutanées, que peut causer le S. aureus?

A
  • Ostéomyélite, arthrite septique et bursite
  • Bactériémie et endocardite
  • Pneumonie
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8
Q

Expliquez la bactériémie et l’endocardite.

A

Bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine. Le principale facteur de risques est l’utilisation de catheter IV hospit. De plus, le S aureus adhère facilement au valves du coeur alors il cause fréqement des endocardites. Il s’agit d’une infection sévère qui doit être traitée IV

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9
Q

Vrai ou faux

Le S. aureus cause la majorité des pneumonies en communautaire.

A

Faux, il cause rarement la pneumonie en communautaire, mais plus fréquement (20-30%) des pneumonies nosocomiales.

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10
Q

Nommez des syndromes cliniques engendrés par des toxines de S. aureus.

A
  • Intoxication alimentaire
  • Staphylococcal scaled skin syndrome
  • Syndrome du choc toxique
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11
Q

V/F

L’intoxication alimentaire est une infection, car c’est causé par S. aureus

A

Faux, ce n’est pas une infection.

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12
Q

Décrire l’intoxication alimentaire par S. aureus

A
  • Entérotoxine est ingérée préformée (réplication dans aliment et pas dans individu)
  • Aliment le plus fréquemment associé: crème patissière
  • Sx arrivent précocement après l’ingestion (2-6h): nausée, vomissement, douleur abdominale et diarrhée
  • Pas de fièvre
  • Résolution spontanée
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13
Q

Qu’est ce que le SSSS?

A
  • Infection cutanés par une souche produisant une toxine exfoliative: Protéase qui produit une protéine importante pour l’attachement à l’épithélium
  • Induit la formation de bulbe cutanées
  • Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
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14
Q

Expliquez le syndrome du choc toxique par S.aureus.

A
  • Produit la toxine TSST-1 qui est un super antigène
  • Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T ce qui provoquent une production massive de cytokines
  • Seul les effets de la toxine sont apparents
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15
Q

Quels sont les 2 types de syndrome du choc toxique?

A
  • Menstruel: associé à l’utilisation des tampons hyperabsorbants
  • Non mentruel: associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicales
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16
Q

Quels sont les symptomes liés à la production massive de cytokines dans le syndrome du choc toxique?

A
  • Fièvre
  • Hypotension
  • Érythème cutané
  • Dysfonctionement d’organe: sx digestif, IR et insuffisance respiratoire.
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17
Q

V/F

Le SARM est seulement résistant à aux b-lactames.

A

Faux. aussi résistant à d’autres antibiotiques.

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du Streptococcus pyogenes?

A
  • Cocci gram + en chaine
  • B-hémolytique: lyse des globules rouges sur la gélose de sang
  • Sérogroupe A: antigène capsulaire permettent de classifier les streptocoques B-hémolytique
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19
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques du Streptococcus pyogenes?

A
  • Colonise surtout les voies respiratoires supérieur et plus rarement la peau
  • 15-20% des enfant en age scolaire sont porteur asymptomatique au niveau du pharynx
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20
Q

Quelles sont les infections de la peau causée par S. pyogene?

A
  • Érysipèle
  • Cellulite
  • Fasciite nécrosante
  • Infection de plaies, ostéomyélite, arthrite septique, bursite
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21
Q

Qu’est ce qu’une érysipele?

A

Infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente.
S. pyogene est la cause principale

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22
Q

Qu’est ce que la fasciite nécrosante?

A
  • Causée par souche toxigénique de S. pyogenes
  • infection fulminante du fascia musculaire
  • Sx: Lésion cutanée avec bulles hémoragiques, Nécrose musculaire progressant rapidement=dlr +++
  • Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique aveec dysfonctionnement organe
  • Tx: antibio + débridement cirurgicale

aka bactérie mangeuse de chair

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23
Q

Quel pathogène est la principale cause de pharyngite?

A

S. pyogene

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24
Q

Qu’est ce que la pharyngite?

A

Mal de gorge sévère surtout chez les enfant (5-15 ans) + fièvre

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25
Q

Quelles sont les complications possibles de la pharyngite?

A
  • Suppurative: abcès pharyngés
  • Non suppurative: Rhumatisme articulaire aigu ou glomérulonéphrite aigue post streptococcique
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26
Q

Pourquoi on traite les pharyngites à S. pyogene?

A
  • Prévenir le rhumatisme articulaire aigue
  • Prévenir les complication suppuratives
  • Diminution des sx
  • Diminuer la transmission

mais attention pcq 90% des pharyngites sont d’origine virale.

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27
Q

Quelles sont les deux méthodes diagnostiques pour la pharyngite?

A
  • Culture de gorge
  • Détection antigène rapide
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28
Q

Quelles sont les avantages et les désavantages de la culture de gorge

A
  • Avantage: meilleur sensibilité et permet d’avoir antibiogramme
  • Désavantage: Résultat disponible après qques jours seulement
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29
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de la détection à antigène rapide?

A
  • Avantage: résultat disponible en quelques minutes
  • Désavantage: sensibilité inférieur à culture et pas d’antibiogramme
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30
Q

Que doit-on faire si le résultat au test rapide est négatif?

A
  • Enfants: culture de gorge esentielle pour s’assurer que ce n’est pas un faux négatif
  • Adutlte: culture de gorge non esentielle
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31
Q

Quelles sont les maladies à toxines associées aux S. pyogenes?

A
  • Scarlatine
  • Syndrome du choc toxique
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32
Q

Décrire la scarlatine.

A
  • Pharyngite à souche S. pyogene qui produit exotoxine pyrogénique
  • Accompagné de sx induit par toxine: langue framboise et rash
  • Surtout enfant: présence d’anticorps protecteurs chez l’adulte qui empecherait de développer syndrome
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33
Q

Qu’est ce que le rhumatisme articulaire aigue?

A

Complication inflammatoire de la pharyngite à S. pyogene qui peut être prévenue par le traitement aux antibiotiques. Tx: aspirine ou prophylaxie antibio pour prévenir rechute. Manifestation clinique:
* Fièvre
* Polyarthrite
* Lésion et nodule cutané
* Chorée
* Cardite

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34
Q

Qu’est ce que la glomérulonéphrite aigue post streptoccocique?

A

Complication inflamatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection cutanée à S. Pyogene. Résolution spontanée dans plusieurs cas. Tx antibio NE prévient PAS les cas. Manifestations cliniques:
* Odème
* HTA
* Hématurie

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35
Q

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour infection à S. pyogene?

A
  • Pénicilline ou autres B-lactamine (1er choix, 100% des souches demeurent sensible)
  • Clindamycine (résistance possible, antibiogramme)
  • Érythromycine (résistance possible, antibiogramme)
  • Vancomycine
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36
Q

Quels sont les caractéristiques du Streptococcus pneumoniae?

A
  • Cocci gram positif en chaines/paires
  • Alpha-hémolytique: oxydation de l’hémoglobine sur la gélose de sang
  • Colonise le nasopharynx
  • Porteur asymptomatique: adulte (5-10%) et enfant (20-40%)
37
Q

Expliquez l’utilité de la capsule polysaccharidique du pneumocoque.

A
  • Principale mécanisme empechant la phagocytose
  • Antigène capsulaire détermine les différents sérotypes
  • Infection engendre une immunité contre un sérotype: anticorps facilite la phagoxytose et utilisé pour vaccination
38
Q

Vrai ou faux

En situation normale le S. pneumoniae ne cause pas d’infection symptomatique.

A

Vrai: c’est seulement en présence d’oedème dû à une infection virale/allergies ou à une diminution des mécanismes de défense que le pneumocoque peut proliférer d’avantage pour provoquer OMA, sinusite, bronchite ou pneumonie.

39
Q

V/F

S. pneumoniae est la 1ère cause d’infection du syst. respiratoire

A

Vrai, cause OMA, sinusite, surinfection bronchiques et pneumonies.

40
Q

Quel organe est responsable d’enlever le S. pneumoniae de la circulation sanguine?

A

Rate

41
Q

Quels sont les facteurs de risque au pneumocoque?

A
  • Asplénie
  • Hypogammaglobulinémie
  • Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
  • VIH
  • Age avancée, alcoolisme, dbt, MPOC
42
Q

Quels sont les pathogènes causant les infections du système respiratoire (OMA, sinusite, surinfection bronchique…) par ordre décroissant de fréquence?

A
  1. S. pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
43
Q

Décrire l’otite moyenne aigue.

A
  • S. pneumoniae est l’agent pathogène pour 40-50% des cas
  • Causée par l’obstruction trompe d’eustache (souvent par infection virale)
  • Plus fréquent enfant: Infection virale plus fréquente et faiblesse anatomique des trompes d’eustaches
44
Q

Décrire la sinusite.

A

Causée par l’obstruction des consuit sinusaux: par l’oedème des muqueuses engendré par une infection virale ou allergique

45
Q

Chez qui survient les surinfections bronchique?

A

Gens en bonne santé et MPOC

46
Q

Quelles sont les complications possibles d’une pneumonie à pneumocoque?

A
  • Bactériémie
  • Empyème: infection de l’espace pleurale
  • Abcès pulmonaire
47
Q

Qu’est-ce qu’une méningite?

A

Survient suite à un ensemencement durant une bactériémie ou suite à une sinusite ou otite moyenne aigue avec envahissement contigue des méninges.

48
Q

Quels sont les tx du S. pneumoniae?

A
  • Pénicillines (Résistance: 20%)
  • Céphalosporines (Résistance : rare)
  • Macrolides (Résistance: 15%)
  • Quinolones respiratoires (résistance: 2%)
  • Vancomycine (Aucune résistance)
49
Q

Comment fonctionnent les vaccins antipneumococcique?

A

Dirigé contre les antigènes capsulaires (polysaccharides de la capsule)

50
Q

Quels sont les deux types de vaccin contre pneumocoque?

A
  • Non conjugué: 23 sérotypes différents et utilisé chez l’adulte
  • Conjugué: lié à une protéine stimulant la production d’anticorps, 13 sérotype, Utilisé chez l’enfant et immunosupprimés
51
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du E. coli?

A
  • Bâtonnet gram négatif
  • Entérobactéries fermentent les sucres
  • Fait partie de la famille des entérobactéries qui inclut également: Klebsiela, enterobacter, salmonella, Shigella et Yersinia
52
Q

Quelles sont les caractéristiques épidemiologiques du E. coli?

A
  • Bactérie aerobie la plus commune dans le tube digestif de l’humain
  • Habitat naturel: colon, mais eut aussi coloniser oropharynx
  • Batonnet gram négatif pathogène le plus fréquent en clinique.
53
Q

V/F: La plupart des souches de E. coli ont des facteurs de virulence et provoquent des maladies.

A

Faux, seulement certaine souche ont des caractéristique pathogéniques qui leur permettent d’engendrer une infection symptomatique

54
Q

Quel pathogène est la première cause d’infection urinaire?

A

E. coli

55
Q

Expliquez l’infection du tractus urinaire.

A

La colonisation colique asymptomatique par une souche uropathogénique d’E. coli peut se compliquer en infection urinaire si la bactérie parvient à la vessie. Les souches possèdent des adhésines leur permettent d’adhérer à l’urothelium.

56
Q

Quelle est la différence entre cystite et pyélonéphrite?

A

Cystites
* Infection urinaire basse : vessie seulement
* Symptômes urinaires irritatifs
* Absence de fièvre

Pyélonéphrites
* Infection urinaire haute : se rend jusqu’au rein
* Fièvre, nausée, vomissement et douleur lombaire
* Peut se compliquer en bactériémie

57
Q

Quelle est la cause majoritaire des infections du tractus digestif?

A

Cause mécanique qui induit une prolifération bactérienne dans un espace fermé ou site stérile

58
Q

Quelles sont les infections fréquentes du tractus digestif?

A
  • Appendicite
  • Cholécystite
  • Diverticulite
  • Péritonites sur perforation intestinale
59
Q

Quels sont les germes impliqués dans les infections du tractus digestif?

A

Bactérie de la flore intestinale:
* Entérobactéries, principalement E. coli
* Anaérobies, principalement bacteroide fragilis
* Entérocoque

60
Q

Qu’est-ce que le E. coli entérotoxigénique (ETEC)?

A
  • Première cause de diarrhée du voyageur
  • Acquis par ingestion nourriture contaminée
  • Sx produit par toxine: similaire à toxine choléra et provoque sécrétion de chlorure dans la lumière intestinale qui provoque diarrhée
  • Auto-résolutif, tx non nécessaire
61
Q

Décrire le vaccin pour ETEC (Dukoral.

A
  • Vaccin oral inactivé
  • Antigène de la toxine du choléra
  • Induit réaction croisée avec la toxine de l’ETEC
  • Efficacité: ETEC (50%) et Choléra (85)
  • Protection de courte durée
62
Q

Qu’est ce que E coli entérohémorragique (EHEC)?

(mx du hamburger)

A
  • Souche produit une shiga toxine
  • Zoonose: colonisation asymptomatique chez le bétail, ingestion de viande contaminé mal cuite
  • Éclosion associée à l’eau ou aliment contaminé
  • Traitement antibio augmente risque de SHU et PTT donc non recommandé
63
Q

Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de méningite et sepsis néonatal?

A
  1. Streptococcus agalactiae
  2. E. coli
64
Q

Quels sont les tx antibiotiques pour le traitement de E. coli?

A
  • B-lactams
  • Aminosides
  • Quinolones
  • Trimetoprim/sufaméthoxazole
65
Q

Quels sont les caractéristiques bactériologiques du Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Batonnet gram neégatif
  • Ne fermente pas les sucres
  • Colonies très caractéristiques: Reflet métalique, aspect de peau de crocodiles
  • Odeur : jus de raisin
  • Production pigment vert
  • Germe très résistant aux antibiotiques: traitement complexe
66
Q

Quels sont les caractéristiques épidémiologiques du Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Bactérie de l’environnement: eau, milieux humides, sol ou plante
  • Colonise très rarement les personnes en bonne santé
  • Colonise plus fréquement: patients avec maladie pulmonaire chronique (tractus respiratoire) ou avec plaies chronique humide
67
Q

V/F: P. aeruginosa est un germe opportuniste

A

Vrai, il colonise et infecte majoritairement les patients avec des problèmes de santé ou ayant subi des traitements médicaux.

68
Q

Quels sont les problèmes de santé lié aux infections à P aeruginosas?

A
  • Fibrose kystique: principaux pathogène causant surinfection pulmonaire
  • Diabète: Infection plaies chroniques des pieds et otite externe maligne
  • Brulure: Principale étiologie des infections cutanées des grands brûlés (- fréquent depuis usage antibio topique en prophylaxie)
69
Q

Quels sont les traitements médicaux qui sont associés à une infection de P. aruginosas?

A
  • Sonde ou autre catheter urinaire, cystoscopie (infection urinaire)
  • Ventilation mécanique
  • Chirurgie: infection de plaies chirirgicales
  • Neutropénie secondaire à la chimiothérapie
70
Q

Dans quelles situations une infection à pseudomonas peut infecter un individu sain?

A
  • spa contaminé
  • Baignade dans une piscine: otite externe (tx topique)
  • Solution de verre de contact: kératite –> utilisation de solution contaminé à pseudomonas, suite à un bris de la cornée, fulminant (perte de vision possible, urgence médicale)
  • Nettoyage seringue avec eau souillé: bactériémie ou sepsis
  • Trauma pénétrant: cellulite et ostéomyélite (cou à travers espadrille)
71
Q

V/F: Il y a très peu de résistance au p. aeruginosa.

A

Faux, résistance fréquente. peu d’antibio efficaces.

72
Q

Quels sont les tx possibles pour le p. Aeruginosa?

A
  • Ciprofloxacine, levofloxacine (seul po dispo)
  • Aminoglycosides
  • B-lactam: Pipéracilline, ticarcilline, Ceftazidime, Cefépime, Méropénem, imipénem, Doripénem
73
Q

Quelles sont les raisons pour lesquelles on traiterait une infection p. aeruginosas avec deux antibiotiques efficaces différents?

A
  • Maximise les chances d’avoir un traitement efficace avant que l’antibiogramme soit disponible
  • Possiblement associée à une meilleure évolution clinique
  • Diminuerait la survenue de résistance aux antibioiques durant le traitement
74
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques de l’entérococcus?

A
  • Cocci gram + en chaine
  • Non hémolytique
  • Très apparenté aux streptocoques
  • Résistants aux antibio: difficile à traiter
75
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de l’entérococcus?

A
  • Habitat principal: tractus digestif
  • Peut également être retrouvé dans l’environnement
  • Peu pathogène
  • Cause fréquente d’infection nosocomiales
76
Q

Nommez les syndromes cliniques associés aux entérocoques.

A
  • Infection urinaire: cause rare de cystite non compliqué en externe mais fréquente d’infection urinaire nosocomiale (lié à sonde ou manipulation)
  • Infection tractus digestif
  • Bactériémie et endocardite: souvent nosocomiale (secondaire à infection urinaire)
77
Q

V/F: Il est évident qu’il faut donner un antibiotique lors d’infection du tube digestif causé par un entérocoque.

A

Faux, étant donné son faible pouvoir pathogène il n’est pas clair s’il est nécessaire d’avoir une antibiothérapie ciblant spécifiquement l’entérocoque dans ces situations

78
Q

Quels sont les traitements antibiotiques pour l’entérocoque?

A
  • Pénicillines
  • Vancomycine
  • Linezolid
  • Daptomycine
79
Q

Décrire les entérocoques résistant à la vancomycine (ERV).

A
  • Souche résistantes aux pénicillines et à la vancomycine: choix tx limité
  • Se transmet de personne en personne: patient porteur isolé
  • Colonisation asymptomatique plus fréquente que l’infection
  • Acquisition pratiquement toujours nosocomiale
80
Q
  • Quelles sont les caractéristiques du Neisseria meningitidis?
A
  • Cocci gram -
  • 5 Sérogroupes importants: A, B, C, Y et W135
81
Q

Décrire le sérogroupe B du N meningitidis.

A
  • Infections isolées
  • 40% des infections invasive à méningocoque au Qc
  • Surtout chez patients de moins de 5 ans
82
Q

Décrire le sérogroupe C du N meningitidis.

A
  • Épidémies ou éclosions
  • 50% des infections invasives à méningocoque au Québec
  • Surtout chez patients < 18 ans
83
Q

Quels sont les sérogroupes à méningocoque plus rare au Qc?

A
  • Y: moins de 10% des infection invasive au qc
  • A et W135: afrique et asie seulement
84
Q

V/F: Le N. meningitidis colonise rare l’oropharynx.

A

Faux, colonisation asymptomatique de l’oropharynx très fréquente, alors que l’infection invasive est très rare.

85
Q

Quels sont les 2 types de présentations cliniques pour le méningocoque?

A
  • Méningococcémie: bactériémie avec sepsis qui peut être fulminant
  • Méningite: principale cause chez moins de 3 ans
86
Q

Quelles sont les différentes complications d’une méningococcémie?

A
  • Thrombopénie
  • Pétéchies et purpura fulminans
  • Coagulation intra-vasculaire disséminée
  • Choc septique
87
Q

Quels sont les vaccins anti-méningocoque?

A
  • Sérogroupe B
  • Sérogroupe C
  • Quadrivalent contre sérogroupe A, C, W et Y135
88
Q

Quels sont les indications pour les Vaccins anti-méningocoque remboursés au quebec?

A
  • Sérogroupe C: vaccin universelle à 12 mois
  • Quadrivalent et sérogroupe B: Vaccin des groupes à risque comme asplénie et déficience en complément ou gammaglobulines
89
Q

Quels sont les tx antibiotiques contre N meningitidis?

A
  • Pénicilline: résistance rare
  • Céphalosporine de 3e génération: résistance absente
  • Antibiothérapie uniquement pour la prophylaxie des contact: Rifampin et ciprofloxacine

PHA-2049 Rx anti-infectieux 1 (9 decks)

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