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MMD1043, module 1 : LET'S GO! > Cours 4 : physiologie rénale 3 > Flashcards

Cours 4 : physiologie rénale 3 Flashcards

1
Q

Où commence la filtration d’urée, avec proportion et action (excrétion ou réabsorption).

A

50% urée réabsorbée au niv du tubule proximal

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2
Q

Au niv du tubule proximal, la réabsorption de l’urée se fait activement ou passivement? Explique un peu le processus

A

Passif (grad de concentration) : elle suit le mvt de l’eau, ce qui favorise concentration faible intratubulaire, et donc réabsorption capillaire passive.

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3
Q

La réabsorption nette d’urée varie selon…? Explique un peu.

A

Volume urinaire :

  • antidiurèse = plus de réabsorption d’eau, donc plus de réabsorption d’urée
  • diurèse = inverse.
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4
Q

Au niv médullaire, quels sont les mvts de l’urée, avec les parties du néphrons impliquées. (si il y a transporteurs inclus, nomme-les)

A
  • Henlé desc : sécrétion

- tubule collecteur : réabsorption via UT2 et UT1

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5
Q

IMP

Au niv médullaire, il y a un __________ de l’urée, qui contribue à la génération et au _______ de ___________ essentiel au mécanisme de ___________

(Donc, l’urée participe à tonicité de interstitium, permettant de diluer ou concentrer l’urée)

A
  • recyclage
  • maintien
  • l’interstice médullaire
  • concentration urinaire
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6
Q

IMP

Au final, quelle est la clairance de l’urée?

A

50% : clairance de l’urée représente 50% du DFG, puisque 50% de l’urée filtrée est réabsorbée (rappel : au niv du tubule proximal)

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7
Q

Que font les reins lors de la filtration glomérulaire (en lien avec la manipulation rénale organique)?

A

Réabsorbent éléments nutritifs qui passent dans liquide tubulaire

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8
Q

Combien de g de glucose seraient perdus en l’absence de réabsorption tubulaire?

A

180g

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9
Q

Y a-t-il généralement du glucose dans urine?

A

NON!

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10
Q

Comment est le transport du glucose lors de réabsorption tubulaire?

A

Cotransporté avec Na à travers membrane luminale grâce à NaK-ATPase : transport actif secondaire

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11
Q

Différence entre SGLT1 et SGLT2

A

SGLT2 = réabsorption de maj du glucose dès qu’il est filtré

SGLT1 = faible capacité, mais grande affinité, pour prendre le peu de glucose restant

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12
Q

Diff entre les SGLT(1 et 2) et GLUT2

A

SGLT = membrane luminale

GLUT2 = membrane basolat

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13
Q

Où commence la réabsorption de glucose?

A

Presque complète, dans le 1er quart du tubule proxi

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14
Q

Par quoi est limitée la réabsorption de glucose?

A

Par le Tm (capacité de réabsorption Tubulaire Maximale) qui est de 375mg/min.

(Donc, si trop de glucose, on va en excréter, mais c’est diabète, ça)

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15
Q

Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques du diabète type 1? (3)

A
  • polyurie (bcp pipi, donc excrétion glucose)
  • polydypsie (bcp faim)
  • polyphagie (mange bcp)

C’est un cercle vicieux

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16
Q

Traitement du diabète de type 2

A

inhibiteurs des SGLT2

(réduit réabsorption glucose, donc on l’excrète par pipi, ce qui fait perdre poids et baisser glycémie…super bueno bueno)

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17
Q

Comment est le transport des a.a. lors de réabsorption tubulaire?

A

Comme glucose : cotransport avec Na à travers membrane luminale : transport actif secondaire à NaK-ATPase

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18
Q

Où commence la réabsorption des a.a.?

A

Complètement au niv du tubule proxi

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19
Q

Est-ce que la réabsorption des a.a. est limitée?

A

Oui, par leurs Tm

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20
Q

Les a.a. sont réabsorbés grâce à des systèmes stéréospécifiques : nomme les 3 syst

A

Ceux des a.a. …

  • monocarboxyliques (neutres)
  • diaminés (cationiques)
  • dicarboxyliques (anioniques)
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21
Q

Normalement, y a-t-il des a.a. dans urine? Si non/oui, est-ce que l’inverse peut arriver? Pk?

A

NON.

Peut arriver dans syndrôme de Fanconi : cells proxi empoisonnées par subst toxiques endogènes ou exogènes.

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22
Q

Qu’est ce qu’on observe dans le syndrome de Fanconi?

A
  • aminoacidurie (a.a. dans urine)

- excrétion urinaire de glucose, de phosphate et de HCO3- aussi (car tubule proxi touché)

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23
Q

Qu’est-ce que “l’urate”?

A

prod de dégradation finale du catabolisme des purines

est filtré au niv gloméru

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24
Q

Où et comment se fait la réabsorption de l’urate

A
  • tubule proxi

- activement

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25
Q

Qu’est-ce qui peut modifier réabsorption de l’urate? (2 mécanismes physiologiques, et 1 médicament)

A
  • expansion V LEC = diminution réabsorption
  • contraction V LEC = augmentation réabsorption
  • les uricosuriques diminuent réabsorption urate (et augmentent excrétion)
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26
Q

Est-ce que l’urate est uniquement réabsorbée au niv du tubule proxi?

A

Non : sécrétée activement aussi.

27
Q

Comment est-ce que l’excrétion d’urate peut être modifiée?

A
  • les uricosuriques augmentent excrétion

- sécrétion inhibée par lactate (dont concentration plasmatique augmente avec ingestion d’alcool)

28
Q

L’excrétion urinaire d’urate est de ?%

A

10%

29
Q

Est-ce que les diurétiques peuvent modifier les mvts de l’urate?

A

Oui : augmentent excrétion d’eau, donc contraction LEC, donc augmentent réabsorption urate, ce qui diminue excrétion de l’urate.

30
Q

Qu’est-ce que “l’uricémie”?

A

Taux d’acide urique dans sang.

31
Q

Qu’est-ce que l’hyperuricémie peut causer?

A

Goutte

32
Q

Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion d’acide urique et qu’est-ce que cela fait?

A

Lactate : si on bloque sécrétion d’acide urique, son niv dans sang augmente : goutte.

33
Q

Qu’est-ce qui peut causer de l’hyperuricémie dans nos mauvaises habitudes de vies?

A

Alcoolisme

34
Q

Quels sont les ions divalents IMP dans syst urinaire?

A
  • Ca
  • phosphate
  • Mg

(X2+ ou X2-)

35
Q

La manipulation rénale des ions divalents implique 3 choses : lesquelles? (en ordre chrono)

A

1) filtration gloméru
2) réabsorption tubulaire
3) excrétion dans urine de qtt éq à ingestion (on veut rester neutre)

36
Q

Quel % du calcium peut être filtré par glomérule? Pk?

A

Slmt 60%, car reste = lié à albumine

37
Q

V/F?

La calciurie est égale à l’absorption quotidienne de Ca2+ au niv du tractus gastrointestinal?

A

V! (on l’a dit plus tôt… Q.35

38
Q

IMP

Pour le Ca, le phosphore et le Mg, dis où se fait la réabsorption principale.

A
  • Ca et phosphore = tubule proxi
  • Mg = anse asc large de Henlé (donc plus en dist)

(Mg = Henle, car Henle est vrm trop MéGa cool)

39
Q

Quelle sorte de transport emprunte le Ca au niv du tubule proxi? Quelle est la particularité de ce transport?

A
  • transport paracellu

- soumis aux modifications du voltage

40
Q

Comment est-ce que manipulation rénale du Ca varie selon voltage?

A
  • voltage positif = réabsorption
  • voltage négatif = excrétion

(lumière est légèrement positive, ce qui permet réabsorption)

41
Q

Concernant la manipulation rénale du Ca2+, que se passe-t-il au niv de l’anse?

A

Diurétique de l’anse = furosémide : réduit le voltage… réduction de réabsorption de Ca2+.

42
Q

Au niv de l’anse, la stimulation de quoi réduit la réabsorption du Ca2+?

A

CaSr (calcium sensing receptor)

43
Q

Pour ce qui est de la manipulation du Ca, que se passe-t-il au niv du tubule dist?

A

Réabsorption par voie transcellulaire active : TRPV5. C’est le DCT qui réabsorbe le Ca.

44
Q

Comment est-ce que l’expression de TRPV5 est régulée?

A

À la hausse, par

  • PTH
  • vit D
  • œstrogènes
45
Q

Qu’est-ce qui est particulier avec la manipulation rénale du Mg?

A

Il régule sa propre réabsorption : pas de Mg sensing receptor (ça se fait via Ca sensing receptor).

46
Q

Qu’est-ce qui différencie la filtration du phosphate VS celle du Mg ou du Ca?

A

Phosphate est le seul qui est entièrement ultrafiltrable

il n’est toutefois pas entièrement excrété bien sûr

47
Q

Comment se fait la réabsorption du phosphore?

A
  • active secondaire à travers membrane luminale : à l’aide de NaK-ATPase basolat. C’est du symport avec le Na
  • passive à travers membrane basolat
48
Q

** Quel est l’effet de la PTH sur le phosphore?

A

Favorise sa sécrétion (donc pas sa réabsorption)

49
Q

Quels sont les 5 facteurs qui peuvent influencer la réabsorption et excrétion des ions divalents?

A
  • filtration gloméru : balance glomérulatubulaire
  • V LEC
  • diurétiques
  • hormones
  • calcémie, phosphatémie et magnésémie
50
Q

Est-ce que le sodium est le seul à avoir une balance glomérulotubulaire (i.e. si changement dans filtration gloméru, réabsorption maintient l’excrétion urinaire constante)

A

NON! Phosphate, Ca et Mg ont ça aussi.

51
Q

V/F?
Si augmentaiton du débit de filtration gloméru et la qtt de Ca, phosphate et Mg filtrée, il y aura une accélération de leur réabsorption tubulaire? Et l’inverse est vrai.

A

OUI!

réabsorption augmente pour que qtt excrétée soit la même, pour pas en perdre

52
Q

À cause de la relation existant entre réabsorption du Na et celles du Ca, phosphate et Mg, si expansion du V, réabsorption … diminue ou augmente?

A

diminue

on veut pas plus de Na réabsorbé, car eau serait encore plus réabsorbée

53
Q

L’expansion de V augmente excrétion de Ca et compagnie?

A

OUI!

54
Q

(déjà questionné là-dessus, mais c’est pour renforcer, car IMP!)

Le furosémide est un natriurétique et un _________. Son rôle concernant ce second aspect est de…?

A
  • calciurique

- augmenter sécrétion urinaire de Ca en inhibant sa réabsorption au niv de la branche asc large de Henle

55
Q

IMP

Ex d’un anticalciurique.

A

thiazide

56
Q

IMP

Que fait le thiazide, concerant le Ca?

A

agit sur le tubule distal pour diminuer excrétion urinaire de Ca en potentialisant effet de la PTH (qui augmente absorption distale de Ca)

57
Q

V/F?

La plupart des diurétiques n’ont pas d’effet sur le phosphate.

A

F! La plupart sont phosphaturiques

58
Q

Pk la plupart des diurétiques sont phosphaturiques?

A

Effet qui pourrait résulter en partie de l’inhibition de l’anhydrase carbonique

59
Q

Quel est l’effet des diurétiques sur le Mg (ex. furosémide et thiazides)?

A

Augmentation de l’excrétion du Mg

60
Q

IMP

Que fait la PTH sur le Ca, Mg et phosphate?

A

Ca : augmente réabsorption dist

Mg : augmente réabsorption au niv de Henle

Phosphate : PTH est phosphaturique : inhibe réabsorption proxi et dist

61
Q

Est-ce que la vit D joue un rôle sur Ca, Mg et phosphate?

A

Juste Ca : augmente réabsorption rénale

62
Q

Quelles sont les 2 substances synthétisées par le rein endocrine?

A

EPO et vit D

63
Q

Le stimulus de l’EPO est l’__________. EPO sert à stimuler les _________. Ceci fait que le transport de _____ est augmenté.

A
  • hypoxie
  • précurseurs des érythrocytes
  • O2
64
Q

La vit D du soleil arrive premièrement au ____ et est hydroxylée en position ______ : c’est la vit D _____. Ensuite, elle est transférée au _______, pour devenir la vit D ________, transformée par la l’enzyme __________.

A
  • foie
  • 25
  • E25
  • rein
  • @25
  • 1-@ hydroxylase

MMD1043, module 1 : LET'S GO! (9 decks)

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