Cours 1 : les liquides corporels Flashcards
Poids corporel de l’eau chez adulte mâle (%)
60%
Poids corporel de l’eau chez nouveau-né (%)
75%
% d’eau dans mscls
75%
% eau dans graisses
10%
Qtt d’eau dans homme de 70kg (L)
42L
Consommation moyenne d’eau/jour
2,3L/jour
Comment est-ce que les pertes d’eau par la peau (ce qui est différent de pertes par la sueur) varient selon : température très chaude
Pas de variations
Comment est-ce que les pertes d’eau par les voies respiratoires varient selon : température plus chaude, exercice physique
T = moins (car quand air est froid, il est plus sec : plus de pertes d’humidité)
E = plus (hyperventilation_
Comment est-ce que les pertes d’eau par l’urine varient selon : température très chaude. exercice physique
T = moins (plus de réabsorption)
E = vrm moins (bcp plus de réabsorption)
Comment est-ce que les pertes d’eau par la sueur varient selon : température très chaude. exercice physique
T = plus
E = vrm plus
Comment est-ce que les pertes d’eau par les fèces varient selon : température très chaude. exercice physique
Pas de variation
Liquides intracellu = combien de L? Quel % du poids corporel chez homme de 70kg?
28L : 40%
Liquides extracellu = combien de L? Quel % du poids corporel chez homme de 70kg?
14L : 20%
Pour calculer volumes corporels d’eau, il faut un marqueur/mol radioactive. Quelles sont ses caractéristiques? (5)
1) distribution homogène dans tout compartiment
2) non excrété par rein ou foie
3) absence de synthèse et non métabolisé
4) non toxique
5) facile à mesurer avec un appareil
Quelle est la formule pour calculer le volume corporel d’eau avec un colorant?
V = qtt subst administrée/concentration du liquide dispersé (qu’on reprend)
Pour calculer l’eau corporelle totale, quelle subst utilisons-nous?
éthanol
Qu’est-ce qui est IMP avec le marqueur pour mesurer volume des liquides extracellu
Marqueur ne pénètre pas cells : demeure dans sang et liquide interstitiel
Subst pouvant être utilisées pour calculer volume liquide extracellu (radioisotopes et subst non radioactives)
R = Na24, Cl36
NR = brome, INULINE (principale), mannitol
Comment mesure-t-on les liquides intracellu?
Eau corporelle totale - V liquides extracellu
Ne peut pas être calculé tout seul juste comme ça
Le volume plasmatique peut être mesuré par quoi? ( 2 choses)
Non préférable : iode radioactive I125 ou I131
Préférable : bleu d’Evans qui se lie à albumine
% du V EXTRACELLU que représente le V plasmique et L que cela représent
25% : 3-3,5L
Comment calculer le V interstitiel?
V extracellu - V plasme
on ne peut le calculer juste comme ça
% du V EXTRACELLU que représente le V interstitiel
75%
Le “milieu ext” est défini comme étant constitué de quoi?
- sang
- lymphe
- liquide interstitiel
Avec quel marqueur on calcule V sanguin?
Avec globules rouges radioactifs marqués par chrome51, fer55, fer59.
Formule pour calculer V sanguin
(V plasma/(1-hématocrite))= 5L
Qu’est-ce que l’hématocrite?
% GR (centrifugation)
hématocrite normal chez homme
40-45%
hématocrite normal chez homme
36-40%
Si valeur en-dessous de hématocrite, c’est anémie?
Oui!
Si valeur en-dessous de hématocrite, c’est polycythémie (sang visqueux)?
Non : au-dessus
Pour les subst suivantes, dire si c’est plus élevé en intra ou en extra cellu:
1) Na+
2) K+
3) Ca2+
4) Mg2+
5) Cl-
6) HCO3-
7) Phosphates
8) SO4 2-
9) Glucose
10) Acides aminés
11) Cholestérol+phospholipides+gras neutres
12) PO2
13) PCO2
14) prots
1) E
2) I
3) E
4) I
5) E
6) E
7) I
8) I
9) E
10) I
11) I
12) E
13) I
14) I
Les hélicoptères, c’est à l’EXT… Nathaniel, Camille et Clébert HéliCOptent GLUrieusement 2POts.
Quelle est la particularité des prots? Elles sont maj en intracellu, mais elles ont une particularité concernant cela.
Maj en intracellu, dans le plasma (vrm pas bcp dans liquide interstitiel)
Caractéristiques des membranes pour osmose
Semi-perméable : perméable à eau, pas aux solutés non diffusibles (Na, Cl, urée, éthanol)
P osmotique = P faite par mvt de l’eau du compartiment _________ vers le compartiment _________.
- le plus dilué
- le plus concentré
V/F?
La P osmotique dépend de la concentration de la mol en solution et de son poids moléculaire. S’il s’agit d’ions, la charge (1+, 2+, etc.) est à tenir en compte aussi.
F! Juste de la (c)! (Pas poids, pas charge)
Est-ce que la P osmotique est identique, que ce soit un ion ou une prot?
Oui!
NaCl compterait pour 2 ions ou 1 seul pour la P osmotique?
2 : Na+, Cl-
Qu’est-ce que la P oncotique?
P des colloïdes (prots) : appel d’eau vers les protéines
Quelle est l’unité de mesure pour l’osmose?
Mosmole
Quel appareil utilise-t-on pour mesurer l’osmose, et comment est-il calibré?
Osmomètre : calibré selon la dépression du pt de congélation
1 mole de CaCl2 = quoi comme “équivalents”?
2 + 2 (2 charges + avec le Ca2+ / 2 charges - avec le 2xCl-)
1 mole de CaCl2 = ? osmoles
? = 3 (Ca2+, Cl-, Cl-)
Osmolarité = ?
Osmoles/L…
(mole/L)*nmbr particules dissociées
Osmolalité = ?
osmoles/kg de liquide…
(mole/kg)*nmbr de particules dissociées
Osmolarité et osmolalité = éq pour liquides corporels?
Oui! (on n’est pas aussi précis qu’en chimie)
1 mosmole/L = ? mmHg?
19,3mmHg (loi de van’T Hoff)
Osmolarité des liquides extra et intracellu.
300 mOsm/L (ou mOsm/kg)
Quelles sont les mols qui contribuent le + à l’osmolarité des liquides corporels?
- plasma
- interstitiel
- intracellu
- Na+ et Cl-
- Na+ et Cl-
- K+
L’osmolarité est plus grande dans compartiment plasmatique ou dans interstitiel?
Plasma
L’osmolarité est plus grande dans interstitiel ou dans compartiment intracellu?
Intracellu
L’équilibre de Gibbs-Donnan veut ramener l’____________ dans chaque compartiment. La règle est que le produit des ___________ doit être ________ dans chaque compartiment. Il y a une distribution inégale des grosses _________ et des petits _______. Il peut donc y avoir plus de particules dans le compartiment intracellulaire, ce qui fait que le volume du compartiment ____________ aussi.
- électroneutralité
- concentrations des ions diffusibles
- égal
- molécules (prots par ex.)
- ions
- augmente
Quels sont les 2 rôles principaux de la pompe Na-K-ATPase?
- Empêcher cell de gonfler : sort 3 Na+ pour entrer 2 K+ (à l’aide de 1 ATP)
- assurer potentiel de membrane au repos dans mscls et neurones : -90mV
Quelle est l’équation de Nernst?
-61,5log(rapport Ki/Ke) = -90mV
Selon l’équation de Nernst, le potentiel de membrane varie selon __________, car le ___________ varie peu.
- la concentration du K+ extracellu (Ke)
- K+ intracellu (Ki)
Une solution isotonique aurait une concentration en NaCl de ______ ou de glucose de _______. Une solution hypotonique aurait une concentration de NaCl de _________. Une solution hypertonique aurait une concentration de NaCl de ___________
- 0,9%
- 5%
- moins de 0,9%
- plus de 0,9%
Qu’est-ce que la “natrémie”?
Concentration de Na
Quel organe s’occupe de réguler la natrémie et l’osmolarité des liquides pour empêcher les phénomènes d’osmose?
Rein… c’était une facile lah
- Ces symptômes ont lieu, car le cerveau ne peut pas ________.
- volume cellu
- cerveau
- céphalée (maux de tête)
- confusion
- convulsion (étourdissement)
- coma
- gonfler
Causes (2) des œdèmes intracellu?
- dépression des syst métaboliques
- augmentation de perméabilité de membr cellu
Œdème intracellu = léthale pour cellule?
OUI!
Cause des œdèmes extracellu?
Excès de liquide dans milieu interstitiel (enflure)
Est-ce que œdème intracellu = directement léthale pour cellule?
Non : corrigée par les diurétiques
Que font les forces de Starling?
Gouvernent l’échange de liquide entre les compartiments plasmatiques et interstitiels
Valeur de la P hydrostatique différentielle, et constitution de cette P
PHD = 20,5mmHg
- P hydrostat capillaire = 17,5
- P hydrostat interstitielle : -3
(donc tendance à faire sortir eau des capillaires)
Valeur de la P oncotique différentielle, et constitution de cette P
POD = 20mmHg
- P oncotique capillaire : 28
- P oncotique interstitielle : 8
Les œdèmes ont 4 causes. Nomme-les slmt, mais tu devrait être capable de les expliquer/comprendre. Tu peux le faire à voix haute (tu as compris les 4 en écrivant ces flashcards)
1) P hydrostat augmentée par insuffisance cardiaque ou obstruction vneuse
2) P oncotique capillaire diminuée par hypoalbuminurie (à cause de diminution de sa synthèse dans foie, ou encore, perte ++ dans intestin ou urine)
3) Augmentation de perméabilité vascu (à cause de problème/patho), ce qui permet passage des prots
4) Déficience du drainage lymphatique
Est-ce que la création de l’œdème est un cercle vicieux?
Oui : + de V interstitiel, donc moins de V plasmique, donc on retient plus d’eau, puis elle est retransférée vers milieu interstitiel
Le volume interstitiel est un _______. Quand on est en hypovolémie ou hypervolémie sanguine, il nous donne ou prend du liquide, pour éviter des mvts trop rapides du ___________.
- réservoir
- volume plasmatique
Quel est le gros avantage des tests de biochimie?
Sont disponibles pas analyse d’un simple échantillon sanguin
Qu’est-ce qu’un “marqueur”?
Composé biochimique dont la qtt chez un ensemble homogène de malades est statistiquement très éloignée de celle d’un ensemble de sujets sains
Qu’est-ce qui est obligatoire d’avoir dans une requête? (2 choses)
- renseignements pour transmettre résultats au médecin-prescripteur
- signature du médecin
La majorité des analyses biochimiques sont effectuées sur des prélèvements…?
sanguins VEINEUX (plasma ou sérum)
Couleur du bouchon sur tube de prélèvement = IMP? Pk?
Oui : TRÈS IMP, car l’anticoagulant/l’additif est différent. Donc, la couleur détermine le type d’échantillon fourni
Y a-t-il un délai, un “time frame” pour analyser l’échantillon?
Oui : délais de stabilité, pour résultat de dosage fiable
La couleur du bouchon des tubes indique…?
Quel coagulant est présent dans le tube
Quels sont les 2 couleurs de bouchons les plus populaires?
rouge et vert
Pour le tube de bouchon vert…
- nom du tube
- type de liquide
- tube hépariné
- sang total hépariné / plasma hépariné
Pour le tube de bouchon rouge…
- nom du tube
- type de liquide
- tube sec
- sérum (pas d’anticoagulant)
Quelles sont les responsabilités du médecin-prescripteur quant à la réception des rapports analytiques?
- voir les résultats
- interpréter les résultats
- adopter une démarche clinique appropriée
Qu’est-ce qu’un “intervalle de référence”?
Moyenne du résultat +/- 2 DS (déviations de base) obtenue lors du dosage de ce marqueur chez individus “normaux”
L’intervalle de référence est différent pour le même ______________ selon le type de _____________ (ex. la concentration du sodium est _________ dans le sérum VS dans l’urine)
- marqueur
- liquide biologique analysé
- différent
Un résultat anormal chez patient est synonyme de “présence de maladie”?
Oui et non : pas toujours!
Un résultat normal chez un patient exclut la présence de la maladie?
Oui et non : pas toujours!
V/F?
Les valeurs de référence entre les hôpitaux peuvent différer et, si c’est le cas, elle ne sont pas valides.
F! Elles peuvent différer, mais de peu, donc elles restent valides, comparables.
Ce qui est mis en caractère gras sur un rapport signifie quoi?
Valeur du marqueur = anormale : élevée ou basse
