Cours 4. Métabolisme phospho-calcique (marjo)

Question 1

L’homéostasie du calcium et du phosphate implique ds changements aux niveaux : (3)

Answer 1

intestinal
osseux
rénal

Question 2

des mécanismes de controles assurent le maintient de la concentration extracellulaire de calcium et du phosphate. Quels sont-ils ?

Answer 2

Vitamine D
Parathormone (PTH)

Facteur 23 de croissance du fibroblaste (PGF23)

Calcitonine (role incertain)

Question 3

Quelle est la différence entre concentration extracellulaire et intra cellulaire de calcium ?

lequel a un role dans métabolisme osseux ?

Answer 3

extra: concentration totale: 2.5 x10-3 M
- ->métaboisme osseux

intra: concentration tres basse: 10-7 M
- ->activation neuronale, contraction musculaire

Gradient électrochimique important

Question 4

O;u est majoritairement destribué le calcium ?

sous quelle forme ?

Answer 4

OS

99% sous forme de cristaux d’hydroxypatite (phase cristalline)

Question 5

Lorsqu’on regarde la quantité de calcium, dans quel liquide regarde-t-on et sous quelle forme ?

quelles sont les 2 formes de calcium plasmatique ?

Answer 5

liquide extracelulaire: la moitié sous forme ionisée /on mesure le calcium libre (55%)

calcium lié aux protéines : 45%

1. ionisé/libre
2. lié aux protéines
3. cacium complexé (bixarbonate, citrates… 5%)

Question 6

Quels sont les 2 fractions de la phase minérale ?

Answer 6

Une fraction amorphe constituée de phosphates calciques et une fraction cristalline constituée d’hydroxyapatites.

internet: Lorsque les ions calcium de la fraction amorphe sont excrétés par les ostéoblastes ou les ostéocytes, ils sont liés à une protéine. Ils s’en détachent immédiatement après l’excrétion. Le calcium diffuse et précipite sous forme de sels insolubles avec les ions phosphates de la substance fondamentale. Au fur et à mesure de sa formation, cette fraction amorphe, très instable, se transforme en fraction cristalline.

Question 7

La concentration des protéines plasmatiques (albumine, globuline) affecte le calcium total mais non le calcium ionisé. VF

Answer 7

vrai

Question 8

Laquelle des 3 formes de calcium est actif ?

Answer 8

ionisé

Question 9

Le calcium ionisé ne varie pas en fonction du pH. v-f

Answer 9

faux

varie!

alcalose: diminution calcium
acidose: augmentation calcium

Question 10

PTH
calcitonine
Calcitriol (vit. D)

quel ont un effet hypercalcémiant et hypo ?

Answer 10

Vit. D & PTH : augmente resorption osseuse donc augmente calcémie

calcitonine: augment formation osseuse alors diminue calcémie (eneleve calcium sang et le met dans les os)

Question 11

Ou se fait la majorité de l’absorption du calcium ?

Answer 11

duodénum-jéjunum :65%

majoritairement en proximal

iléon: 35%

Question 12

Où la vitamine D agit-elle augmente augmenter transport intestinal du calcium ?

Answer 12

paracellulaire
transcellulaire
pompe
canal
liaison
PARTOUT

Question 13

la PTH est le principal régulateur de l’absorption intestinale du Ca. VF

Answer 13

faux!!!

C’est le calcitriol (forme active Vit. D)

PTH= effet indirect

Question 14

Que fait le cortisol sur l’absrption intestinale de calcium ?

Answer 14

diminue absorption.

Activité anti-vit. D

Question 15

99% du calcium filtré par les reins est réabsorbé. VF

ou se fait la majorité de la réabsorption tubulaire du calcium ?

Answer 15

vrai

Majoritairement au tubule contourné proximal (70%)
20 % = portion large corticale anse de henle

Question 16

la réabsorption du calcium au tubule distal du rein se fait seulement par voie actif transcellulaire. Aucun transport paracellulaire. réabsoption indépendante du Na+ VF

Answer 16

vrai

Question 17

Rein
Régulation de la réabsorption

Quel facteur a le controle le plus important du calcium ? Action principale au tubule distal ?

Answer 17

PTH

Question 18

Quels sont les récepteurs de la calcémie ?

Answer 18

récepteur CaSR

sont extremement sensible. si hypercalcémie, on ne veut pas tout réabsorbé.

Question 19

Lorsqu’on a trop de calcium extracellulaire, que se passe-til avec les concentration de PTH ?

important!

Answer 19

la liaison du calcium au récepteur CaSR, diminue la production de PTH (réprssion de l’expression et de la synthese du gene PTH) car c’es un hormone hypercalcémiante…

l’inverse est vrai

Question 20

Comment la concentration de phosphate joue sur le PTH ?

Answer 20

bcp de phosphate= augmente PTH

pas bcp de phosphate: diminution PTH

Question 21

Le phosphate n’est pas en aussi grande concentration oeusse que le calcium, mais reste une concentration importante. VF

Answer 21

vrai

85% du phospate= os

Question 22

phosphate et calcium, quelle est la phase mobilisable ?

Answer 22

phase amorphe

phosphate de calcium

Phosphate=
85% sous forme d’hydroxyapatite
!5% phosphate de calcium (amorphe)

Question 23

la concentration de calcium libre est plus grande que celle du phospate. VF

Answer 23

fauxxx

phosphate: 85% libre
15% lié au protéines

Question 24

Malgré les variations de la diete, la balance du phosphate demeure constante. VF

Answer 24

vrai

role déterminant des reins.

Question 25

environ 90% du phosphate filtrée est réabsorbé a/n des reins. VF

Answer 25

vrai

donc un peu moins que calcium

Question 26

Quel est le facteur le plus important de la régulation de la réabsroption tubulaire du phosphate ?

Answer 26

PTH

Question 27

Qu’est-ce qui augmente l’Excretion du phosphate (3)?

Qu’est-ce qui diminue son excretion ? (1)

Answer 27

augmente excretion:
PTH
FGF-23
hyercalcémie

diminue excretion: hypocalcémie

Question 28

Quelle hormone protege l’organisme contre une hypocalcémie ?

cibles ?

comment ?

Answer 28

PTH

cible: rein, os

stimule la production de la 1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol)

régulation de la synthese, sécrétion et dégradation par le calcium

Question 29

Que fait la 1,25 dihydroxyvitamine D sur PTH et CaSR ?

Answer 29

• répression gène PTH

- augmentation expression gène CaSR

Question 30

la PTH est une hormone hypercalcémiante et hyperphosphorémiante. VF

Answer 30

faux
hypercalcémiante et
HYPOphosphorémiante

Question 31

Où le récepteur PTH est hautement exprimé ?

Answer 31

aux reins et aux os

Question 32

Quels sont les 4 roles de la PTH

Answer 32

• stimulation de la résorption osseuse
• stimulation de la réabsorption tubulaire du calcium
• diminution de la rébsorption tubulaire du phosphate
• HYDROXYLATION DU CALCIDIOL EN CALCITRIOL (ce qui augmente absorption intestinal de calcium et du phosphate! … effet indirect right here)

Question 33

La vit. D est transformée, par une série de réactions qui ont leur dans le _______ et les ____ en ______________ qui est la forme active et en ________ qui est une forme inactive.

Answer 33

foie et reins

1,25-(OH)2-D3 (1,25-dihydroxycholécalciférol)

24,25-(OH)2-D3 (24,25-dihydroxycholécalciférol)

Question 34

La vit D peut etre stockée dans le foie pendant des mois. VF

Answer 34

vrai

Question 35

la vit. D est converti en ___________ par le foie. Cette forme reste dans l’roganismes que quelques semaines.

Answer 35

25-hydroxycalciférol

*régulation précise de la concentration plasmatique du 25-hydroxycalciférol.

Question 36

où est formé le 1,25-(OH)2-D3 ?

par quelle enzyme ?

Answer 36

reins

1-alpha-hydroxylase rénale

25-hydroxycalciférol –>1,25-(OH)2-D3

Question 37

Quand la concentration du Ca++ plasmatique est excessive, la formation de la 1,25(OH)-2-D3 est fortement réduite. VF

Answer 37

vrai

l’invrse est vrai aussi

Question 38

que fait l’augmentation du 1,25(OH)2-D3 sur les enzyme?

1-alpha-hydroxylase rénale

24-hydroxylase

Answer 38

1-alpha-hydroxylase rénale: inhibition expression

24-hydroxylase: activation expression

Question 39

Que se passe-t-il avec la 1,25(OH)2-D3 en abcense de PTH ?

Answer 39

en absence de PTH, il n’y a pratiquement pas de formation de 1,25(oh)20d3

la PTH augmente l’Activité de la 1-alpha-hydroxylase rénale

Question 40

Comment la concentration de phosphate joue sur l’activité de la 1-alpha-hydroxylase ?

Answer 40

une diminution de la concentration plamatique des phosphate augmente l’acitivité de la 1-alpha-hydroxylase.

Question 41

la vitamine D est une hormone hypercalcémiante et _____phosphatémiante.

Answer 41

hyper

Question 42

quels actions a la vit-D sur les reins ? (3)

Answer 42

• Augmente réabsorption par les tubules rénaux du calcium et des phosphates
• inhibe l’expression gène PTH
• Activation expression gene CaSR

Question 43

le FGF-23 est synthétisé par quoi ?

Answer 43

les os majoritairement

Question 44

Quels sont les roles du FGF23 ?

Answer 44

• inhibition de la réabsorption du phosphate au tubule proximal en diminuant l’expression des co-transporteur sodium-phosphate
• action sur le métabolisme de la vit D au rein (inhibition de la 1-alpha-hydroxylase et stimulation de la 24-hydroxylase)
• inhibition de la sécretion de la PTH

Question 45

Quel est l’effet de la calcitonine sur la résorption osseuse ?

Answer 45

diminution de la résorption osseuse par les ostéoclastes (diminutin de la mobilisation du calcium)

Question 46

Quel est l’influence de la calcitonine sur la calcémie ?

Answer 46

toute diminution de la calcémie initialement due a la calcitonine entraine une sécrétion abondante de PTH (efface presque completement l’effet de la calcitonine)

calcitonine: effet rapide mais qui ne dure pas

Question 47

Quelles sont les cellules de l’os productrices de matiere osseusse ?

Answer 47

ostéoblastes

forment la matrice extracellulaire du tissu osseux et amorcent la calcification

Question 48

Quelles sont les cellules les plus abondantes dans le tissu osseux ?

se divisent-elle ?

Answer 48

ostéocytes

ne se divisent pas

Question 49

Que font les ostéoclastes ?

Answer 49

responsable du processus de la résorption osseuse.

liberent des enzymes lysosomiales et des acides puissants qi digèrent les protéines et les minéraux de la matrice de l’os.

Question 50

Que confère les fibres de collagene à l’os ?

que confere les sels de calcium ?

Answer 50

collagene: résistance a l’étirement

(90-95% de la matrice organique de l’os)

sels de calcium : résistance a la compression

Question 51

le rapport calcium/phosphate peut changer sous l’effet des apports alimentaires. VF

Answer 51

vrai

Question 52

il n’y a pas, a l’exception de l’os, de précipitation de cristaux d’hydroxyapatite dans les tissus.

Il existe des inhibiteurs de cette précipitation dans presque tous les tissus et dans le plasma

la concentration du Ca et du phosphate ionisés dans les LEC est tres supérieure a celle nécessaire a la précipitation de l’hydroxyapatite.

a savoir

Answer 52

il n’y a pas, a l’exception de l’os, de précipitation de cristaux d’hydroxyapatite dans les tissus.

Il existe des inhibiteurs de cette précipitation dans presque tous les tissus et dans le plasma

la concentration du Ca et du phosphate ionisés dans les LEC est tres supérieure a celle nécessaire a la précipitation de l’hydroxyapatite.

a savoir

Question 53

Un haut % des sels reste indéfiniement sous forme amorphe afin d’être échangés rapidement quand il y a besoin de calcium dans le LEC. VF

Answer 53

faux

faible %

formation de dépots de sels facilement mobilisables comme le CAHPO4 et autres sels amorphes

Question 54

Il y a en permanence formation d’os par les ostéoblastes et résorption d’os par les ostéoclastes. La formation et la résorption osseuses sont normalement en équilibre. VF

Answer 54

vrai

Question 55

La concentration extracellulaire du Ca ++ et du P est semblable tandis que la concentration intracellulaire est tres différentes. VF

Answer 55

faux!!

inverse