Cours 4 - Histophysiologie du développement de la dent

Question 1

Quels sont les 5 phénomènes étudiés lors de l’histophysiologie du développement de la dent ?

Answer 1

1. Initiation
2. Prolifération
3. Histodifférenciation
4. Morphodifférenciation
5. Apposition

Question 2

Combien il y a-t-il de molécules (protéines) impliquées dans le phénomène d’odontogénèse?

Answer 2

90 gènes et plus sont impliqués pour permettre l’enchaînement des événements complexes de l’odontogénèse.

Question 3

Pour que l’odontogénèse se passe bien, qu’est-ce qu’une molécule seule doit être capable de faire ? (3)

Answer 3

Ces protéines, seules, doivent se trouver :

• Au bon endroit
• En bonne quantité
• Au bon moment

Question 4

Pour que l’odontogénèse se passe bien, les molécules impliquées peuvent travailler en …

Answer 4

Synergie

Antagonisme

Question 5

Donnes-moi deux exemples de facteurs pouvant expliquer certains problèmes de développement des dents.

Answer 5

2 exemples parmi les suivants :
• Erreur génétique (accident)
• Codage génétique défectueux (héréditaire)
• Facteur local (physique, chimique ou nutritionnel)
• Facteur métabolique (endocrinien, bactérien)
• Évolution qui se manifeste de façon aléatoire (3ièmes molaires?)

Question 6

Expliques-moi pourquoi, à partir d’une même protéine spécifique aux dents supérieures, on est capable d’obtenir des prémolaires et des molaires ?

Answer 6

À partir de cette même protéine spécifique aux dents postérieures, on est capable de faire deux classes de dents différentes puisque cette protéine se présente d’abord en petite quantité au niveau des prémolaires et, par la suite, en plus grande quantité au fur et à mesure que l’on progresse vers la fin des arcades dentaires. Donc, pour une quantité différente de cette protéine, on obtient deux morphologies différentes.

Question 7

Comment la distribution de certains gènes au niveau de l’arcade dentaire explique la morphologie des différentes dents?

Answer 7

Les gènes sont retrouvés en combinaisons différentes en fonction de l’endroit. Ces combinaisons, qui sont différentes d’un endroit à un autre dans l’arcade dentaire, vont influencer la morphologie des dents retrouvées à ces endroits en interagissant ensemble d’une manière différente d’une combinaison à une autre.

Question 8

Quels sont les facteurs responsables de l’hétérodontie? (3)

Answer 8

• La quantité
• La distribution
• Le temps d’exposition

Question 9

Vrai ou faux ? On dit que le développement des dents est un phénomène spacio-temporel.

Answer 9

Vrai!

Question 10

PHÉNOMÈNE D’INITIATION
1- Quand se produit-il?

2- Selon la conclusion de l’étude de De Beer, quel est le facteur primaire de l’induction?

3- Quelle était la principale erreur de De Beer?

4- Maintenant, selon ce que nous avons appris avec le temps, quel élément est le facteur primaire de l’induction de la lame dentaire? Qui est le facteur secondaire de l’induction?

Answer 10

1- Ce phénomène se produit strictement au niveau du développement de la lame dentaire

2- Le facteur primaire de l’induction selon De Beer serait l’ectomésenchyme

3- Il ne prenait pas les tissus au bon moment, c’est-à-dire, trop tard.

4- C’est la bande épithéliale primaire (ectoderme) qui contrôle l’induction de la lame dentaire et elle transmet le message à l’ectomésenchyme. L’ectomésenchyme est le facteur secondaire et contrôle le processus par après.

Question 11

L’ectomésenchyme est riche en …. (4)

Ce milieu favorise donc les échanges épithélio-mésenchymateuses qui caractérisent l’odontogénèse.

Answer 11

• Phosphatase alcaline
• ARN
• Glycogène
• Vaisseaux sanguins

Question 12

Que se passe-t-il s’il n’y a pas d’initiation ?

Answer 12

Il n’aura pas de dents. Un nombre variable de dents peuvent être affectées et pas nécessairement de façon symétrique.

Question 13

Qu’est-ce que l’anondontie?

Answer 13

C’est l’absence congénitale de toutes les dents. C’est un phénomène très rare qui affecte les dents primaires et secondaires et qui est relié au syndrome de dysplasie ectodermique hypohidrotique héréditaire (aka problème de l’ectoderme).

Question 14

Qu’est-ce que l’hypodontie?

Answer 14

Hypodontie: Absence congénitale d’une à 5 dents (dents primaires ou permanentes)

Question 15

Quels sont les dents permanentes les plus souvent absentes? (3 +/- 4)
Quel est leur point commun ?

Answer 15

• Les 3ième molaires
• Les incisives latérales supérieures
• Les 2ième prémolaires inférieures permanentes
  (incisive centrale inférieure)

Ce sont les dents qui se trouvent à la fin d’un champs de distribution et qui sont exposées de façon différentes que les autres membres de leurs classe.

Question 16

Qu’est-ce que l’oligodontie?

Answer 16

Oligodontie: Absence congénitale de 6 dents ou + (dents primaires ou permanentes)

Question 17

Que se passe-t-il lorsque le phénomène d’initiation est trop présent ?

Answer 17

Il y aura présence de dents surnuméraires

Question 18

Vrai ou faux ? Les dents surnuméraires affectent surtout la dentition permanente et elles sont souvent unilatérale.

Answer 18

Vrai !

Question 19

Quels phénomènes d’hyperdontie peuvent se produire au niveau des incisives?

Answer 19

• Mésiodens = une petite incisive supérieure entre les centrales
• 2ième incisive latérale supérieure

Question 20

Quels phénomènes d’hyperdontie peuvent se produire au niveau des molaires?

Answer 20

• Distomolaire = 4ième molaire située au distal de la 3ième molaire
• Paramolaire = 4ième molaire située au buccal ou au lingual d’un 3ième molaire

Question 21

Quels phénomènes d’hyperdontie peuvent se produire au niveau des prémolaires?

Answer 21

• 3ième prémolaire inférieure

Question 22

PHÉNOMÈNE DE PROLIFÉRATION
1- En quoi consiste ce phénomène ?

2- Ce processus se produit au niveau de quels stades du développement morphologique des dents? Pour la couronne ? Pour la racine?

Answer 22

1- Il s’agit de la multiplication cellulaire qui implique aussi des changements de volumes

2- Ce processus s’étend pendant le développement la lame dentaire, bourgeon dentaire, capuchon dentaire et de la cloche dentaire pour la couronne et s’étend de l’apparition de la membrane de Hertwig jusqu’au décollement & la fin de foramen pour la racine

Question 23

À quels endroits, au niveau de l’épithélium interne de l’émail, les cellules vont arrêter de proliférer sous l’influence de signaux pour commencer à se différencier en pré-améloblastes?

Answer 23

Au niveau des lobes de développement

Question 24

Que se passe-t-il lorsqu’il y a trop de prolifération?

Answer 24

• Ça affecte la grosseur des dents (trop petites ou trop grosses macrodens/microdens)
• Ça affecte la grosseur des les lobes de développement ou des racines (trop volumineux)
• Dens evaginatus (excroissance du talon chez les incisives supérieures)
• Incisive “shovel-shaped” (crêtes marginales trop volumineuses)

Question 25

HISTODIFFÉRENCIATION
1- Qu’est-ce que l’histodifférenciation?

2- Les cellules suivantes vont devenir quoi après leur histodifférenciation:

• Les fibroblastes papille dentaire?
• L’épithélium interne de l’émail?
• Les fibroblastes du sac?

3- À quels stades du développement morphologique des dents il y a-t-il de l’histodifférenciation?

Answer 25

1- C’est quand les cellules se spécialisent pour former des tissus calcifiés

2-

• Les fibroblastes papille dentaire = Odontoblaste
• L’épithélium interne de l’émail = Améloblastes
• Les fibroblastes du sac = Cémentoblastes

3-
• Couronne:
Capuchon dentaire et cloche dentaire (++)
• Racine:
De l’apparition de la membrane d’Hertwig jusqu’à la fin de la formation de la racine

Question 26

Quand est-ce se produit-il un phénomène d’induction réciproque? Ce phénomène important implique quelles cellules?

Answer 26

• Durant l’étape de la cloche dentaire

- Les améloblastes et odontoblastes

Question 27

À quoi ressemble le phénomène d’induction réciproque?

Answer 27

Pendant le phénomène d’induction réciproque, les cellules de l’épithélium interne de l’émail vont d’abord se se différencier en pré-améloblastes et ces derniers vont induire la différenciation des fibroblastes de papilles en ondontoblastes. Par la suite, ces ondotoblastes vont produire de la dentine et cette dentine va amener l’induction de la différenciation des pré-améloblastes en améloblastes qui vont produire de l’émail.

Question 28

Est-ce qu’il y a un phénomène d’induction réciproque au niveau de la racine? Pourquoi?

Answer 28

Non, car il n’y a pas de réciprocité, donc pas d’induction réciproque.

Question 29

Expliques-moi comment se produit l’histodifférenciation au niveau de la racine.

Answer 29

Tout d’abord, les épithéliums interne et externe de l’émail vont se différencier en membrane de Hertwig. La formation de cette membrane va induire la différenciation des fibroblastes de papille en odontoblastes qui vont produire de la dentine. La dentine nouvellement produite va amener le décollement de la membrane d’Hertwig et l’induction de la différenciation des fibroblastes du sac en cémentoblastes qui vont produire du cément.

DONC, IL N’Y A PAS D’INDUCTION RÉCIPROQUE

Question 30

Durant quel phénomène de l’histophysologie du développement de la dent, il peut y avoir production des perles d’émail? Comment cela se produit-il?

Answer 30

• Pendant l’‘histodifférenciation
• Les perles d’émail peuvent se produire lorsque la couche de l’épithélium externe de l’émail se décolle et laisse seule la couche de l’épithélium interne de l’émail en contact avec la papille dentaire. Dans ce cas, il y aura induction réciproque comme pour la couronne. Donc, il y aura une formation d’émail sur la surface de la racine au lieu du cément, CAR L’ÉPITHÉLIUM DÉVOILE SON SECRET

Question 31

MORPHODIFFÉRENCIATION
1- Qu’est-ce que la morphodifférenciation?

2- Quand se produit-elle?

3- Que peut-il se produire lorsqu’il y a trop de morphodifférenciation ?

4- Que peut-il se passer s’il n’y a pas assez de morphodifférenciation?

Answer 31

1- La morphodifférenciation est la conséquence de la prolifération et de l’histodifférenciation cellulaire (forme définitive et volume de la dent)

2-

• Pour la couronne, ce processus se produit pendant les phases de la lame dentaire, bourgeon, capuchon et la cloche.
• Pour la racine, ce processus se produit pendant l’apparition de la membrane de Hertwig jusqu’à la fin du développement de la racine.

3-  Trop de morphodifférenciation: 
• cuspides surnuméraires
• + de lobes
• racines surnuméraires
Ex: cuspide de Carabelli, gémination (incisive = rare), dens evaginatus/dens in dente, Macrodens

4- Pas assez de morphodifférenciation:
• Cuspides en moins
• - de lobes
• racines en moins
Ex: Taurodontisme (trop grande cavité pulplaire), latérale supérieure conique (peg-shapped)

Question 32

APPOSITION
1 - Qu’est-ce que l’apposition?

2 - Quand a-t-elle lieux ?

3- Que peut occasionner un manque d’apposition? (4)

4- Que peut occasionner une apposition excessive? (3)

Answer 32

1 - L’apposition est la finition des structures établies durant les phases précédentes. Cela se produit par une déposition régulière et rythmique d’une substance extra-cellulaire organique qui se minéralisera par la suite.

2 - L’apposition se produit pendant la phase de la cloche dentaire et pour le reste de la vie pour ce qui est de la couronne et de l’apparition de la membrane d’Hertwig et pour toute la vie pour ce qui est de la racine.

3- Manque d’apposition :
• Dent de Turner (facteur chimique local)
• Dent de Hutchinson (facteur systémique bactérien)
• Hypoplasie de l’émail (absence d’émail sur la couronne d’une dent)
• Défaut des puits et fissures (manque de fusion entre les lobes de développement)

4- Trop d’apposition :
• hypercémentose (développement exagéré de cément sur les racines d’une dent)
Causes plausible : trauma, dysfonction métabolique, inflammation périapicale
• Dysplasie dentinaire ou dentinogénèse imparfaite (oblitération de la chambre pulpaire par la dentine)
• Tubercule (à l’union des lobes adjacents)

Question 33

Quelles autres considérations cliniques peuvent être observées lorsqu’il y un manque d’espace? (2)

Answer 33

• La fusion (couronne)

- La concrescence (racine)

Question 34

Qu’est-ce que l’histophysiologie?

Answer 34

C’est la branche de l’histologie qui étudie le rôle et les propriétés fonctionnelles des différentes structures morphologiques ces cellules et des tissus.