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Appareil masticateur II > Cours#13 - Histologie de la pulpe dentaire > Flashcards

Cours#13 - Histologie de la pulpe dentaire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la pulpe dentaire?

A

C’est un tissu conjonctif spécialisé d’origine ectomésenchymateuse qui contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et des cellules. Il s’agit de l’organe sensitif et nutritif de la dent .

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Q

Quel est le premier signe de développement de la pulpe dentaire? À quel stade du développement de la dent se présente-t-il ?

A

Le premier signe de développement est la condensation ectomésenchyme dans la concavité, c’est-à-dire, la papille dentaire. Ce premier signe se produit lors du stade du capuchon dentaire.

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3
Q

Que retrouve-t-on au niveau de la papille dentaire lors du stade du capuchon dentaire? (4 éléments)

A
  • Plusieurs cellules similaires (fibroblastes)
  • Peu substance fondamentale (immature)
  • Vaisseaux en amas provenant des artères dentaires supérieure et inférieure (rassemblés vis-à-vis futures racines)
  • Nerfs pas présents (nerfs ‘juvéniles’ au niveau du sac dentaire)
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4
Q

À partir de quel stade de développement, la papille dentaire prend officiellement le nom de pulpe dentaire? Pourquoi?

A

Au stade de la cloche dentaire, puisqu’il y a suffisamment d’histodifférenciation au niveau des cellules de la papille dentaire, en plus du début de la production de tissus minéralisés autour de celles-ci.

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5
Q

Lors de stade de la cloche dentaire, qu’arrive-t-il au vaisseaux sanguins de la pulpe dentaire?

A

Ils augmentent en nombre et il y a une organisation de ceux-ci en veinules, artèrioles et capillaires.
DE PLUS, la dentinogénèse progresse apicalement et empiète sur réseau capillaire

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6
Q

Parles-moi de l’organisation des nerfs de la pulpe dentaire au stade de la cloche dentaire lors du développement de la dent.

A
  • Au début sensitifs seulement
  • Développent arborisations de plus en plus fines (de l’apex vers odontoblastes)
  • Plexus Rasckow complet à l’éruption/fin de racine
  • Vis-à-vis les cuspides, c’est surtout fibres nerveuse qui s’insinuent entre odontoblastes jusque dans tubuli.
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7
Q

Mise à part le réseaux vasculaire et nerveux mis en place lors du stade de la cloche dentaire, parles-moi de 3 autres structures présentes à ce niveau se trouvant au niveau de la pulpe dentaire.

A
  • Fines fibres de collagène (moins que le sac dentaire, plus que le mésenchyme banal)
  • Cellules présentatrices d’antigènes immatures
  • Substance fondamentale (se diversifie)
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8
Q

Vrai ou faux?
Au stade de la cloche dentaire, au niveau de la pulpe dentaire, il reste certaines cellules indifférenciées même chez la dent mature.

A

Vrai !

IMPORTANT À SAVOIR !!

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9
Q

Quelles sont les propriétés chimiques inorganiques et organiques de la pulpe dentaire?

A

Organique:

  • 75 % eau
  • 25 %
  • différentes cellules
  • vaisseaux
  • substance fondamentale:
  • fibres collagènes (type I)
  • protéoglycanes (acide hyaluronique: hydrophile = donne la consistance gélatineuse)
  • glycoprotéines (fibronectine: gestion cellules)
  • cytokines (au besoin si imflammation)

Inorganique:
- Trace d’hydroxyapatite (pulpolithes)

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10
Q

Quelles sont les propriétés physiques de la pulpe dentaire? (3)

A
  • Dynamique (vivante: change rapidement)
  • Gélatineuse (acide hyaluronique)
  • Radiotranslucide (pas minéralisée principalement)
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11
Q

Pourquoi s’intéresse-t-on à la pulpe dentaire de la 3ième molaire en recherche?

A

Les troisièmes molaires sont souvent extractées et la pulpe dentaire contient des cellules souches (non-différenciées) intéressantes pour le domaine de la recherche.

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12
Q

Quelles sont les deux zones retrouvées dans la pulpe dentaire?

A
  • Zone centrale (support)

- Zone périphérique (plus active)

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13
Q

Que retrouve-t-on dans la substance extra-cellulaire de la zone centrale? (2)

A
  • Substance fondamentale

- Fibres de collagène (++)

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14
Q

Que retrouve-t-on comme éléments cellulaires dans la zone centrale? (3)

A
  • Fibroblastes (font la substance fondamentale)
  • Histiocytes/macrophages et lymphocytes T (un peu présent dans la pulpe saine mais augmenteront en nombre si infection)
  • Cellule ectomésenchymateuses non-différenciées (ce sont des cellules souches adultes (multipotentes)
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15
Q

La vitalité de la pulpe dentaire est assurée par quels éléments et via quelles structures? (2)

A

Vitalité assurée par:
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- fibres nerveuses sensitives et vaso-motrices
via les foramen apicaux et les canaux accessoires

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16
Q

Quelles sont les types de fibres nerveuses retrouvées au niveau de la zone centrale? Décris-moi chacune.

A

Sensitives

  • Aδ :
  • Rapide (gros diamètre et myélinisée)
  • Pour la douleur aiguë, courte durée
  • C :
  • Lente (petit diamètre, non-myélinisée)
  • Pour la douleur lancinante, persistante (en lien avec le chronique)

Vaso-motrices:

  • Non-myélinisées
  • Contraction/dilatation vaisseaux sanguins à l’aide de fibres élastiques
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17
Q

Quels sont les 3 couches de la zone périphérique?

A
  • Riche en cellules
  • Acellulaire de Well
  • Ondotoblastique
18
Q

Qu’est-ce que la zone pariétale? Que retrouve-t-on comme éléments dans cette zone? (3)

A

C’est une zone de transition entre la zone périphérique et la zone centrale

  • Vaisseaux sanguins et lymphatiques
  • Fibres nerveuses sensitives (myélinisées ou non) et vaso-motrices
  • Substance fondamentale et fibres de collagène
19
Q

De quoi se compose la couche riche en cellules de la zone périphérique? Décris-moi les un peu) (6)

A
  • Fibroblastes (en grande quantité pour la maintenance substance fondamentale)
  • Pré-odontoblastes
    (cellule filles restantes lors de la division cellulaire)
  • Cellules ectomésenchymateuses non-différentiées (Ce sont des cellules souches adultes)
  • Macrophages/histiocytes
    (en grande quantité car les invasion proviennent souvent de la périphérie)
  • Lymphocytes T
    (peu présents dans pulpe saine mais augmente lors d’agression)
  • Leucocytes
20
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier concernant les fibroblastes, les pré-ondotoblastes et les cellules ectomésenchymateuse non-différenciées de la couche riche en cellules de la zone périphérique?

A

Ces cellules peuvent toutes se différencier en odontoblastes!!!

21
Q

Que retrouve-t-on comme éléments dans la couche accellulaire de Weil de la zone périphérique? (3) Où retrouve-t-on cette couche particulièrement ?

A
  • Fibres nerveuses (non-myélinisées) = plexus de Raschkow (dent éruptée)
  • Vaisseaux sanguins
  • Extension cellulaires (cellules dendritiques)

SEULEMENT DANS LA COURONNE!!! PAS DANS LA RACINE!!!

22
Q

Que retrouve-t-on comme éléments dans la couche odontoblastique de la zone périphérique (4)? Décris-moi la un peu.

A
  • Odontoblastes (corps)
    couronne = cellules longues
    racine = cellules courtes/cubiques
    apex = cellules pavimenteuses
  • Fibre nerveuse (à proximité des corps des odontoblastes et non-myélinisées)
  • Vaisseaux sanguins
  • Cellules dendritiques (présentatrices d’antigènes = reconnaissent substances étrangères et initient la réaction inflammatoire)
23
Q

Quelle est l’origine embryonnaire des odontoblastes?

A

Ces cellules sont issues d’ectomésenchyme (donc crêtes neurales!)

24
Q

Quel est le rôle particulier des cellules dendritiques?

A

Se sont des cellules présentatrices d’antigènes qui, grâce à leur multiple extension, permettent la reconnaissent de substances étrangères et qui initient la réaction inflammatoire.

25
Q

Vrai ou faux?

Il est impossible de retrouver des fibres nerveuses dans les tubuli dentinaire?

A

Faux !

Environ 1/2000 des tubuli en contient

26
Q

Quels sont les changements physiologiques que l’on peut retrouver au niveau de la pulpe dentaire? (3)

A
  • Diminution de la cavité pulpaire
  • Fibrose
  • Pulpolithes
27
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la diminution de la cavité pulpaire?

A

L’apposition de dentine secondaire

28
Q

Comment se produit le phénomène de fibrose au niveau de la pulpe dentaire?Décris-moi un peu chacun des éléments qui occasionnent ce phénomène.

A

La fibrose est occasionnée par:

  • Diminution du nombre de cellules (fibroblaste, odontoblastes, etc.)
  • Par apoptose
  • Moins d’odontoblastes, car il y a plus de dentine intratubulaire
  • Diminution de substance fondamentale (plus de fibres de collagène par proportion)
  • Diminution de l’élasticité des vaisseaux (diminution de la réponse inflammatoire)
  • Diminution des fibres nerveuses (moins de sensibilité)
29
Q

Que sont les pulpolithes? (Définition? Provenance? Chez quel types de dents?)

A

Ce sont des masses calcifiées d’hydroxyapatite que l’on retrouve autant chez les dents fonctionnelles ou incluses ou les dents jeunes ou vieilles. Leur provenance peut être multiple : elles peuvent provenir des fibroblastes, des cellules filles, des cellules ectomésenchymes et des odontoblastes.

30
Q

Quelle sont les différents niveaux de la classification des pulpolithes en fonction de leur structures? Expliques-moi chacun de ceux-ci?

A 
La classification des pulpolithes consiste en :
- Vrai :
RACINE
Tubuli + odontoblaste 
Proviendrait des cellules de la membrane de Hertwig
- Faux:
COURONNE
Couche concentriques formées autour de structures quelconques telle une perle
- Diffus:
RACINE
- forme irrégulière
- fibres collagènes
31
Q

Quelle sont les différents niveaux de la classification des pulpolithes en fonction de leur localisation? Expliques-moi chacun de ceux-ci?

A 
- Libre :
Complètement entouré de pulpe
- Attaché:
Fusionné à paroi dentinaire
- Inclus:
Entièrement entouré de dentine
32
Q

Vrai ou faux?

Les pulpolithes sont entièrement inoffensifs et asymptomatiques.

A

Faux !
Certains pulpolithes peuvent être à l’origine de douleur inexpliqué (Peuvent entourer des nerfs et faire pression sur ceux-ci)

33
Q

Rappel: Quelles sont les différentes fonctions de la pulpe dentaire?

A
  • Formation dentine primaire, secondaire, tertiaire.
  • Nutrition par les vaisseaux sanguins pour la pulpe elle-même mais aussi pour les odontoblastes pour la dentinogénèse.
  • Sensitive par les fibres nerveuses (Adelta et C) qui transmettent la douleur.
  • Défenses
34
Q

Quelles sont les trois théories qui expliqueraient la sensibilité dentinaire? Expliques chacune d’elle

A
  • Fibre nerveuse présente dans un tubuli dentinaire
  • Transfert de l’influx nerveux via les jonctions communicantes qui font synapse entre les odontoblastes.
  • Théorie hydrodynamique
    Fibres nerveuses perçoivent déplacement du fluide dentinaire dans les tubuli. Les fibres de Tomes sont «aspirée/repoussée», ce qui amène la déformation corps odontoblaste qui est ensuite captée par les fibres nerveuses.
35
Q

Quels sont les deux types de défenses au niveau de la pulpe dentaire?

A
  • Intratubulaire

- Pulpaire

36
Q

Décris moi le processus de défenses au niveau de la pulpe dentaire en expliquant chacun des deux types et les différentes options de résultats finaux.

A

1ière ligne :
- Défense Intratubulaire Réponse par odontoblastes:
* Dentine sclérosée
* Tubuli inertes
2ième ligne:
- Défense Pulpaire:
Réponse par odontoblastes:
* Dentine tertiaire
Réponse inflammatoire:
* Cellules dendritiques perçoivent substance étrangère
= Réaction inflammatoire enclenchée, ce qui amène à:
- Une pulpite réversible suivi d’une réparation
- Une pulpite réversible suivi d’une pulpite irréversible (nécrose/abcès)

37
Q

Quel type de fibres sensitives sont souvent associées à une pulpite réversible?

A

Les fibres A delta (douleur aiguë qui ne dure pas longtemps)

38
Q

Quel type de fibres sensitives sont souvent associées à une pulpite irréversible?

A

Les fibres C (douleur chronique, lancinante)

39
Q

Quelles sont les différentes considérations cliniques associées à la pulpe dentaire (5)

A
  • Configuration cavités pulpaires pour endo: variations possibles
  • Vestibulo-lingual
  • Foramen souvent excentrique à l’apex
  • Volume cavité pulpaire varie avec l’âge:
  • Attention cornes pulpaires sur dents jeunes!
  • Lors d’éruption de la dent: racine non-complétée
  • Communication Pulpe/ligament parodontal via:
    … foramen apical
    … canaux accessoires (33%)
    Donc possibilité propagation infection (endo-paro)
  • Réaction inflammatoire
40
Q

Quel est le diamètre normal des foramen apicaux en moyenne?

A

0,3-0,6 mm de diamètre (maxillaire plus grand que ceux du mandibule)

41
Q

En quoi une cellule souches (cellules ectomésenchymateuses indifférenciées) peuvent-elles se différencier? Donne 3 exemples !
Il y a une exception, laquelle?

A
  • Nerfs
  • Os
  • Tissus adipeux
  • possibilité infinie !
  • MAIS PAS EN ÉMAIL !!! CAR ORIGINE ECTODERMIQUE!!

Appareil masticateur II (14 decks)

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