Cours#13 - Histologie de la pulpe dentaire Flashcards
Qu’est-ce que la pulpe dentaire?
C’est un tissu conjonctif spécialisé d’origine ectomésenchymateuse qui contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et des cellules. Il s’agit de l’organe sensitif et nutritif de la dent .
Quel est le premier signe de développement de la pulpe dentaire? À quel stade du développement de la dent se présente-t-il ?
Le premier signe de développement est la condensation ectomésenchyme dans la concavité, c’est-à-dire, la papille dentaire. Ce premier signe se produit lors du stade du capuchon dentaire.
Que retrouve-t-on au niveau de la papille dentaire lors du stade du capuchon dentaire? (4 éléments)
- Plusieurs cellules similaires (fibroblastes)
- Peu substance fondamentale (immature)
- Vaisseaux en amas provenant des artères dentaires supérieure et inférieure (rassemblés vis-à-vis futures racines)
- Nerfs pas présents (nerfs ‘juvéniles’ au niveau du sac dentaire)
À partir de quel stade de développement, la papille dentaire prend officiellement le nom de pulpe dentaire? Pourquoi?
Au stade de la cloche dentaire, puisqu’il y a suffisamment d’histodifférenciation au niveau des cellules de la papille dentaire, en plus du début de la production de tissus minéralisés autour de celles-ci.
Lors de stade de la cloche dentaire, qu’arrive-t-il au vaisseaux sanguins de la pulpe dentaire?
Ils augmentent en nombre et il y a une organisation de ceux-ci en veinules, artèrioles et capillaires.
DE PLUS, la dentinogénèse progresse apicalement et empiète sur réseau capillaire
Parles-moi de l’organisation des nerfs de la pulpe dentaire au stade de la cloche dentaire lors du développement de la dent.
- Au début sensitifs seulement
- Développent arborisations de plus en plus fines (de l’apex vers odontoblastes)
- Plexus Rasckow complet à l’éruption/fin de racine
- Vis-à-vis les cuspides, c’est surtout fibres nerveuse qui s’insinuent entre odontoblastes jusque dans tubuli.
Mise à part le réseaux vasculaire et nerveux mis en place lors du stade de la cloche dentaire, parles-moi de 3 autres structures présentes à ce niveau se trouvant au niveau de la pulpe dentaire.
- Fines fibres de collagène (moins que le sac dentaire, plus que le mésenchyme banal)
- Cellules présentatrices d’antigènes immatures
- Substance fondamentale (se diversifie)
Vrai ou faux?
Au stade de la cloche dentaire, au niveau de la pulpe dentaire, il reste certaines cellules indifférenciées même chez la dent mature.
Vrai !
IMPORTANT À SAVOIR !!
Quelles sont les propriétés chimiques inorganiques et organiques de la pulpe dentaire?
Organique:
- 75 % eau
- 25 %
- différentes cellules
- vaisseaux
- substance fondamentale:
- fibres collagènes (type I)
- protéoglycanes (acide hyaluronique: hydrophile = donne la consistance gélatineuse)
- glycoprotéines (fibronectine: gestion cellules)
- cytokines (au besoin si imflammation)
Inorganique:
- Trace d’hydroxyapatite (pulpolithes)
Quelles sont les propriétés physiques de la pulpe dentaire? (3)
- Dynamique (vivante: change rapidement)
- Gélatineuse (acide hyaluronique)
- Radiotranslucide (pas minéralisée principalement)
Pourquoi s’intéresse-t-on à la pulpe dentaire de la 3ième molaire en recherche?
Les troisièmes molaires sont souvent extractées et la pulpe dentaire contient des cellules souches (non-différenciées) intéressantes pour le domaine de la recherche.
Quelles sont les deux zones retrouvées dans la pulpe dentaire?
- Zone centrale (support)
- Zone périphérique (plus active)
Que retrouve-t-on dans la substance extra-cellulaire de la zone centrale? (2)
- Substance fondamentale
- Fibres de collagène (++)
Que retrouve-t-on comme éléments cellulaires dans la zone centrale? (3)
- Fibroblastes (font la substance fondamentale)
- Histiocytes/macrophages et lymphocytes T (un peu présent dans la pulpe saine mais augmenteront en nombre si infection)
- Cellule ectomésenchymateuses non-différenciées (ce sont des cellules souches adultes (multipotentes)
La vitalité de la pulpe dentaire est assurée par quels éléments et via quelles structures? (2)
Vitalité assurée par:
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- fibres nerveuses sensitives et vaso-motrices
via les foramen apicaux et les canaux accessoires
Quelles sont les types de fibres nerveuses retrouvées au niveau de la zone centrale? Décris-moi chacune.
Sensitives
- Aδ :
- Rapide (gros diamètre et myélinisée)
- Pour la douleur aiguë, courte durée
- C :
- Lente (petit diamètre, non-myélinisée)
- Pour la douleur lancinante, persistante (en lien avec le chronique)
Vaso-motrices:
- Non-myélinisées
- Contraction/dilatation vaisseaux sanguins à l’aide de fibres élastiques
Quels sont les 3 couches de la zone périphérique?
- Riche en cellules
- Acellulaire de Well
- Ondotoblastique
Qu’est-ce que la zone pariétale? Que retrouve-t-on comme éléments dans cette zone? (3)
C’est une zone de transition entre la zone périphérique et la zone centrale
- Vaisseaux sanguins et lymphatiques
- Fibres nerveuses sensitives (myélinisées ou non) et vaso-motrices
- Substance fondamentale et fibres de collagène
De quoi se compose la couche riche en cellules de la zone périphérique? Décris-moi les un peu) (6)
- Fibroblastes (en grande quantité pour la maintenance substance fondamentale)
- Pré-odontoblastes
(cellule filles restantes lors de la division cellulaire) - Cellules ectomésenchymateuses non-différentiées (Ce sont des cellules souches adultes)
- Macrophages/histiocytes
(en grande quantité car les invasion proviennent souvent de la périphérie) - Lymphocytes T
(peu présents dans pulpe saine mais augmente lors d’agression) - Leucocytes
Qu’est-ce qu’il y a de particulier concernant les fibroblastes, les pré-ondotoblastes et les cellules ectomésenchymateuse non-différenciées de la couche riche en cellules de la zone périphérique?
Ces cellules peuvent toutes se différencier en odontoblastes!!!
Que retrouve-t-on comme éléments dans la couche accellulaire de Weil de la zone périphérique? (3) Où retrouve-t-on cette couche particulièrement ?
- Fibres nerveuses (non-myélinisées) = plexus de Raschkow (dent éruptée)
- Vaisseaux sanguins
- Extension cellulaires (cellules dendritiques)
SEULEMENT DANS LA COURONNE!!! PAS DANS LA RACINE!!!
Que retrouve-t-on comme éléments dans la couche odontoblastique de la zone périphérique (4)? Décris-moi la un peu.
- Odontoblastes (corps)
couronne = cellules longues
racine = cellules courtes/cubiques
apex = cellules pavimenteuses - Fibre nerveuse (à proximité des corps des odontoblastes et non-myélinisées)
- Vaisseaux sanguins
- Cellules dendritiques (présentatrices d’antigènes = reconnaissent substances étrangères et initient la réaction inflammatoire)
Quelle est l’origine embryonnaire des odontoblastes?
Ces cellules sont issues d’ectomésenchyme (donc crêtes neurales!)
Quel est le rôle particulier des cellules dendritiques?
Se sont des cellules présentatrices d’antigènes qui, grâce à leur multiple extension, permettent la reconnaissent de substances étrangères et qui initient la réaction inflammatoire.
Vrai ou faux?
Il est impossible de retrouver des fibres nerveuses dans les tubuli dentinaire?
Faux !
Environ 1/2000 des tubuli en contient
Quels sont les changements physiologiques que l’on peut retrouver au niveau de la pulpe dentaire? (3)
- Diminution de la cavité pulpaire
- Fibrose
- Pulpolithes
Qu’est-ce qui peut expliquer la diminution de la cavité pulpaire?
L’apposition de dentine secondaire
Comment se produit le phénomène de fibrose au niveau de la pulpe dentaire?Décris-moi un peu chacun des éléments qui occasionnent ce phénomène.
La fibrose est occasionnée par:
- Diminution du nombre de cellules (fibroblaste, odontoblastes, etc.)
- Par apoptose
- Moins d’odontoblastes, car il y a plus de dentine intratubulaire
- Diminution de substance fondamentale (plus de fibres de collagène par proportion)
- Diminution de l’élasticité des vaisseaux (diminution de la réponse inflammatoire)
- Diminution des fibres nerveuses (moins de sensibilité)
Que sont les pulpolithes? (Définition? Provenance? Chez quel types de dents?)
Ce sont des masses calcifiées d’hydroxyapatite que l’on retrouve autant chez les dents fonctionnelles ou incluses ou les dents jeunes ou vieilles. Leur provenance peut être multiple : elles peuvent provenir des fibroblastes, des cellules filles, des cellules ectomésenchymes et des odontoblastes.
Quelle sont les différents niveaux de la classification des pulpolithes en fonction de leur structures? Expliques-moi chacun de ceux-ci?
La classification des pulpolithes consiste en : - Vrai : RACINE Tubuli + odontoblaste Proviendrait des cellules de la membrane de Hertwig - Faux: COURONNE Couche concentriques formées autour de structures quelconques telle une perle - Diffus: RACINE - forme irrégulière - fibres collagènes
Quelle sont les différents niveaux de la classification des pulpolithes en fonction de leur localisation? Expliques-moi chacun de ceux-ci?
- Libre : Complètement entouré de pulpe - Attaché: Fusionné à paroi dentinaire - Inclus: Entièrement entouré de dentine
Vrai ou faux?
Les pulpolithes sont entièrement inoffensifs et asymptomatiques.
Faux !
Certains pulpolithes peuvent être à l’origine de douleur inexpliqué (Peuvent entourer des nerfs et faire pression sur ceux-ci)
Rappel: Quelles sont les différentes fonctions de la pulpe dentaire?
- Formation dentine primaire, secondaire, tertiaire.
- Nutrition par les vaisseaux sanguins pour la pulpe elle-même mais aussi pour les odontoblastes pour la dentinogénèse.
- Sensitive par les fibres nerveuses (Adelta et C) qui transmettent la douleur.
- Défenses
Quelles sont les trois théories qui expliqueraient la sensibilité dentinaire? Expliques chacune d’elle
- Fibre nerveuse présente dans un tubuli dentinaire
- Transfert de l’influx nerveux via les jonctions communicantes qui font synapse entre les odontoblastes.
- Théorie hydrodynamique
Fibres nerveuses perçoivent déplacement du fluide dentinaire dans les tubuli. Les fibres de Tomes sont «aspirée/repoussée», ce qui amène la déformation corps odontoblaste qui est ensuite captée par les fibres nerveuses.
Quels sont les deux types de défenses au niveau de la pulpe dentaire?
- Intratubulaire
- Pulpaire
Décris moi le processus de défenses au niveau de la pulpe dentaire en expliquant chacun des deux types et les différentes options de résultats finaux.
1ière ligne :
- Défense Intratubulaire Réponse par odontoblastes:
* Dentine sclérosée
* Tubuli inertes
2ième ligne:
- Défense Pulpaire:
Réponse par odontoblastes:
* Dentine tertiaire
Réponse inflammatoire:
* Cellules dendritiques perçoivent substance étrangère
= Réaction inflammatoire enclenchée, ce qui amène à:
- Une pulpite réversible suivi d’une réparation
- Une pulpite réversible suivi d’une pulpite irréversible (nécrose/abcès)
Quel type de fibres sensitives sont souvent associées à une pulpite réversible?
Les fibres A delta (douleur aiguë qui ne dure pas longtemps)
Quel type de fibres sensitives sont souvent associées à une pulpite irréversible?
Les fibres C (douleur chronique, lancinante)
Quelles sont les différentes considérations cliniques associées à la pulpe dentaire (5)
- Configuration cavités pulpaires pour endo: variations possibles
- Vestibulo-lingual
- Foramen souvent excentrique à l’apex
- Volume cavité pulpaire varie avec l’âge:
- Attention cornes pulpaires sur dents jeunes!
- Lors d’éruption de la dent: racine non-complétée
- Communication Pulpe/ligament parodontal via:
… foramen apical
… canaux accessoires (33%)
Donc possibilité propagation infection (endo-paro) - Réaction inflammatoire
Quel est le diamètre normal des foramen apicaux en moyenne?
0,3-0,6 mm de diamètre (maxillaire plus grand que ceux du mandibule)
En quoi une cellule souches (cellules ectomésenchymateuses indifférenciées) peuvent-elles se différencier? Donne 3 exemples !
Il y a une exception, laquelle?
- Nerfs
- Os
- Tissus adipeux
- possibilité infinie !
- MAIS PAS EN ÉMAIL !!! CAR ORIGINE ECTODERMIQUE!!
