Cours 4 - Développement d'un médicament Flashcards

1
Q

V ou F : toutes les molécules qui ont une activité bio deviennent des médicaments pour la conso humaine.

A

FAUX : Ce ne sont pas toutes les molécules ayant une activité biologique qui deviennent des médicaments pour la consommation humaine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pour qu’une molécule active biologiquement devienne un médicament qu’est-ce que ça prend?

A

Répondre à des critères d’efficacité et de sécurité.
De plus, la stratégie thérapeutique doit être validée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nomme les 6 étapes du développement d’un médicament.

A

1- Obtention de nouvelles molécules
2- Screening (échantillonage) de l’activité bio
3- Études pharmacologiques in vitro et chez l’animal
4- Études toxicologiques chez l’animal
5- Études pharmacocinétiques chez l’animal
6- Formulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment peut-on obtenir de nouvelles molécules?

A

Synthèse chimique
Purification d’une source naturelle
Méthode biotechnologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que fait-on lors du screening?

A

On regarde l’activité biologique des produits obtenus lors de la première étape : combine des simulations informatiques et des études invitro et invivo chez l’animal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que vise les études pharmacologiques in vitro et chez l’animal?

A

Vise à caractériser le profil des composés sélectionnés lors de l’étape du screening.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nomme les 2 types d’études toxicologiques chez l’animal.

A

1- Études de toxicité aiguë (dose unique)
2- Études de toxicité subaiguë (doses répétées sur plusieurs semaines/mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’évaluent les études pharmacocinétiques chez l’animal?

A

elles évaluent l’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination du candidat-médicament.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est l’objectif de la première phase lors des études cliniques sur des sujets humains?

A

L’objectif premier est d’évaluer la sécurité du produit et de déterminer l’échelle des doses tolérées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sur quel échantillon la phase 1 des études cliniques sur des sujets humains est-elle réalisée?

A

Sur un petit groupe de sujets volontaires et sains.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le but de la 2e phase des études cliniques sur des sujets humains?

A

Vise à établir l’efficacité du candidat-médicament et à éliminer les produits trop peu actifs.
Permet de déterminer le dosage optimal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sur quel type d’échantillon la phase 2 des études cliniques sur des sujets humains est-elle réalisée?

A

Nbre limité de patients sélectionnés (de 100 à 400)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce qui est comparé dans la phase 3 des études cliniques sur des sujets humains?

A

compare l’efficacité thérapeutique et la toxicité du candidat- médicament à celle d’un traitement de référence. (placebo, médicament existant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment est l’échantillon lors de la phase 3 des études cliniques sur des sujets humains?

A

Échantillon de patients bcp plus large (centaines de patients)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En quoi consiste la commercialisation?

A

Processus de mise en vente et de marketing.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En quoi consiste la phase 4 des études cliniques sur des sujets humains?

A

Pharmaco-vigilance : Suivi du médicament après sa mise sur le marché.
Détection des réactions/interactions indésirables suite à une utilisation à long-terme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Est-ce qu’un médicament peut être utilisé pour une indication autre que celle du fabricant?

A

Oui, à la discrétion du clinicien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que veut dire le mot tératogène?

A

capacité de produire des malformations congénitales sur le fœtus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que veut dire carcinogène, cancérigène ou cancérogène?

A

susceptible de causer/entretenir un cancer
Ex : peuvent accélérer un cancer déjà présent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que veut dire le mot mutagène?

A

Pouvoir d’induire des mutations, modification permanente des caractères héréditaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nomme les 5 objectifs des études cliniques sur des sujets humains.

A

1- Approbation d’un nouveau médicament par les autorités.

2- Nouvelle utilisation pr un médicament déjà connu

3- Comparaison entre 2 ou plusieurs médicaments

4- Documenter un effet peu connu

5- Optimiser un traitement ds la pop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En quoi consiste une preuve de concept?

A

Démontrer que ton idée est faisable.

Pour le dév d’un médicament : on doit démontrer la preuve de son efficacité aux différentes étapes de la conception et aux essais cliniques.

23
Q

Nomm les 2 questions fondamentales en recherche.

A

1- Est-ce que le phénomène que j’observe est réellement celui que je prétends observer ?

2- Est-ce que la méthode mesure vraiment ce que je veux mesurer ?

24
Q

Qu’est-il important de s’assurer en lien avec les changements physiologiques/comportementaux?

A

il faut s’assurer que les changements physiologiques ou comportementaux soient véritablement causés par le médicament administré et non pas par d’autres causes.

25
En quoi consiste un artéfact?
observations qui viennent en lien avec notre manipulation, qui ne sont pas réelles
26
Donne un exemple d'artéfact.
mettre une lumière sur un être humain et dire que sa température interne est de 40 degrés = fausse info
27
En quoi consiste l'effet placebo?
Modifcation de la maladie en raison d'effets symboliques du traitement et pas aux propriétés pharmacologiques.
28
En quoi consiste l'effet Nocébo?
provient de la conviction qu’une substance ou qu’une intervention peut être nuisible.
29
Comment sont les critères d'inclusion et exclusion habituellement?
Habituellement on recherche des patients avec la pathologie à traiter en évitant les cas plus complexes et les comorbidités.
30
Les critères d'exclusion et d'inclusion peuvent amener 2 biais, lesquels?
1- sélection ciblée de patients plus susceptibles de répondre au médicament 2- généralisation de la conclusion à l’ensemble de la population
31
Quelle est la problématique d'avoir plein de critères d'exclusions?
Une fois qu’on a exclut toutes ces personnes-là, quelle est la probabilité qu’un patient se retrouve dans une de ces catégories là? La pop générale ne ressemblera probablement pas du tout à l’échantillon sélectionné.
32
Dans les études cliniques, comment les patients sont-ils distribués?
Habituellement les patients sont distribués aléatoirement entre : placebo et/ou traitement standard ou médicament actif objet d’études.
33
En quoi consiste le simple-insu?
Les patients ne connaissent pas leur traitement. Souvent, quand on a des données quantitatives (par un test ou une machine)
34
En quoi consiste le double insu?
Les patients et cliniciens ne connaissent pas les assignations. Quand il y a un examinateur qui évalue la condition du patient.
35
Le double-insu permet d'éviter quel biais?
éviter le biais de l’observateur : pcq si le clinicien savait pt qu’il ne le jugerait pas de la même façon.
36
Nomme les 4 biais possibles ds les études cliniques.
1- Généralisation des conclusions à l’ensemble de la population alors que les résultats proviennent d’un groupe de patients sélectionnés et ciblés. 2- Suivi plus serré dans les études cliniques. Les patients sont mieux encadrés. Accès privilégié à une ressource médicale. 3- Ne tiennent pas compte des comorbidités. 4- Ne tiennent pas compte des autres psychotropes consommés. (Ex : schizophrènes fument souvent la cigarette) Ne pas tenir compte du mode de vie.
37
En quoi consiste un résultat négatif?
résultats qui démontrent une absence de changement ou absence de conséquence d’une manipulation.
38
est-ce qu'un résultat négatif veut dire résultat inutile?
Non!
39
Pourquoi les résultats négatifs sont-ils importants scientifiquement?
Si un médicament ne produit pas d’amélioration clinique pour une pathologie donnée, il reste important que la communauté médicale le sache.
40
En quoi consiste les études de type réplique/mesures répétées?
Quand le sujet est pris comme son propre témoin. (avant et après) Chaque individu reçoit de manière consécutive chacun des traitements en étude.
41
Donne 2 exemples d'études de type réplique/mesures répétées.
1 : mesures - médicament - mesures 2: mesures - placebo - mesures - médicament - mesures
42
Nomme les 2 limites des études de type réplique/mesures répétées.
1- États de base différents entre des périodes de traitement 2- Évolution naturelle de la maladie
43
En quoi consiste les études de type réplique/mesures répétées design croisé?
Toutes les personnes reçoivent un médicament/placebo dans des séquences différentes. Une partie du groupe reçoit le médicament d’abord et ensuite le placebo et l’autre partie du groupe fait le contraire.
44
Nomme un exemple d'études de type réplique ou mesures répétées design croisé
Groupe 1 : mesures - médicament - mesures - placebo - mesures VS Groupe 2 : mesures - placebo - mesures - médicament - mesures
45
Nomme les 2 limites des études de type réplique ou mesures répétées design croisé.
1- Effet prolongé du médicament (biais dans le groupe 1) 2- Nécessite une période d’épuration médicamenteuse
46
En quoi consiste un placebo pur?
Contient aucun ingrédient thérapeutique actif (Ex : pilule de sucre/injections salines)
47
En quoi consiste les placebos impurs?
Ils ont des doses insuffisantes (sous- thérapeutiques) de médicaments actifs pour engendrer un effet significatif. Ils produisent des effets secondaires significatifs pour convaincre le patient qu’il a reçu le traitement actif et non un placebo inactif.
48
En quoi consiste une maladie orpheline?
Maladie extrêmement rare
49
Pourquoi les médicaments pour les maladies orphelines sont plus difficile à développer?
1- Les maladies orphelines affectent plus souvent les enfants. C’est un groupe où l’experimentation clinique est légalement restreinte. 2- Non profitable d’un point de vue commercial à cause du petit nombre de patients.
50
En quoi consiste les abandons?
Patients qui ont été retirés ou qui ont décidé de ne plus participer à l’étude.
51
Peut-on continuer d'analyser les données déjà recueillies chez un patient qui abandonne?
Oui.
52
Quel est le % d'abandon qui est considéré acceptable?
20%
53
L'abandon peut engendre quel type de biais?
Si les sujets perdus ou non inclus dans l’analyse sont différents de ceux qui sont restés, un biais est possible. (ex: les patients n’ayant pas eu d’amélioration ont abandonné laissant seulement les patients qui répondent au traitement)