Cours 4 - dév. prénatal et nouveau-né

Question 1

De nos jours, dans les pays industrialisés, avoir des enfants est de + en +…?

Answer 1

un choix personnel

Question 2

Quel est le % des nouveaux-nés issus de grossesses inattendues aux États-Unis?

Answer 2

environ 30%

Question 3

Nomme des avantages d’avoir des enfants.

Answer 3

• Donner et recevoir de l’affection et de l’amour
• Occasions de procurer des soins et de l’enseignement
• Accomplissement personnel, donner du sens à la vie
• Créer sa propre famille
• Élever une nouvelle personne, personnalité
• Être accepté comme un membre mature et responsable dans la communauté
• Obtenir une source de soutien (soins, soutien financier) quand on en aura besoin
• Poursuite de sa lignée, héritage, valeurs
• Renforcer sa relation de couple avec projet commun; exaucer désir du partenaire

Question 4

Nomme des inconvénients d’avoir un enfant.

Answer 4

• Inquiétudes constantes quant à la santé, au bien-être et à la sécurité de l’enfant
• Surcharge: peu de temps pour responsabilités travail et famille
• Risques d’élever un enfant dans un monde violent et pollué
• Peur que l’enfant «tourne mal»
• Contraintes financières
• Réduit le temps disponible pour la vie de couple
• Perte d’intimité

Question 5

Est-ce que l’intelligence est lié au nombre d’enfant par famille?

Answer 5

L’intelligence n’est pas reliée au rang de naissance, pas reliée à l’espacement entre naissances.
Cependant, l’intelligence est reliée au nombre d’enfants par famille, mais ce lien est dû au SSE (autre variable). Les mères ayant de faible SSE ont tendance à avoir davantage d’enfants.
(école - longtemps = + d’enfants)

Question 6

Est-ce que la qualité du parentage est lié au nombre d’enfant par famille?

Answer 6

Non, mais les parents réorganisent les énergies. Dans une famille avec + d’enfants, il y aura plus de sévérité parce que c’est plus difficile à gérer, il y a plus de règles.

Question 7

Quels sont les risques lorsque les parents ont un enfant à un âge + avancé?

Answer 7

Cela peut être dangereux, + de risques.

de la mère : risque d’anomalie trouble chromosomique (ex. trisomie)
du père : risque de troubles génétiques (ex. autisme, schizophrénie)

moins d’énergie parents, mais plus stables financièrement et plus matures

Question 8

Quelles sont les proportions par groupe d’âge de problèmes de fertilité chez les femmes?

Answer 8

• 25 à 34 ans : 12%
• 35 à 39 ans : 39%
• 40 à 44 ans : 47%

Question 9

Vrai ou faux? Les succès des techniques de reproduction (soutien) augmentent avec l’âge.

Answer 9

Faux, ils diminuent.

Question 10

Quel est le problème de fertilité que l’on retrouve chez les hommes après 35 ans?

Answer 10

Après 35 ans, il y a un déclin graduel de la concentration et de la qualité des spermatozoïdes.

Question 11

Décris les étapes de la conception et de l’implantation prénatale.

Answer 11

1- Des millions de spermatozoïdes pénètrent dans l’utérus et se dirigent vers la trompe de Fallope
2- Les spermatozoïdes entrent dans la trompe Fallope
3- L’ovaire amène un follicule immature à maturité, produisant ainsi l’ovule
4- L’ovule quitte l’ovaire au milieu du cycle menstruel de 28 jours (entre le 9e et le 16e jour). S’il n’est pas fécondé, l’ovule est rejeté à la fin du cycle menstruel, ce qui provoque la menstruation
5- Un seul spermatozoïde va féconder l’ovule dans la trompe de Fallope
6- L’oeuf fécondé (le zygote) poursuit son trajet à travers la trompe de Fallope vers l’utérus; en chemin, il se divise (par mitose) et forme de nouvelles cellules. Les premières divisions se produisent de 24 à 36 heures après la fécondation.
7- Au bout de 3 jours, le zygote compte environ 32 cellules.
8- Le zygote devient un blastocyste (amas cellulaire compact entouré de liquide); il pénètre dans l’utérus et la différenciation cellulaire commence (de 5 à 6 jours après la fécondation de l’ovule)
9- L’embryon se fixe à la paroi utérine
10- De 10 à 14 jours après la conception, l’embryon est implanté et compte environ 150 cellules

Question 12

L’ovule survit combien de temps?

Answer 12

L’ovule est relâché chaque mois et survit en moyenne 1 jour

Question 13

Les spermatozoïdes survivent combien de temps?

Answer 13

environ 6 jours

Question 14

Où se fait la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde?

Answer 14

Dans la trompe de Fallope

Question 15

L’ovule a le plus de chance d’être fécondé si…?

Answer 15

surtout si la relation a lieu le jour de l’ovulation ou les deux jours qui précèdent.

Question 16

Quelles sont les trois périodes du développement prénatal et combien de temps durent-elles?

Answer 16

• période germinale (2 semaines)
• période embryonnaire (6 semaines)
• période foetale (30 semaines)

pour un total de 38 semaines

Question 17

Quels sont les moments-clés de la période germinale?

Answer 17

• Fécondation
• Implantation
• Début du placenta

Question 18

Quels sont les moments-clés de la période embryonnaire?

Answer 18

• Développement du SNC
• Dév. des bras, jambes, visage, organes, muscles
• Premiers battements de coeur

Question 19

Quels sont les moments-clés de la période foetale?

Answer 19

• Croissance et entrée en fonction définitive des organes

Question 20

Combien de temps prend la première division (mitose) lors de la période germinale?

Answer 20

Elle prend environ 30h.

Question 21

Ensemble, les deux gamètes froment une cellule qu’on appelle le…?

Answer 21

zygote

Question 22

Le 4e jour, le zygote est formé de combien de cellules?

Answer 22

il est formé de 60 à 70 cellules et une cavité se creuse = blastocyste

Question 23

Les cellules à l’intérieur du blastocyste vont formé quoi?

Answer 23

elles formeront le bouton embryonnaire (bébé)

Question 24

Les cellules périphériques du blastocyste vont formé quoi?

Answer 24

elles formeront le trophoblaste (les structures de soutien, ex. cordon ombilical, placenta, etc.)

Question 25

Quand est-ce qu'à lieu l'implantation du blastocyste dans la paroi utérine?

Answer 25

à lieu environ au 7e et 9e jour.

Question 26

Que retrouve-t-on dans le trophoblaste?

Answer 26

1) Amnios : mambrane remplie du liquide amniotique 2) Chorion : deviendra le cordon et le placenta

Question 27

À quoi servent le placenta et le cordon ombilical?

Answer 27

Le sang du bébé et de la mère sont assez près pour l’échange de nutriments (recevoir), oxygène, déchets (expulser), mais sans se mélanger

Question 28

Dans quelle phase à lieu les changements les plus rapides?

Answer 28

La phase embryonnaire

Question 29

Que se passe-t-il durant les semaine 3 et 4 de la conception?

Answer 29

C'est le début du SNC (tube neural), mais aussi du coeur, peau, os, muscles, poumons, système circulatoire, digestif, glandes, etc.

Question 30

Que se passe-t-il durant les semaine 4 à 8 de la conception?

Answer 30

- les organes deviennent plus distincts (membres, yeux, oreilles, ovaires/testicules) - il y a une production de masse des neurones (à très grande vitesse) - l'embryon répond au toucher et bouge

Question 31

Que se passe-t-il durant les semaine 9 à 38 de la conception?

Answer 31

- Il s'agit d'une phase de croissance, d'organisation, de connections et de «finition» - Les mouvements du bébé sont variés et nombreux - Croissance du SNC : neurones en place à la fin du 2e teimestre, création des cellules gliales, synapses, cortex cérébral (dév. du cerveau très rapide) - apparitions des capacités sensorielle et comportementales, rythme éveil-sommeil, coordination des systèmes du SNC - Activité foetale - Foetus distingue et mémorise sons, voix, histoir e

Question 32

Que se passe-t-il à la fin de la période foetale?

Answer 32

le foetus prend du poids, anticorps, son activité décline et il se met en position pour sortir (tête vers le bas)

Question 33

Qu'est-ce qu'un agent tératogène?

Answer 33

Ce sont les facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal.

Question 34

Quelle est la période la plus sensible lors du développement prénatal?

Answer 34

C'est la période embryonnaire. Les effets des agents tératogènes sont plus graves durant la période embryonnaire.

Question 35

Nomme certains agents tératogènes (facteurs de risques).

Answer 35

- Agents chimiques (médicaments, drogues) - Tabac - Alcool - Radiation - Pollution - Maladies et Infections

Question 36

Quels médicaments de l'époque s'est on rendu compte qu'ils avaient un impact sur le développement prénatal normal de l'enfant et quels étaient leurs effets?

Answer 36

- Dans les années 60, on prescrivait la thalidomide aux femmes enceintes pour les nausées. On s'est rendu compte qu'elle causait des malformations importantes et affectait l'intelligence de l'enfant. - Entre 1945-1970, on prescrivait le DES pour prévenir les fausses-couches. On s'est rendu compte qu'à long terme ça pouvait être associé à des anomalies génitales et à des problèmes de fertilité

Question 37

Vrai ou faux? Les effets des agents tératogènes peuvent apparaître très tard dans la vie.

Answer 37

Vrai.

Question 38

Quels sont les médicaments vendus actuellement qui sont considérés comme des agents tératogènes et quels sont leurs effets?

Answer 38

- L'isotrétinoïne (acutane) pour traité l'acné causerait des anomalies aux yeux, oreilles, cerveau, coeur, système immunitaires - L'aspirine serait associé à des effets néfastes sur l'intelligence, la motricité, un faible poids à la naissance (FPN), et même au décès (fausses-couches) - Les antidépresseurs seraient associé à une prématurité et des complications à la naissance

Question 39

Quels sont les effets des drogues sur le dév. prénatal de l'enfant?

Answer 39

- La cocaïne, héroïne/méthadone serait associé à une prématurité, FPN, décès, anomalies physiques et des problèmes respiratoires. De plus, quand les bébés naissent, ils auraient déjà acquis une dépendance et se serait difficile pour eux de sevrer directement (pleurs stridents, irritabilité) L'héroïne/méthadone serait lié à l'attention et au dév. moteur La cocaïne serait associé à de vastes risques perceptuels, cognitifs et moteurs - La marijuana serait associé à une certaine sensibilité au niveau du cerveau du bébé, ainsi que des problèmes cognitifs (attention, mémoire), impulsivité, affectifs (dépression, agression)

Question 40

Pourquoi certaines études se contredisent parfois concernant les agents tératogènes de drogue?

Answer 40

il y a de nombreux défis. Par ex: - quantité/puissance/pureté du produit - difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autres - bébés souvent exposés à d’autre facteurs de risque, p. ex. pauvreté, stress

Question 41

Quels sont les effets des drogues légales sur le dév. prénatal de l'enfant?

Answer 41

- Caféine lié à FPN - Le tabac est surtout associé à FPN, mais aussi prématurité-décès, problèmes cardiaques - respiratoires - cancers, attention-impulsivité, intelligence-mémoire

Question 43

Quels sont les effets de la radioactivité sur le dév. prénatal de l'enfant?

Answer 43

La radioactivité est associé à des fausses-couches, des malformations cérébrales et physiques importantes. Même des expositions plus faible ont des effets à long-terme sur l'intelligence, le dév. langagier et émotif

Question 44

Qu'à découvert l'étude sur les nouveaux nés choisis au hasard aux États-Unis qui consistait en une analyse de leur cordon ombilical?

Answer 44

Cette étude à trouver 287 polluants au total. Ils ont pu associé des dommages sévères au: - Mercure (poissons) - Dioxines, BPCs (accumulé dans la chaîne alimentaire, par consommation de denrées contaminées) - Plomb (par inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée)

Question 45

Nomme des mécanismes dû aux agents tératogènes.

Answer 45

- Constriction des vaisseaux sanguins (nicotine : - de nutriments, augmente risques de FPN / cocaïne : - d'oxygène pendant 15min, suite à dose) - Diminue oxygénation (alcool : requiert oxygène pour être métabolisé) - Affecte la duplication et la migration des neurones (alcool et mercure)

Question 46

Quels sont les effets des maladies infectieuses sur le dév. prénatal de l'enfant?

Answer 46

Elles sont toutes associées aux fausses couches et la majorité associé à des malformations physiques, retards intellectuels et FPN/prématurité

Question 47

Nomme des facteurs protecteurs maternel.

Answer 47

- Exercice (régulier, modéré) --> favorise système cardiovasculaire, poids et diminue les risques de complications - Alimentation saine --> corrélation positive avec le poids du cerveau, favorise système immunitaire

Question 48

Qu'est-ce que le médecin prescrit à la mère pour qu'elle ait une alimentation saine?

Answer 48

- Acide folique (grains fortifiés) - Iodine (sel fortifié)

Question 49

Quel est le facteur de risque maternel et à quoi est-il associé?

Answer 49

Il s'agit du stress et il est associé à: - fausse-couche, prématurité, FPN, problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires, sommeil, irritabilité et coliques - anxiété/dépression, attention, agression, intelligence, infections - maladies (cardiovasculaire, diabètes)

Question 50

Quels sont les effets du mécanisme de stress sur le dév. prénatal du bébé?

Answer 50

- Réponse du stress « fight-flight » = moins de sang vers utérus: moins de nutriments et d’oxygène… - Hormones de stress traversent placenta, augmentent stress fœtal, peut altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (cortisol anormal) - Changements épigénétiques prénataux par methylation de genes

Question 51

Vrai ou faux? Concernant l'âge de la mère et le dév. prénatal du bébé, les complications augmentent après 40 ans.

Answer 51

Vrai.

Question 52

Vrai ou faux? Un suivi prénatal est considéré comme un facteur protecteur et une intervention efficace.

Answer 52

Vrai, les effets sont nombreux et à long terme. De plus, c'est très rentable.

Question 53

Pourquoi les femmes négligent-elles les soins prénataux?

Answer 53

- Difficultés financières - Obstacles à accès (obtenir un médecin, rdv, se déplacer) - Facteurs personnels (stress, autres demandes, plusieurs occupations déjà, etc.) - Comportements risqués (ne veulent pas révéler, ex. fume)

Question 54

Qu'est-ce qui peut être une bonne alternative pour les soins prénataux qui présentent une communication difficile avec les professionnels ou de la discrimination? et qu'est-ce qu'elle permet?

Answer 54

Les groupes de soutien sont une bonne alternative. Ils permettent plus de satisfaction, moins de prématurité et de FPN (aide à diminuer le stress)

Question 55

Quels sont les signes précurseurs que le «travail» va commencer (accouchement)?

Answer 55

- fausses contractions - bébé descend (forme du ventre change) - bouchon muqueux

Question 56

Combien y a-t-il de stades/étapes dans l'accouchement?

Answer 56

3

Question 57

Quel est le premier stade de l'accouchement et en quoi consiste-t-il?

Answer 57

Il s'agit de la dilatation et de l'effacement du col de l'utérus. Ce stade est caractérisé par des contractions de l'utérus (canal), qui permettent au col de s'ouvrir (dilatation) et de s'amincir (effacement). Ces contractions sont régulières et de + en + fortes, rapprochées et longues. Suivi d'une transition : apogée du stade 1 = col est assez ouvert et effacé, canal est prêt

Question 58

Quel est le deuxième stade de l'accouchement et en quoi consiste-t-il?

Answer 58

Il s'agit de l'expulsion du bébé. Durant ce stade, la mère pousse avec chaque contraction, le bébé descend le long du canal (tête la première et visage vers le bas)

Question 59

Quel est le troisième stade de l'accouchement et en quoi consiste-t-il?

Answer 59

Il s'agit de l'expulsion du placenta. Durant ce stade, le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions.

Question 60

Le bébé est bien équipé durant l'accouchement qui semble risqué. Comment?

Answer 60

Ses hormones de stress (cortisol) sont augmentées - c'est adaptatif pour ce moment. Elles envoient beaucoup de sang au cerveau et au coeur, prépare les poumons et le bébé reste dans un état éveillé, alerte.

Question 61

C'est quoi l'indice d'Apgar?

Answer 61

Apparence (couleur) Pouls (fréquence cardiaque) Grimace (réponse stimulus) Activité (tonus musculaire) Respiration

Question 62

Explique le score de l'indice d'Apgar.

Answer 62

- ok si total de 7 ou plus - besoin assistance médicale si 4 à 6 - en danger si 3 ou moins

Question 63

En quoi consiste l'approche d'accouchement naturel/préparé?

Answer 63

Un ensemble de techniques visent à diminuer : - douleur (pour la mère) - interventions médicales et rendre l'expérience plus gratifiante

Question 64

Vrai ou faux? La peur augmente la douleur.

Answer 64

Vrai (Lamaze, Dick-Read)

Question 65

Quel est l'élément clé de l'accouchement naturel/préparé?

Answer 65

Le soutien social

Question 66

Qu'est-ce qui est mieux entre un accouchement vertical et un accouchement horizontal? Qu'est ce qui est mieux?

Answer 66

Un accouchement vertical - plus d'oxygène, pouls plus régulier (bébé) - moins épisiotomie - moins de médication, instruments

Question 67

Vrai ou faux? L'accouchement dans l'eau n'est aucunement bénéfique.

Answer 67

Faux, il est bénéfique, il aide la mère à se détendre

Question 68

Vrai ou faux? Donner naissance à la maison n'est pas très populaire.

Answer 68

Vrai.

Question 69

Donner naissance à la maison est sécuritaire seulement si...?

Answer 69

- si le personnel est bien formé - si la mère est en santé

Question 70

Nomme des facteurs de risque/complications pour le développement ultérieur des enfants.

Answer 70

- Anoxie - Prématurité - FPN

Question 71

Les probabilités d'avoir des complications à la naissance sont plus élevées si...?

Answer 71

Si il y a des problèmes de santé chez la mère, peu ou pas de soins prénataux, des problèmes lors de la grossesse.

Question 72

C'est quoi l'anoxie?

Answer 72

Une carence en oxygène

Question 73

Quelles sont les causes de l'anoxie?

Answer 73

- cordon ombilical serré - décollement du placenta, placenta praevia - absence de respiration à la naissance

Question 74

Quelles sont les conséquences de l'anoxie?

Answer 74

- dommages cérébraux, paralysie cérébrale - problèmes langagiers et cognitifs

Question 75

Comment peut-on prévenir la mort des cellules cérébrales en cas d'anoxie?

Answer 75

- «Cooling cap» (casque refroidissant): réduit les risques de lésions cérébrales et améliore leurs performances à divers types d'évaluation - «Cooling blanket» : couvertures d'eau froide afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou disfonctions sévères

Question 76

Dans quel contexte retrouve-t-on + de prématurité et de FPN?

Answer 76

Plus fréquent quad pauvreté (stress, nutrition), afro-américains, transmis de génération en génération et grossesses multiples

Question 77

Vrai ou faux? Le poids est le meilleur prédicteur de problèmes, nombreux et persistants.

Answer 77

Vrai.

Question 78

Qu'est-ce qu'on considère comme FPN?

Answer 78

< 2500 g

Question 79

En quoi consiste une naissance avant-terme (bébé prématuré)?

Answer 79

- Naissance +/- 3 semaine avant date (35 semaine ou - dans le ventre) - Le poids peut être approprié à la durée de la grossesse

Question 80

En quoi consiste un bébé «small-for-date», FPN?

Answer 80

- risque + élevé - peut être né à terme ou prématurément - le poids est sous la normale, pour la durée de la grossesse CAUSES: «malnutrition» prénatale ou problèmes plus sévères

Question 81

Vrai ou faux? 1 ou 2 semaines de plus dans l’utérus peuvent faire une grande différence pour la santé et le dév. de l’enfant.

Answer 81

Vrai.

Question 82

Vrai ou faux? La prématurité est un facteur de risque pour l'abus.

Answer 82

Vrai.

Question 83

Quelles sont les interventions possibles pour les bébés nés avant-terme?

Answer 83

- Incubateur - Respirateur artificiel - Nutrition intraveineuse - Médication intraveineuse = («isolette») - bercer, masser - voix, battements coeur mère - peau-à-peau

Question 84

En quoi consistait le «Infant Health Development Project»?

Answer 84

Il s'agissait d'une intervention sur des enfants, tous nés avant terme et tous assez pauvres. L'intervention consistait en des visites à domiciles, ainsi qu'un accès à une garderie stimulante de 1 à 3 ans.

Question 85

Quels étaient les résultats du «Infant Health Development Project»?

Answer 85

39% des enfants avaient un développement normal à 3 ans vs. 9% des enfants pour ceux sans intervention.

Question 86

C'est quoi le taux de mortalité infantile?

Answer 86

Il s'agit du nombre de décès dans la 1e année de vie/1000 naissances

Question 87

C'est quoi la mortalité néonatale et quels sont ses facteurs?

Answer 87

Les décès dans le premier mois de vie. Facteurs: - anomalies physiques sévères - FPN

Question 88

En quoi consistait l'étude sur l'île Kauai, Hawaï par Werner et Smith?

Answer 88

Les chercheurs ont fait le suivi de 700 bébés nés avec des complication et les ont comparé avec des bébés «normaux» (même SSE, ethnicité). Ils ont constaté que - si trauma sévère = plus de difficultés à long terme - si trauma faible ou modéré : famille stable = semblable aux enfants «normaux» famille à risque = plus de problèmes ajustement, apprentissage sauf qq uns (résilience)