Cours 4 - Démarche d'évaluation

Question 1

Quels sont les buts de l’évaluation ?

Answer 1

-Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
-Déterminer quelles sont les composantes atteintes
-Déterminer le niveau de sévérité des atteintes
-Identifier les forces du client
-Réfléchir aux causes possibles du problème de communication ; formuler/écarter des hypothèses
-Poser une conclusion orthophonique
-Établir des recommandations cohérentes avec le profil communicatif établi
-Identifier des objectifs et des procédures appropriées afin de formuler un avis professionnel

Question 2

Quelles sont les 5 étapes de la démarche clinique d’évaluation ?

Answer 2

1.Préparation à l’évaluation
2.Évaluation formelle et informelle
3.Analyse de données (grille sommaire d’analyse phonologique)
4.Interprétation des résultats
5.Prise de décision clinique : conclusion orthophonique (système de classification des TDSP)

Question 3

Quels sont les 4 grands éléments à penser dans la collecte de données ?

Answer 3

1.Anamnèse
2.Évaluation de la production de la parole
2.1. Évaluation systémique (bilan phonol)
2.2. Évaluation en contexte spontané
2.3. Évaluation dynamique (stimulabilité)
3.Évaluation des habiletés perceptuelles
4.Évaluation des mécanisme oral périphérique (MOP) et des praxies

Question 4

Quels sont les points importants à inclure dans l’anamnèse ?

Answer 4

-Histoire périnatale
-Histoire médicale (otite, évaluation en audiologie, pose de tube…)
-Histoire développementale (babillage, imitation, alimentation, structure orale)
-Histoire familiale
-Histoire sociale

*Il est important d’expliquer le rationnel derrière ce questionnaire.

Question 5

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), que doit contenir la liste de mots utilisée ?

Answer 5

-Chaque phonème en position initiale, médiane, finale
-Mots simples et connus de l’enfant. Peuvent être sensibles culturellement.

Question 6

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), quelles sont les limites de certains tests ?

Answer 6

-Manque de diversité pour les voyelles, les structures syllabiques, les groupes consonantiques ou les mots longs,
-nombre limité d’occurrences de chaque phonème

Question 7

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), quelles sont les données obtenues ?

Answer 7

-Inventaires voyelles et consonnes
-Structures syllabiques
-PCC
-Patrons de transformation

Question 8

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), quels sont les trois niveaux d’indices possibles ?

Answer 8

1-Informations supplémentaires pour favoriser l’accès au mot
2-Répétition différée (phrase porteuse)
3-Répétition immédiate

Question 9

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), quels sont les avantages et les inconvénients ?

Answer 9

Avantages :
-Description systématique des patrons d’erreurs
-L’enfant ne peut pas «éviter» les sons difficiles
-Rapide ! (10-35 minutes)

Désavantages :
-Typiquement un seul essai par mot
-Mots produits à l’isolé (pas de langage spontané
-Pas d’info sur la ZPD (seulement en évaluation dynamique)
-Contient peu de mots longs

Question 10

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), quels sont les outils disponibles en français ?

Answer 10

-ESPP (évaluation sommaire phonologique chez les enfants d’âge préscolaire)
-TDFP (Test de dépistage francophone et phonologie
-TFP (Test francophone de phonologie)
-Test de phonologie du français
-ISSEF (Inventaire des structures syllabiques chez l’enfant francophone) -» dyspraxie verbale, complément
-Bilan phonologique (Éditions Passe-Temps)

Question 11

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation systématique (bilan phonol), pour lesquels des outils disponibles avons-nous des données normatives ?

Answer 11

ESPP, TDFP

Question 12

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation en contexte spontané, quelles sont les données obtenues ?

Answer 12

-Patrons de transformations (il y en a souvent plus que dans le bilan phonol)
-Intelligibilité (Cibles moins prévisibles peuvent diminuer l’intelligibilité)
-Variabilité (Jugement sur la constance ou pas d’un même mot)
-PCC (souvent plus faible qu’en bilan phonol)

Question 13

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation en contexte spontané, cela nous renseigne sur quoi ?

Answer 13

-Les habiletés réelles de l’enfant
-L’impact de l’allongement et de la coarticulation
-Les stratégies de compensation utilisées par l’enfant pour mieux se faire comprendre (énoncés plus courts ? choix de mots ? débit plus lent ? utilisation de gestes ?)
-L’impact des erreurs sur l’intelligibilité globale
-La façon dont l’enfant réagit aux bris de communication (répète-t-il ? tente-t-il de modifier sa production ? est-il plus gêné ? se ferme-t-il ? démontre-t-il de la frustration ?)

Question 14

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation dynamique, on se base sur quel concept théorique ?

Answer 14

ZPD de Vygotsky -» stimulabilité

Question 15

Dans l’évaluation de la production de la parole - l’évaluation dynamique, quels sont les avantages et les désavantages?

Answer 15

Avantages :
-Permet d’obtenir de l’information qualitative sur les habiletés de l’enfant
-Permet une description plus approfondie et plus détaillée
-Permet d’obtenir des informations qui peuvent directement guider le PI

Désavantages :
-Plus longs pour certains enfants
-Parfois décourageant pour certains enfants

Question 16

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles, quelle est la prévalence des difficultés de perception de la parole chez les enfants présentant des TDSP ?

Answer 16

30 à 40%

Les enfants avec TDSP présentent davantage de difficultés sur le plan de la perception des sons (discriminer, identifier et catégoriser les sons).

Ils discriminent plus difficilement des phonèmes ne différant que par un trait de voisement ou un point d’articulation.

Question 17

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles, quel est le but ?

Answer 17

Tester si perception du contraste entre son-cible vs erreur de production

Question 18

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles, quelle est la procédure ?

Answer 18

1. Familiarisation avec la tâche (ex.: son nom vs d’autres noms)
2. Opposition des phonèmes par contraste minimal. Doit placer un jeton sur le dessin correspondant au bruit.
   *On commence avec geste + son et ensuite on enlève le geste.
   *D’abord bouche visible, puis bouche cachée au besoin.
   3.Mise en syllabes de phonèmes-cibles
   Pour aller plus loin …
   4.Choix de mots avec le phonème-cible
   5.Jugement de productions en parole continue
   6.Jugement de ses propres productions : autocorrection

Question 19

Dans l’évaluation des habiletés perceptuelles, quel est l’outil disponible ?

Answer 19

SAILS : Speech assessment and interactive learning system

Question 20

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, quel est le but ?

Answer 20

-Chercher des indices d’un trouble moteur (dyspraxie, dysarthrie)
-Vérifier su présence de déficits structurels

Question 21

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, quel sont les composantes à évaluer ?

Answer 21

-MOP : Structures, forme et fonctions
-Praxies bucco-faciales
-Praxies verbales : Série de diadochocinésie, répétitions de mots, syntagmes, phrases
-Fonctionnalité en parole

Question 22

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, dans l’évaluation du MOP, quoi regarder ?

Answer 22

-Structures anatomiques :
Lèvres, langue, freins (labiaux et sous-lingual), palais dur (profondeur et largeur), palais mou, occlusion (dents, maxillaires, os alvéolaires), espace occupé par des amygdales, luette

-Forme des structures : Malocclusion, frein de la langue trop court, fente palatine ou fissure sous-muqueuse

-Fonction des structures :
*5 paramètres moteurs des sons de la parole : amplitude des mouvements, vitesse, force, habileté à varier la tension, coordination
*Respiration : buccale ? nasale ? coordination respiration - voix ?
*Articulation : force musculaire ? mobilité de la langue? précision des mouvements ?
*Déglutition : Manipulation orale ? étouffement ?

Question 23

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, dans l’évaluation des praxies bucco-faciales, quels sont des exemples de gestes à faire produire ?

Answer 23

-Tirer la langue, souffler, montrer les dents, faire une projection labiale, toucher le nez avec la langue, mordre la lèvre inférieure, siffler, lécher les lèvres…

-Séries de diadochocinésie (papapapapa, tatatata, pata pata pata, pataka pataka pataka…)

-Répétition de mots

-Répétition de syntagmes

-Répétition de phrases

Question 24

Qu’est-ce qu’une praxie ?

Answer 24

capacité à exécuter des gestes orientés vers un but déterminé.

Question 25

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, dans la fonctionnalité en parole, à quels éléments devons-nous répondre ?

Answer 25

-Est-ce que la pression d’air intra-orale est suffisante ? Impact sur la réalisation des occlusives, fricatives ?

-Y a-t-il distinction du passage de l’air oral/nasal ? Présence de déperdition nasale ?

-Y a-t-il variation appropriée du rythme, de l’intensité, de la fluidité, de la qualité de la voix ?

-Comparaison entre le niveau d’habileté selon les facilitateurs fournis : indices verbaux, modèle auditif ou visuel, indices tactiles, combinaisons d’indices/facilitateurs ?

Question 26

Dans l’évaluation du MOP et des praxies, dans la fonctionnalité en parole, quels sont les outils disponibles ?

Answer 26

-Protocoles «maison» variés
-Protocole de l’UdeM
-Protocole de l’évaluation de la dysarthrie chez l’enfant (IRDPQ)
-Échelle comportements non-verbaux de Velleman
-KSPT (Kaufman Speech Praxis Test for Children)

*Attention ! Absence de normes

Question 27

Dans l’analyse des données, il faut…

Answer 27

-Résumer les faits saillants de l’anamnèse
-Transcrire en API les données de l’évaluation systématique ainsi qu’en spontané
-Noter la stimulabilité
-Résumer les données de l’évaluation perceptuelle
-Résumer les données de l’évaluation MOP et praxies
-Analyser les données à l’aide de la grille sommaire d’analyse phonologique

Question 28

Dans l’analyse des données, quels sont les types d’inventaires à réaliser ?

Answer 28

-Inventaire syllabique (structures syllabiques, gr cons., LMÉ…)

-Inventaire phonémique (liste des consonnes bien produites dans chacune des positions)

-Inventaire phonétique (stimulable, en émergence)

-Inventaire vocalique

Question 29

Dans l’analyse des données, quels éléments interprétons-nous ?

Answer 29

-Patrons de transformation (typiques ? systématiques ? …)
-Analyse du PCC
-Analyse de l’intelligibilité

Question 30

Dans l’analyse des données, quelles sont les lignes directrices très générales concernant la conclusion orthophonique ?

Answer 30

Moins de 3 ans : Si l’enfant est inintelligible, une intervention précoce surtout axée sur la stimulation du langage est recommandée.

3 à 8 ans : Si l’enfant a une intelligibilité réduite ou comporte des erreurs idiosyncrasiques, une intervention en parole est recommandée

Plus de 9 ans : Si l’enfant produit ou ou des erreurs constances, une intervention en parole est recommandée.