Cours 4: Auto-apprentissage des antidiabétiques (TZD et acarbose) Flashcards
Comment agissent les Thiazolidinedionnes?
Comme insulinosensibilisateur, ils sont des agoniste des récepteur PPARy
Quel est le mécanisme d’action de TZD?
- Captation des acides gras dans les nouveaux adipocyte du tissus adipeux sous-cutanée dont la différenciation est favorisé par TZD
- Réduction concentration acide gras circulant
- Augmentation concentration plasmatique d’adiponectine
- RÉduction de la disponibilité en médiateurs de l’inflammation comme le TNF alpha le PAI-I et l’interleukine 6
Quels sont les action des TZD sur les muscles squelettiques?
- Augmente la concentration des transporteur GLUT4 et sa translocation sur la membrane
- Améliorent la voie de signalisation utilisées pour l’insuline
- But: amélioration de la sensibilité à l’insuline
Quels sont les action des TZD dans les adipocytes?
- Améliorent la voie de signalisation pour l’insuline
- Augmente la différenciation adipocytaire par les PPAy
- But: obtenir de nouveau contingents d’adipocyte plus petits
Vrai ou faux
Le rosiglitazone peut être pris avec ou sans nourriture.
Vrai
Quels sont les points important de la pharmacocinétoque du rosiglitazone?
- Début d’action très lent
- Voie majeur: 2C8
Quels sont les effet indésirable du Rosiglitazone?
- Gain pondérale
- Anémie légère
- Odème
- IC: effet CV?
- Augmentation de l’incidence des fractures chez les femmes quand utilisé à long terme
Quels sont les contre indications avec le rosiglitazone?
- IH grave
- IC de classse I à IV
- Des ALT 2.5 fois la LSN
Par quoi est métabolisé le pioglitazone?
3A4 et 2C8
Quel est l’effet secondaire qui est différent entre le rosiglitazone et le pioglitazone?
Cancer de la vessie pouir le pioglitazone
Quel est la contre indication qui est différent entre le rosiglitazone et le pioglitazone?
IC III ou IV ou symtomatique
Quel est le suivie à faire avec les thiazolidinedione.
- HbA1c
- Enzyme hépatique
- osseux
Vrai ou faux
Les thiazolidinediones sont CI en grossesse et allaitement.
Vrai
Comment doser les enzymes hépatique lorsqu’on souhaite débuter un traitement de TZD?
Avant le début: ne pas débuter chez les patients ayant des ALT 2.5 fois plus élevéeque la normale ou chez les individue qui présente maladie hépatique active
En cours de traitement: Interompre le traitement si él;vation des ALT plus de 3 fois la normal ou Ictère
Pour qui sont indiqué les TZD?
Uniquement chez les Diabétique de type 2 dont tous les autres antidiabétiques oraux ne permettent pas un controle adéquat de la glycémie ou CI/intolérance
Quels sont les interaction avec les TZD?
- Insuline: augmente risque de gain de poids et hypoglycémie
- Rifampin: induction 2C8 hépatique (diminution conc TZD)
- Trimethorpim/gemfibrozil: augmenter exposition TZD pa induction du 2C8
- Fenofibrate: Augmentation HDL
Quel est le m.canisme d’action principale des alpha-glucosidase?
- Seuls les monosaccharides comme le glucose et le fructose peuvent être transporté hors de la lumière intestinale et pénétrer dans la circulation sanguine
- Les féculent complexe, olisaccharide et dissaccharidedoivent être décomposés en molécule monosaccharide individualisé avant d’petre absorbés dans le duodénum et le haut du jéjunum
- Cette digestion est facilitée par les enzymes intestinale et les alfa glucosidases qui sont attaché à la bordure en brosse des cellules intestinales
Quels sont les deux mécanismes d’action moins important de l’alfa glucosidase?
- Ralenti la vidange gastrique: QTÉ glucose absorber est la même
- Augmentation de la GLP1 en circulation: contribuerait à l’effet sur la glycémie
Qu’est ce que les apha glucosidase?
Inhibiteur des alfa glucosidase
Quel est la conséquence de l’inhibition des alfa glucosidase?
- DIminue la digestion dans la partie haute de l’intestin grêle
- Repousser la digestion de l’amidon et des dissaccharides ingérés jusqu’à l’intestin grêle distal
Quel est la posologie des alpha glucosidase?
Débuter avec 25 mg DIEpuis augmenter jusqu’a 50 mg TID à prendre avec la premièr bouchée du repas
Quels sont les effets ind.sirable des alpha-glicosidases?
- Trouble GI: flatulence, gène abdominal, selles molles, diarrhée, ballonement
- Aucune hypoglycémie ou gain de poids
Comment faire le suivie des enzy,e hépatique avec l’alpha glucosidase?
Avant le début du traitement et au 6 moiss selon jugement du clinicien
Quels sont le sinteraction avec les Alpha glucosidase?
- Enzyme digestive
- Charbon activé
- Digoxine: DIminution de sa concentration
Comment traiter les hypoglycémies sous alpha glycosidase?
- Utiliser un produit à base de sucre simple
- Absorption desw sucres complexe étant ralenti par l’arcarbose, leur utilisation en cas d’hypoglcémie est déconseillé
- Produit utiliser: Laits et miel
Quels sont les contre indication de l’arcarbose?
- Grossesse ou allaitement
- maladie inflammatoire intestinale
- Obstruction intestinale
- Cirrhose hépatique
- Acidose diabé;tique
- Précaution: maladies intestinale chronique, troubl marquée de digestion ou de l’absorption ou maladie pouvant aggravé par une hausse de production des gas par l’intestin
