Cours 4: Auto-apprentissage des antidiabétiques (TZD et acarbose)

Question 1

Comment agissent les Thiazolidinedionnes?

Answer 1

Comme insulinosensibilisateur, ils sont des agoniste des récepteur PPARy

Question 2

Quel est le mécanisme d’action de TZD?

Answer 2

• Captation des acides gras dans les nouveaux adipocyte du tissus adipeux sous-cutanée dont la différenciation est favorisé par TZD
• Réduction concentration acide gras circulant
• Augmentation concentration plasmatique d’adiponectine
• RÉduction de la disponibilité en médiateurs de l’inflammation comme le TNF alpha le PAI-I et l’interleukine 6

Question 3

Quels sont les action des TZD sur les muscles squelettiques?

Answer 3

• Augmente la concentration des transporteur GLUT4 et sa translocation sur la membrane
• Améliorent la voie de signalisation utilisées pour l’insuline
• But: amélioration de la sensibilité à l’insuline

Question 4

Quels sont les action des TZD dans les adipocytes?

Answer 4

• Améliorent la voie de signalisation pour l’insuline
• Augmente la différenciation adipocytaire par les PPAy
• But: obtenir de nouveau contingents d’adipocyte plus petits

Question 5

Vrai ou faux

Le rosiglitazone peut être pris avec ou sans nourriture.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les points important de la pharmacocinétoque du rosiglitazone?

Answer 6

• Début d’action très lent
• Voie majeur: 2C8

Question 7

Quels sont les effet indésirable du Rosiglitazone?

Answer 7

• Gain pondérale
• Anémie légère
• Odème
• IC: effet CV?
• Augmentation de l’incidence des fractures chez les femmes quand utilisé à long terme

Question 8

Quels sont les contre indications avec le rosiglitazone?

Answer 8

• IH grave
• IC de classse I à IV
• Des ALT 2.5 fois la LSN

Question 9

Par quoi est métabolisé le pioglitazone?

Answer 9

3A4 et 2C8

Question 10

Quel est l’effet secondaire qui est différent entre le rosiglitazone et le pioglitazone?

Answer 10

Cancer de la vessie pouir le pioglitazone

Question 11

Quel est la contre indication qui est différent entre le rosiglitazone et le pioglitazone?

Answer 11

IC III ou IV ou symtomatique

Question 12

Quel est le suivie à faire avec les thiazolidinedione.

Answer 12

• HbA1c
• Enzyme hépatique
• osseux

Question 13

Vrai ou faux

Les thiazolidinediones sont CI en grossesse et allaitement.

Answer 13

Vrai

Question 14

Comment doser les enzymes hépatique lorsqu’on souhaite débuter un traitement de TZD?

Answer 14

Avant le début: ne pas débuter chez les patients ayant des ALT 2.5 fois plus élevéeque la normale ou chez les individue qui présente maladie hépatique active
En cours de traitement: Interompre le traitement si él;vation des ALT plus de 3 fois la normal ou Ictère

Question 15

Pour qui sont indiqué les TZD?

Answer 15

Uniquement chez les Diabétique de type 2 dont tous les autres antidiabétiques oraux ne permettent pas un controle adéquat de la glycémie ou CI/intolérance

Question 16

Quels sont les interaction avec les TZD?

Answer 16

• Insuline: augmente risque de gain de poids et hypoglycémie
• Rifampin: induction 2C8 hépatique (diminution conc TZD)
• Trimethorpim/gemfibrozil: augmenter exposition TZD pa induction du 2C8
• Fenofibrate: Augmentation HDL

Question 17

Quel est le m.canisme d’action principale des alpha-glucosidase?

Answer 17

• Seuls les monosaccharides comme le glucose et le fructose peuvent être transporté hors de la lumière intestinale et pénétrer dans la circulation sanguine
• Les féculent complexe, olisaccharide et dissaccharidedoivent être décomposés en molécule monosaccharide individualisé avant d’petre absorbés dans le duodénum et le haut du jéjunum
• Cette digestion est facilitée par les enzymes intestinale et les alfa glucosidases qui sont attaché à la bordure en brosse des cellules intestinales

Question 18

Quels sont les deux mécanismes d’action moins important de l’alfa glucosidase?

Answer 18

• Ralenti la vidange gastrique: QTÉ glucose absorber est la même
• Augmentation de la GLP1 en circulation: contribuerait à l’effet sur la glycémie

Question 19

Qu’est ce que les apha glucosidase?

Answer 19

Inhibiteur des alfa glucosidase

Question 20

Quel est la conséquence de l’inhibition des alfa glucosidase?

Answer 20

• DIminue la digestion dans la partie haute de l’intestin grêle
• Repousser la digestion de l’amidon et des dissaccharides ingérés jusqu’à l’intestin grêle distal

Question 21

Quel est la posologie des alpha glucosidase?

Answer 21

Débuter avec 25 mg DIEpuis augmenter jusqu’a 50 mg TID à prendre avec la premièr bouchée du repas

Question 22

Quels sont les effets ind.sirable des alpha-glicosidases?

Answer 22

• Trouble GI: flatulence, gène abdominal, selles molles, diarrhée, ballonement
• Aucune hypoglycémie ou gain de poids

Question 23

Comment faire le suivie des enzy,e hépatique avec l’alpha glucosidase?

Answer 23

Avant le début du traitement et au 6 moiss selon jugement du clinicien

Question 24

Quels sont le sinteraction avec les Alpha glucosidase?

Answer 24

• Enzyme digestive
• Charbon activé
• Digoxine: DIminution de sa concentration

Question 25

Comment traiter les hypoglycémies sous alpha glycosidase?

Answer 25

• Utiliser un produit à base de sucre simple
• Absorption desw sucres complexe étant ralenti par l’arcarbose, leur utilisation en cas d’hypoglcémie est déconseillé
• Produit utiliser: Laits et miel

Question 26

Quels sont les contre indication de l’arcarbose?

Answer 26

• Grossesse ou allaitement
• maladie inflammatoire intestinale
• Obstruction intestinale
• Cirrhose hépatique
• Acidose diabé;tique
• Précaution: maladies intestinale chronique, troubl marquée de digestion ou de l’absorption ou maladie pouvant aggravé par une hausse de production des gas par l’intestin