Cours 13: Alimentation et syndrome métabolique Flashcards
1
Q
Qu’est ce que l’obésité?
A
Maladie chrinique complexe dans laquelle la graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé, augmente le risque de complication médicales à long terme et réduit la durée de vie.
2
Q
Décrire la classification des IMC.
A
3
Q
Quels sont les avantages de l’IMC?
A
- Outil de dépistage simple
- Indépendant du sexe
- Comparaison de l’évolution du poids d’une population
- Repérage population/individu à risque
- Identification d’interventions prioritaires selon population/individu
4
Q
Quels sont les limite de l’IMC?
A
- Ne mesure pas la composition corporelle
- Non adapté aux jeune, personnes agées, femme enceinte
- pas de distinction age ni sexe
5
Q
Qu’est ce que le tour de taille?
A
- Mesure indiracte de la quantité de graisse péri-viscérale
- Valeur normale établies selon sexe et origine ethnique
6
Q
Quels sont les avantages et désavantages du tour de taille?
A
- Avantage: Meilleur prédicteur que l’IMC du risque de maladie cardiométabolique
- Désavantage: plus difficile à mesurer de façon standardisée
7
Q
IMC ou Tour de taille?
A
Les deux–>outil complémentaire:
* IMC: outil de dépistage de l’obésité
* Tour de taille: outil d’évaluation de l’adiposité viscérale et des risques associés
* La combinaison des deux mesures permet d’identifier le phénotype d’obésité associé ;a un risque plus grand particulièrement chez les individus dont l’IMC est moins élevé
8
Q
Comment mesureé l’obésité infantile?
A
- Embonpoint: IMC allant du 85e au 97e percetile selon l’age et le sexe
- Obésité: IMC > 97e percetile selon l’age et le sexe
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Q
Décrire la pandémie mondiale d’obésité.
A
- Dans les pays riches: les individus à faible revenu sont plus touchés par l’obésité
- Dans les pays pauvres: les individus avec revenu élevé sont plus touché par l’obésité
- Dans les payx en développement: l’obésité est en déclin chez les individus avec revenu élevé et en augmentation chez les individus à faible revenu
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Q
Décrire les problèmes de santé pouvant découlé de l’obésité.
A
11
Q
DIscuter des risques de cancer selon l’IMC
A
Risque de cancers associé a une augmentation de lIMC de 5 kg/m2
12
Q
Discuter du risque de mortalité en lien avec l’IMC.
A
- Risque le plu faible avec IMC entre 18.5 et 25 (poid normale)
- Risque augmente pour IMC < 18.5 et supérieur à 25 kg/m2
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Q
Décrire la prise de poids en fonction de l’Age.
A
14
Q
Décrire le risque de maladie pour chaque augmentation de 5 kg de poids corporel.
A
15
Q
Quels sont les cause et facteur de risque de l’obesité?
A
- Génétique: > 400 variant de > 120 gène ont été sssociés à l’obésité (exemple: déficience en leptine cause monogénique)
- Épigénétique: risque d’obésité à l’age adulte chez enfant avec un parents obèse = 40% et avec deux parents obèse: 80%
- Métabolisme: interaction entre hypothalamus, système mésolimbique et le lobe frontal.
- Comportements: habitude alimentaire et de vie
- Environement
- Déterminant sociaux
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Q
Décrire l’environement psychosocial et sont des facteurs de risque de l’obésité.
A
- Horaire de travail, emploi du temps
- Aprentissage alimentaire pendant l’enfance
- Habitude familiales
- Perceotion culturelle
- Gens qui partagent repas
- Humeur, émotion, stress, anxiété, maladie, environnement
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Q
Quels sont le spréjugé liés au poids?
A
Points de vue personnels et attitudes négatives au sujet de l’obésité et envers les personnes ayant de l’obésité
18
Q
Décrire la discrimination reliée au poids.
A
- Manque ou des difficulté d’accès à l’éducation, à l’emploi ou aux soins médicaux causant insi des inégalité social et de santé
- La stigmatisation et la discrimination liées au poids sont des fardeaux supplémentaire sur la santé des indivdus et peuvent être des obstacles à la gestion de poids
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Q
Décrire la stigmatisation liées au poids.
A
- Stéréotype sociaux et aux fausses odées concernant l’obésité
- P.ex: croyance telles que les personnes ayant de l’obésité sont paresseuses; genant; nég;igées; non conforme; oeu inteligentes; sans succès et ayant un manque d’autodiscipline ou de maitrise de soi
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Q
QUe peuvent causé les préjugés liés au poids?
A
- Sentiments de honte et de blame
- Dépression
- Faible estime de soi
- Insatisfaction dorporelle
- Peut menet à des pratiqeu malsaine de controle du poids
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Q
Qu’est ce que l’anorexie nerveuse?
A
- La personne recherche la minceur à tout prix de façon entêtée
- Elle développe une peur maladive de s’alimenter parce qu’elle craint de prendre du poids ou de devenir obèse
- Le résultat est une restriction alimentaire obstinée et dangereuse
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Q
Qu’est ce que la bouolime nerveuse?
A
- La personne a des épisodes de consommation excessive de nourriture accompagnés d’un sentiment terrifiant de perte de controle
- Dans une séance, elle pourra consommer des milliers de calories
- Par la suite, elle compense ses excès en se faisant vomir, en utilisant des lexatis pour se débarasser de la nouriture comsommée, ou en faisant de l’excercice physique intense pour brûler les calories. Il arrive aussi qu’ellle se mette au jeûne
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Q
Décrire le cycle des troubles alimentaires.
A
24
Q
Qu’est ce qu’une saine alimentation?
A
L’organisation Mondiale de la santé définit une alimentation aine comme étant diversifiée, riche en végétaux et incluant peu de composants présentat un risque pour la santé (tels que sucres simple, sel et matières grasses saturées et trans)
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Quels sont les bénéfices d'une saine alimentation?
Augmente l'espérance de vie et diminue le risque de:
* Obésité
* Hypertension artérielle
* Diabète de type 2
* Maladie cardiovasculaire
* Cancer
* Ostéoporose
* Maladie neurodégénérative
* Mortalité précoce et autre
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QUels sont les lipides bénéfique pour la santé et quels sont les bénéfice?
* Gras mono et polyinsaturés
* Cholestérol sanguin
* Inflammation systémique
* Agrégation plaquettaire
* Résistance à l'insuline
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QUels sont les lipides néfaste pour la santé et quels sont les effets néfastes?
* Gras saturés et trans
* Cholestérol sanguin
* Inflammation systhémique
* Agrégation plaquéttaire
* Résistance à l'insuline
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Quel est la différence entre les gras trans industrieuls et les gras trans laitiers?
* Gras trans industriels: margarine hydrogénée et patisseries commercialea
* Gras trans laitiers: naturellement présents dans le gras laitiers et créés naturellement par la fermentation/digestion des vaches
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# Vrai ou faux
Les gras monoinsaturé de la viande sont associés à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaire que les gras monoinsaturé d'origine végétale.
Vrai
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Quels sont les bénéfice de la consommation d'oméga 3 sur la santé cardiovasculaire? (demeurent incertain)
* Effet bénéfique sur les triglycérides sanguins dans 70% de la population
* Effet anti-inflammatoire (inflammatoire systémique) démontré
* Effet sur la prévention des maladies CV non démontré (les nombreuses étude à ce sujet ne démontrent pas de bénéfices
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Comment maximiser les apport en gras polyinsaturés?
* Favoriser les huiles végétales
* Consommation de végétaux +++
* Poisson gras: au moins 1 repas par semaine
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Discutet de la consommation de cholestérol alimentaire.
* Le cholestérol alimentaire n'a pas d'impact sur le cholestérol sanguin
* La consomation d'oeuf n'a pas d'impact sur le cholestérol sanfuin
* La consommation d'oeufs n'est pas associée au risque de maladies cardiovasculaires
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Quels sont les effets délétère de a consomation élevée de glucide simple?
* Triglycétides et autres lipides sanguins
* Sensibilité à l'insuline
* Poids corporel
* Santé intestinale
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Quels sont les effets bénéfiques de la consommation élevé de fibres alimentaire et d'aliments à grains entiers?
* Lipide sanguin (surtout fibre soluble comme l'avoine)
* Sensibilité à l'insuline
* Poids corporel
* Santé intestinal
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Quels sont les construit physiologique prétendu de la diète cérogène?
* La consommation de glucide stimule la sécrétion d'insuline qui elle stimule le stockage de gras
* Le corps utilse ses réseres de gras comme principale source d'énergie lorsqu'on élimine les glucides de son alimentation, ce qui entraine la perte de poids
Dans les faits, ce construit physiologique est moins efficace qu'une restriction calorique réalisée en limitant l'apport en gras
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Qu'est ce qui explique la perte de poids rapire dans la diète cétogène?
* Effet rassasiant des protéines et des lipides: apport calorique diminué
* Diminution de la consommation des aliments de faible qualité nutritionnelle: augmentation de la qualité globale de l'alimentation
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Quels sont les régime populaire pour la perte de poids?
38
Quels sont les différence entre le diabète de type 1 et 2?
39
Décrire le cercle vicieux entre l'alimentation et le controle glycémique.
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QUe permet une saine alimentation dans le diabète de type 2?
* Diminuer l'hémoglobine glyque de 1-2%: diminution du risque de complications microvasculaires
* Diminuer l'intensité de la pharmacothérapie
* Induire une rémission du diab;ete
* Gérer tous les facteurs de risque de complication (glycémie, pression artérielle, lipide sanguins, poids corpirel): diminution du risque de complication macrovasculaire
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Quel est la priorité 1 et la priorité 2 quant à la prise en charge nutritionnelle du diabète de type 2?
* Priorité 1: Contrôle de la glycémie via un apport costant à chaque repas en glucides de haute qualité: HbA1c cible, prévetion quotidienne des hyperglycémies, Prévention à long terme des complicayion microvasculaire
* Priorité 2: Gestion des facteurs de risque (poids corporel, lipide sanguin, pression artérielle, inflammation systémique( via qualité nuritionnelle globale: prévention des complication macrovasculaie
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Quels sont les habilité à développer pour une personne avec diabète?
* Reconnaitre les aliments qui contiennent des glucides
* Calculer la quantité de glucides contenus dans les aliments
* Les ratios glucides/insuline (méthode avancé)
* Reconnaitre ce qui peut influencer la réponce glycémique d'un repas
* Se familiatiser avec la place et l'utilité des substituts de sucres dans l'alimentation
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Discuter du système d'échange de glucides.
* Système dévelopé pour faciliter la gestionde la glycémie et des apports en glucide
* Méthode simplifiées du calcul des glucides vise à ce que le patient soit en mesure de compter la quantité de glucide à chaque repas
* Permet de gérer la glycémie simplement, mais avec moins de précision
* Méthode avancées du calcul des glucides vise à ce que le patient soit en mesure de compter la quantité de glucide d'un reoas et la quantité d'insuline nécessaire agin de maintenir la glycémie dans les valeurs cibles
* Permet une raviabilité dans les approts en glucides à chacun des repas
* Plus grandes liberté dans l'alimentation
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Par quoi est influencé la réponse glycémique?
* Contenu en protéine, lipide et fibres: ces nutriments ralentiwsent la digestion. Le pic de glycémie est atténué et retardé
* Cuisson des aliments
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Discuter de la consommation d'alcool.
* Favoriser une consommation nulle à modérée
* Attention aux hypo réactionnelle: alcool inhibe néoglycogénèse, légère hausse de glycémie induite par la néoglucégénèse tot le matin ne se produit pas et risque d'hypo aux réveils +++
* Pour éviter hypo: ajuster dose d'insuline et mesurer la glycémie plus souvent
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Discuter de l'édulcorants.
* Gout sucré intense: pouvoir sucrant de 30x à 10000x supérieur au sucre de table
* Pas ou peu de calories
* Pas ou peu de variation de la glucémie, mais variation de l'insuline possible
* Sécuritaire si consommés à l'interieur des doses journalière acceptable: sécurité à long terme reste à démontrer, non recommandés chez les enfants < 2 ans
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QUels sont les édulcorant autorisé au canada?
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Discuté des Halo santé des aliments "pour diabétique"
* Aucune évidence que ces aliments sont bénéfiques pour la santé ou facilitent la gestion du diabète
* Perçus par les ptients et leur entourage comme pouvant apporter des bénéfices thérapeutique "gratuit"
* Contiennet souvent édulcorants
* Produit réduits en sucre avec la mention "pour diabétique" sont souvent plus chers
* Risque d'hypo sont présents si patients sous insuline n'est pas alerte
* Souvent consommés en excès, car "plus sains" aux yeux des consommateurs
* Aliments ultra-transoformés pour la plupart
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Qu'est ce qu'une saine alimentation dans la gestion du diabète?
Profils alimentaire à indice glycémique faible, riche en végétaux et faible en viande transformées et autres aliments ultra-transformés
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Que peuvent être les cause d'hypoglycémes?
* Surdosage de médicaments
* Apport insuffisant
* Alcool
* Dépense énergérique augmentées
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Comment traité une hypoglycémies?
* 15-20g de glucose: début de réponse en 10-20 min et élévation de la glycémies d,environ 2 mmol/L
* Reprendre glycémie après 15 minutes et répéter le traitement si nécessaire
* L'ajout de protéine m'apporte aucun bénéfice dans le traitement ou la prévention d'un épisode subséquents
* Hypoglycémie sévère: glucagon
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QUE représente 15 g de glucides?
* 3 comprimés de Gluco5g
* 4 comprimés de DEX4
* 1 c. table de miel, sirop, sucre ou confiture
* 1/2 tasse de boisson sucrée (jus de fruits, boisson gazeuse, cocktail aux fruits)
