Cours 4 - Anxiété Flashcards
Quelle est la prévalence des troubles anxieux ?
10-12% des enfants et adolescent. (Prof pense plus haut).
Quelle est le ratio H / F ?
Ratio 2F : 1H
- 2 exception où c’est plus près de l’égalité H-F :
- Phobie social / anxiété sociale
- TOC
Que montre les études sur la contribution génétiques dans les troubles anxieux ?
Étude de jumeaux rapportent taux concordance :
- 70% monozygote
- 30% dyzygote
Bien que le ratio H/F des troubles anxieux ne sont pas égale, on note deux instances ou ces chiffres se rapprochent énormément. Quels sont ces deux instances ?
2 exception où c’est plus près de l’égalité H-F :
- Phobie social / anxiété sociale - TOC
Qu’est-ce que le tempérament selon Kagan (1991) :
Le tempérament = les caractéristiques émotionnelles et comportementales de l’enfant. Ayant une base physiologique, se manifeste lorsque l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations sociales et non sociales.
Selon Kagan 1991, est-ce que certaines caractéristiques de la personnes demeurent stables de l’enfance à l’adulte ?
OUI
Quelle est la dimension du tempérament (Kagan, 1991) qui a reçu le plus d’attention en lien avec le trouble anxieux de l’enfant ?
Inhibition comportementale
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale (comportement d’inhibition (Kagan, 1991)) ?
Chez enfant 0-2 ans, se caractérise par une timidité excessive, une tendance à être plus craintif (que la norme),tendance manifeste à se retirer sur le plan émotionelle et comportementales lorsque placés dans une nouvelle situation ou avec de nouvelles personnes (évitement).
Ces enfants, face à nouveauté = niveau d’activité motrice & irritabilité élevées.
Kagan dit : Détectable dès 2 mois de vie.Cortisol salive + rythme cardiaque élevé.
Selon Kagan (1991), le tempérament anxieux (d’inhibition comportemental) peut être détecté par 1_______ et 2 ________ et cela dès 3__ _____.
1 : Le cortisol salivaire
2 : Le rythme cardiaque plus élevé
3 : Détectable dès 2 mois
Quelle es tla trajectoire développementale des troubles anxieux ?
En générale, les recherches démontrent les symptômes troubles anxieux reste stable ou s’améliore avec âge.
Les recherches démontrent troubles anxieux reste plus longtemps chez les filles que chez garçons.
o Même quand trbl chronique, n’évolue pas linéairement. Phase aigu puis phase de ‘’rémission’’.
Plusieurs choix de traitement pour les troubles anxieux.
Nommez deux grandes approches :
Médication
- Anti-dépresseur : paxile. Fonctionne très bien (quand ça fonctionne).
Thérapie cognitive comportementale / behaviorale (avoir approche multidisciplinaire = imp).
Troubles anxieux amène quel genre de comportements ? Quelle est une des conséquences principale ?
Amène des comportements d’évitement & de la tension, qui peut empêcher enfant ou ado d’acquérir de nombreuses compétences sociales.
De plus, les trbl anxieux risque de favoriser le développement de cognitions erronées qu’on ne peut pas vraiment défier car la personne évite la situation.
- Impact sur estime de soi
- Cercle vicieux où on maintient l’évitement de situations
Selon Kagan, quels serait 2 symptômes comportementale d’un anxieux face à situation anxiogène ?
- Augm. rythme cardiaque
- Augm. cortisol (salivaire)
Une conséquence de l’affirmation de Kagan (1991) sur le comportement d’inhibition détectable dès 2 mois est que ce phénomène soit _________
soit inné chez l’humain.
Pensez-vous que ces enfants comportement d’inhibition sont plus à risque des troubles anxieux ?
OUI
Inhib comportementale associé trbl anxieux car similarité entre caractéristique physiologique, émotionelle, comporetementale.
Dans les 2 cas; kid trbl anxieu VS kid inhib = face au stress évitement, retrait, crainte (face à la nouveauté) AINSI que les mm réaction physiologique (activité cardiaque et cortisol).
Finalement = vrai précurseur de trbl anxieux (compo inhib)
Un précurseur de troubles anxieux serait ?
Le comportement d’inhibition
Plusieurs chercheurs pensent que ces symptômes sont précurseurs d’anxiété. Pourquoi ?
-Enfant pas assez d’occasion de se désensibiliser et d’explorer.
o Entre le jeter dans la piscine
- Quand enfant rencontre nouvelle situation, adaptation toujours à recommencer. Enfants n’enregistre.
- Graduelle exposer la personne à SON rythme.
- Faut s’exposer à la situation anxiogène mais au rythme du patient.
- Évitement et retrait émotionnelle RÉGULE l’état émotionnelle / l’axiété sur le coup, c’est un soulagement temporaire.
o Pas propice pour eux ni estime de soi, ni confiance de soi, ni apprentissage de nouvelle situation
Qu’est-ce que démontre les études d’enfant de parents qui on été diagnotiqué pour un trouble anxieux ?
Qu’enfant est plus susceptible de présenter un modèle d’inhibition comportementale dès l’enfance.** Hypothèse génétique !
Qu’est-ce que les études longitudinales ont montrées au sujet des enfants avec comportement d’inhibition ?
Toutes les formes d’anxiété sont plus forte chez les enfants qui on montrés un modèle d’inhibition comportementale lors d’une évaluation 3 ans plus tôt.
Nommez quelques traits de personnes atteintes d’anxiété généralisée :
- Il sent qu’il porte le poids de tlm.
-Peur qui se transforme en problème de perfectionnisme (pas droit à l’erreur, très haut standard).
o Devient un problème quand : Personne n’atteint pas la barre qu’elle a mise super haute. Si personne vie cela comme échec, comme si elle n’a pas de valeur, humiliation et honte = gros problème. Cognition erroné.
o Prob avec ça, les personnes ont vécu un échec dans leur vie.
Erreurs = expériences d’apprentissage.
- C’est la différence entre gens qui ont du succès. Ces gens, quand échec, ils tombe, après se relève et continu.
- Si reste là, honte, j’suis nulle, je mérite rien, = perfectionnisme trop intense.
o Gens estime de soi saint = autorégule émotion quand échec / erreur. Accepte côté humain et imparfait d’eux.
Les enfants qui éprouve : malheureux / anxieux / angoisse jusqu’aux retrouvailles avec la mère souffrent de quoi ?
Anxiété de séparation
Quelqu’un qui :
A peur humilié, critiqué, rejeté;
Peur de l’observation attentive d’autruit (scrutiny by others) Peur de :
o Rencontrer qq1 pas connu ;
o Se faire observe à manger ou boire ;
o Parler devant les autres (oral en classe).
Et que cette anxiété se manifeste avec pairs & adultes (pas seulement adultes) ;
o Amène sur lui rejet ou colère autres.
o Importance donnée aux autres pour leur sentiment de valeur personnel +++
A comme diagnostique ?
Anxiété sociale (300.23) / phobie sociale
Approche TCC (cognitif behavioral) fonctionne très peu avec ces patients. Ils sont très peu motivés à laisser aller leur _____ (qui les sécurise).
TOC
Un enfant qui présente :
Peur persistante prononcé :
- Enfant pu ado peur d’être observé et peur de l’évaluation négative de l’autre.
- Peur des situations où compétences peuvent être évalué.
- Enfant ou ado veut passer inaperçue. S’enfuir. Si ne peut pas : peur, crispé, trembler, ÉVITER REGARDS, figer.
- Peur d’être jugée comme incompétent, stupide, faible, critiqué, jugé, humilié = mettre en place tt sorte de stratégie pour éviter contact sociaux et jugement qu’ils redoutent.
Souffre de :
Phobie sociale / anxiété sociale :
Obsession = pensée intrusive qu’on ne peut pas se débarasser. Bcp de ses pensées = à composantes sexuel.
- Svt des rituels mais ça okay juste vraiment plus poussé
Si fonctionnel et pas de souffrance, même si petite souffrance (un peu fatigué) mais fonctionnel = pas diagnostique.
Mais l’obsession est typique dans le diagnostique de
Trouble obsessif compulsif
Quels sont les 3 types de TOC qui peuvent se présenter ?
TOC obsessionnel (sans compulsion) TOC compulsion (sans obsession) TOC avec les 2.
Quels leçons peut-in tiré de Freud 1909 avec le petit Hans ?
o Enfant qui rempli critère phobie spécifique des cheveaux + anxiété de séparation (refus quitter maison et sa mère).
o Travail avec père Hans par correspondance.
o Complexe d’Œdipe ; peur exagéré des cheveaux = peur inconsciente père le castre car Hans voulait avoir relation sexuelle avec sa mère. Cette peur lui permettait de refuser de quitter la maison et d’être tlt avec sa mère.
o Intéressant : une des premières personnes qui a reconnu l’anxiété et la peur chez l’enfant.
o Trouble anxieux représente l’expression manifeste de pulsions inconsciente. Souvent de nature sexuelle ou agressive. Et que les symptômes
o Symptômes du trouble anxieux = expression des pulsions de manière moins menaçante en les déplaçant d’un objet défendu (la mère) à un autre objet (plus acceptable) (ici : les chevaux).
oTroubles anxieux = bcp de déplacement et d’autres mécanismes de défences.
Quels sont les principes qu’on peut tirer de Watson (1920) (Anti-thèse de Freud) avec le petit albert
Principes du conditionnement classique (de Pavlov)
- Petit albert :
o 1 an.
o Engendre phobie chez lui.
o On a instauré crainte rat blanc. Chaque fois que rat blanc = gros son métallique.
o Intallé symptômes phobie spécifique qui s’est généralisé à autres animaux puis à autres objets blanc (manteaux de fourrures).
- Démonstration que certains stimuli peuvent être associées à un moment donné à des sentiments de peur ou d’angoisse et de devenir ainsi capable de déclencher de tel sentiments lorsque la personne se trouve de nouveau exposé à ces situations ou à des situations semblables. Et la personne cherchera alors à éviter ces situations là pour ne pas vivre ces situations d’anxiété ce qui fait en sorte que son comportement d’anxiété sera renforcé.
Quels sont les principes qu’on peut tirer d’Harlow (1958) :
- Publi résultats d’expé où ils manipule singe qui viennent de naître.
- Check 4 facteurs à l’établissement d’un lien affectif.
o 1 : Apport de nourriture
o 2 : Réconfort procurer par le contact
o 3 : Température
o 4 : Mouvement - Résultats :
o Singe placé devant choix :
Mère substitu en fil de fer avec biberon
Mère substitu tissu doux pas de nourriture
o Singe préférait aller au réconfort (même à se laisser mourir de faim). - Harlow à tout de suite retirer nourriture comme facteur d’établissement d’un lien affectif.
- Quand situation pouvait déclencher peur = singe allait mère tissu
** - Le réconfort semble être la variable primaire pour réconforter jeune primate envers sa mère et que les 3 autres variables servaient plutôt de critères secondaires.
Selon Harlow (1958), quelle est la variable primaire pour réconforter jeune primate envers sa mère ?
Le réconfort procuré par le contact.
Qu’est-ce qui constitue l’un des facteurs déterminants pour le développement des relations d’attachement chez l’enfant au cours de la première année de vie ?
La qualité des soins reçus
Qu’est-ce que la sensibilité maternelle ?
Capacité de reconnaître les signaux du bébé et la réponse prompte et efficace à ses besoins dès la naissance = un des principaux ingrédient d’un attachement sécurisant.
Nommez un ingrédient principal pour le développement de l’attachement sécurisant :
la sensibilité maternelle (de la mère)
Anisfeld et coll (1990) ont fait une étude pour la prévention des troubles anxieux. Quels sont les points à retenir ?
- Très simple, pas chère = donne sac kangourou à mères pour bébés.
- Très rigoureux (analyses des données et nmbre de variables médiatrices)
Basé sur théorie de Bowbly : Les bébés naissent équipés d’un répertoire de comportement instinctifs pour favoriser la proximité à l’adulte.
Exercices de ces comportements + réponses des parents = forment base relation attachement.
Résultats =
Mère qui portent enfant plus longtemps = enfants attachement sécurisant à la fin de la première année de vie.
Groupe Expé = 83 % des enfants ont développé attachement sécurisant
VS
Groupe ctrl = 38% des enfants ont développé attachement sécurisant
Très efficace pour augmenter ce type d’attachement dans une population faible SSE.**
Quels sont les points marquant du programme pour les mères anxieuses de Barnett et al. 1987 ?
Hypothèse : Mère anxieuse = enfant anxieux envers elle. DONC réduire anxiété mère = réduire kid.
Résultats :
NON. Intervention pour réduire anxiété chez mère réduit bien cela mais pas de diff sur le lien d’attachement de l’enfant.
Quels sont les points marquant du programme pour les familles à risque multiples de Lyons-Ruth et al. 1990 ?
S’adresse à familles principales clientèle services sociaux :
- Stresseurs multiples (à la fois économiques et sociaux) ;
- Visite à la maison. Évaluation qualité de la relation mère-kid.
Résultats :
-Qualité attachement ;
-Qualité interactions mère-kid.
= Aucun effet de l’intervention sur ces deux indicateurs.
Petit n.
SAUF quand mère dépressive. Là amélioration.
Réduit insécurité plus que désorganisation.
Quels sont les points marquant du programme pour les familles à risque multiples de (Au Québec) Tarabulsy et al. 1998 ?
S’adresse à :
- Programme d’intervention préventif pour mère adolescente (14 à 19 ans) + kid de 6 mois.
- Programme inspiré de Kurpa 1995.
- Intervention maison (12 visites sur 4 mois) inspiré de théorie d’attachement et vise apprentissages sensibilité maternelle.
1- Prise de contact
2- Intervenante film séquence d’interaction mère-enfant.
3- Mère doit prendre notes sur comment son bébé interagit avec intervenante.
Résultats :
À la fin, effet positif : 68% enfants des mères ado montrait attachement sécurisant VS 35% Groupe Ctrl.
MAIS seulement sur mère qui n’ont pas d’histoires d’abus. MAIS cette variable influencerait plutôt la réceptivité de la mère à l’égard de l’intervention
