Cours 2 - TDA & TDAH Flashcards
Quelle variable est cité comme pouvant jouer un rôle modérateur à toutes les étapes de la chaîne développementale en plus de pouvoir jouer une rôle direct dans le développement proposé par Vitaro et Gagnon (2000) ?
L’environnement socio-familiale défavorisé ou perturbé.
Quel est le point de vue du DMS-1 sur le TDA/H ?
Le trouble n’était pas reconnu à cette époque.
Quel est le point de vue du DMS-II sur le TDA/H ?
TDAH = une réaction hyperkinétique de l’enfance ou de l’adolescence.
Quel est le point de vue du DMS-III sur le TDA/H ?
TDAH nommé !
Trouble de déficit de l’attention AVEC ou SANS hyperactivité !
Quel est le point de vue du DMS-III-R (1989) sur le TDA/H ?
Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention
Quel est le point de vue du DMS-IV (1996) sur le TDA/H ?
Une nouveauté apparaît dans le DSM-4 pour ce diagnostic. Quelle est-elle ?
Trouble de déficit de l’attention / hyperactivité
Nouveauté : Premier DSM qui divise symptômes TDAH en 2 axes qui sont :
- L’inattention
- Hyperactivité/impulsivité
Quel est le point de vue du DMS-V (2013) sur le TDA/H ?
Trouble de déficit de l’attention / hyperactivité - idem que DSM-4
Quelle est la prévalence du TDA/H ?
5% des enfants d’âge scolaire.
4H pour 1F à 9H pour 1 F.
(Filles ont plus diagnostiques TDA et Garçons plus TDAH)
Quelles sont les critères diagnostic du DSM-V, point A, axe 1, pour le TDA/H ?
(18 symptômes, mêmes que DSM-IV)
A. Un mode persistent d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement, tel que caractérisé par 1) ou 2).
1) INATTENTION : Six (ou plus) (5 symp pour les 17 ans et+) des symptômes suivant qui ont persisté pendant au moins 6 mois à un degré qui ne correspond pas à la norme ET a des effets négatifs directs sur les activités sociales et académiques/professionnelles :
REMARQUE sur les symptômes : Les symptômes de sont pas seulement pas seulement la manifestation d’un comportement d’opposition, d’une défiance, d’une hostilité, ou de l’incompréhension de tâches ou d’instructions.
- Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’inattention dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (ex : néglige ou oublie des détails, le travail n’est pas précis).
- A souvent du mal à soutenir son attention sur des tâches ou dans des activités de jeux (ex : a du mal à rester concentré durant les cours, les conversations, ou la lecture d’un long texte).
- Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (ex : l’esprit parait ailleurs, même en l’absence d’une distraction manifeste).
- Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (ex : commence le travail mais perd vite le focus et est facilement distrait).
- A souvent du mal à organiser ses travaux et ses activités (ex : difficultés à gérer des tâches séquentielles ; difficultés à conserver son matériel et ses effets personnels en ordre ; travail en désordre et désorganis ; a une mauvaise gestion du temps ; ne parvient pas à respecter les délais).
- Souvent évite, a en aversion, ou est réticent à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (ex : le travail scolaire ou les devoirs à la maison ; pour les adolescents et les adultes, préparer des rapports, remplir des formulaires, revoir un long article).
- Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuille, clés, travaux écrits, lunettes, téléphone mobile).
- Est souvent facilement distrait par des stimuli externes (pour les adolescents et les adultes, cela peut inclure des pensées non reliées).
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne (ex : faire les corvées, les courses ; pour les adolescents et les adultes, retourner des appels, payer les factures, respecter les rendez-vous).
Quels sont les comorbidités du TDA/H ?
- TOP (54% à 67%)
Ex: Svt lutte pouvoir avec parents - Trouble de l’humeur (20% à 36%)
Ex : Dépression - Trouble de l’anxiété (27% à 30%)
- Trouble de lecture (30 à 60%)
ÉTUDE DE CAS :
Benjamin vit avec son père, sa mère et ses deux sœurs cadettes et provient d’une famille de classe moyenne. Ses parents sont très impliqués dans la vie de leurs enfants. Ils aiment organiser des activités en famille comme jouer à des jeux de société, aller faire du ski, etc., mais Benjamin préfère être seul.
Benjamin a peu d’amis à cause de son impulsivité. Il est possible d’observer des bagarres et des chamailles fréquentes à l’école. Benjamin éprouve aussi des difficultés à entrer en relation avec les autres élèves de la classe et de l’école. Lorsque l’enseignante intervient, il riposte, réplique et ni la situation. Après un certain temps, il avoue s’être comporté de manière inadéquate. Benjamin est turbulent, dérange les autres élèves et fait des sons et des bruits lors des explications. Il rappelle à l’enseignante l’heure de la récréation pendant le travail à réaliser et arrive très souvent en retard. Ce comportement est aussi présent au service de garde et dans l’autobus scolaire.
Benjamin obtient d’excellents résultats en mathématiques puisqu’il est intéressé par cette matière. Il éprouve des difficultés importantes dans les autres matières scolaires sauf en anglais. La lecture et l’écriture demeure un défi constant pour Benjamin. Son temps de concentration est d’environ 10 minutes. Benjamin bouge, remue et manipule ses crayons ou son étui à plusieurs reprises dans la journée. Benjamin participe sans problème au cours d’éducation physique. Il préfère ce cours parce qu’il peut bouger et jouer. Benjamin a de la difficulté à écouter et respecter les consignes. Par exemple, pendant les cours de musique et d’arts plastiques, les enseignants remarquent que Benjamin est distrait et agité à cause des objets comme les instruments, les pinceaux, la gouache, etc., retrouvés dans ces environnements.
Il préfère les activités qui lui permettent de bouger, en particulier le hockey et le ballon-chasseur durant la récréation. Il collectionne
judicieusement les cartes de hockey et favorise les jeux vidéo. Benjamin possède un chien qu’il affectionne.
Diagnostic :
Benjamin a un _______________
TDAH (Trouble de déficit de l’attention / hyperactivité)
Nommez trois problèmes / comportements associés au TDAH ?
________
________
________
- Comportements sociaux inadaptés
- Faible tolérence à la frustration
- Déficits d’habileté d’autocontrôle
- Rejet des pairs
- Comportements agressifs verbaux et physiques
- Problème d’apprentissage
- Faible rendement scolaire
- Faible estime de soi
- Image de soi négative
On constante une différence sexué du diagnostique dans la population. Quel sexe a davantage de diagnostic TDA ?
- 4H pour 1F à 9H pour 1 F.
- Filles ont plus diagnostiques TDA et Garçons plus TDAH
Dans les critères diagnostic du TDAH dans le DSM-V, une remarque sur les symptômes d’inattention et d’hyperactivité & impulsivité est cruciale. Que stipule-t-elle ?
Cette remarque stipule que :
Les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement d’opposition, d’une défiance, d’une hostilité, ou de l’incompréhension de tâches ou d’instructions. Pour les adolescents les plus âgés et les adultes (17 ans et +), 5 symptômes ou plus sont exigés.
Quelles sont les critères diagnostic du DSM-V, point A, axe 2, pour le TDA/H ?
(18 symptômes, mêmes que DSM-IV)
2) Hyperactivité et impulsivité :
Six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et académiques/professionnelles:
Remarque : les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement d’opposition, d’une défiance, d’une hostilité, ou de l’incompréhension de tâches ou d’instructions. Pour les adolescents les plus âgés et les adultes (17 ans et plus), 5 symptômes ou plus sont exigés.
Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
Quitte souvent son siège dans des situations où il est supposé rester assis (ex : se lève de sa place en classe, au bureau ou à son travail, ou dans d’autres situation qui nécessitent de rester en place).
Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié (remarque : chez les adolescents ou les adultes, cela peut se limiter à un sentiment d’agitation).
A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.
Est souvent “sur la brèche”, agissant comme s’il était “monté sur ressorts” (ex : est incapable ou inconfortable de se tenir immobile pendant un long moment, comme dans les restaurants, les réunions ; peut être perçu par les autres comme agité, ou comme difficile à suivre).
Souvent, parle trop.
Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (ex : termine les phrases de ses interlocuteurs ; ne peut attendre son tour dans une conversation).
A souvent du mal à attendre son tour (ex : dans une file d’attente).
Interrompt souvent les autres ou s’immisce (ex : fait irruption dans les conversations, les jeux ou les activités ; peut commencer à utiliser les biens d’autrui sans demander ou recevoir leur permission ; pour les adolescents et les adultes, peut s’immiscer et reprendre ce que d’autres font).
Quelles sont les critères diagnostic du DSM-V, point B-C-D-E, pour le TDA/H ?
(18 symptômes, mêmes que DSM-IV)
B. Plusieurs symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs des symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité sont présents dans deux situations ou plus (ex : à la maison, l’école, ou au travail ; avec des amis ou la famille ; dans d’autres activités).
D. Il est clairement évident que les symptômes interfèrent avec, ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (ex. trouble thymique, trouble anxieux, trouble dissociatif, trouble de la personnalité, intoxication par une substance ou sevrage d’une substance).
Dans le DSM-5, il y a une remarque du point A pour 1) _________ et pour 2) ________.
En bref, la remarque stipule que :
______
1) L’inattention
2) l’Hyperactivité et l’impulsivité
Les symptômes ne sont pas seulement la manifestation d’un comportement d’opposition, d’une défiance, d’une hostilité, ou de l’incompréhension de tâches ou d’instructions. Pour les adolescents les plus âgés et les adultes (17 ans et +), 5 symptômes ou plus sont exigés.
Quel DSM divise les symptômes du TDAH en 2 axes ?
Quels sont ces 2 axes ?
DSM-4
Les 2 axes sont :
- L’inattention
- Hyperactivité/impulsivité
Le DSM-IV propose également 3 sous types de TDAH. Quels sont-ils ?
1 : Inattention :
Exemples : perde trucs, oublis, pas cappable de faire devoirs
2 : Impulsivité cognitive :
DÉF : Difficulté d’évaluer l’éventail des réponses possibles lors de la résolution de problèmes qui requirent l’analyse simultané de plusieurs solutions ainsi qu’à la difficulté d’inhiber les réponses spontanées.
Exemples : répond trop rapidement sans attendre la fin des consignes, agir sans penser aux conséquences de leurs actes, prendre risques non calculés, font commentaires sans pensé conséquences sociales, etc.)
2.1 : OU Impulsivité comportementale :
DÉF : Incapacité d’inhiber comportement verbaux ou physique qui sont inadapté ainsi qu’à la difficulté d’exécuter des directives.
Exemples : Non gratification immédiate = problématique, pense pas aux autres, )
3 : Hyperactivité :
Exemples : Enfants bougent bcp bcp, courent partout, prob à l’école car ont demandent de rester assis. Même dans le sommeil ils bougent plus que les autres.
Comment expliquer qu’un enfant TDAH soit capable de jouer à des jeux vidéos longtemps mais pas capable de rester assis afin de terminer ses devoirs ?
Car quand l’enfant intéressé, il peut se concentrer.
