Cours 4 ANESTHÉSIQUES LOCAUX 1 Flashcards
complet
Les anesthésiques locaux (𝘼𝙇) sont des molécules qui bloquent la ___ ___ de façon ___.
conduction nerveuse
réversible
VF ? Les AL empêchent la formation d’un potentiel d’action.
VRAI
VF ? La fin d’action des AL se traduit généralement par un 𝗿𝗲𝘁𝗼𝘂𝗿 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲𝘁 de la conduction nerveuse sans évidence de dommage à la structure nerveuse.
VRAI
En 1860, on découvre les effets anesthésiques de la ___ en application locale.
cocaïne (feuille de coca)
🛑Les AL ont toujours la même 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝘂𝗿𝗲 𝗰𝗵𝗶𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲.
Quelle est-elle ? (3)
- portion lipophile
- portion hydrophile
- chaîne d’hydrocarbone
Dans la structure chimique d’un AL, la chaîne d’hydrocarbone est nommée la ___ ___.
chaîne intermédiaire
Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.
a) amine terminale
b) anneau aromatique
b) anneau aromatique
Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗵𝘆𝗱𝗿𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.
a) amine terminale
b) anneau aromatique
a) amine terminale
La portion hydrophile de la structure chimique d’un AL peut être un amine ___ ou ___.
tertiaire
quaternaire
QSJ ? Dans la structure d’un AL, nous relions l’anneau aromatique lipophile à la chaîne hydrocarbonnée. (2)
- ester
- amide
🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?
O
║
C―O
ester
De quel groupe fonctionnel est-il question ?
O
║
CO
ester
🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?
O
║
C―N
Amide
La lidocaïne est un ___.
La procaïne est un ___.
a) amide
b) ester
La lidocaïne est un amide.
La procaïne est un ester.
VF ? Une modification à la structure chimique des AL entraîne toujours une altération des
caractéristiques pharmacologiques.
VRAI
Quel sera l’effet sur la liposolubilité d’un AL si on…
a) allonge la chaîne d’hydrocarbones :
b) diminue le nombre de carbones de la molécules :
a) augmente
b) diminue
Associer ces termes à leur paramètre.
a) liposolubilité
b) pKa
c) métabolisme et liaison protéique
1- début d’action
2- puissance
3- durée d’action
a) liposolubilité 2- puissance
b) pKa 1- début d’action
c) métabolisme et liaison protéique 3- durée d’action
Il y existe 2 classes d’AL, les esters et les amides.
Lesquels ne sont plus 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙚𝙡𝙡𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩 utilisés (discontinués) ?
Esters
VF ? Certains amides ne sont pas commercialisés au Canada.
FAUX
tous commercialisés
Au repos, l’intérieur de la cellule est chargé ____.
a) positivement
b) négativement
b) négativement
Au repos, il y a ___ de Na+ à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur.
plus ++
Lors de la dépolarisation de la cellule, il y a ouverture des canaux ___ ce qui fait ___ les Na+.
sodiques
entrer
Les AL empêchent la transmission de l’influx nerveux en inhibant le passage des ions ___ à travers les canaux.
Na+
Les AL inhibent les canaux Na+ des tissus ___.
excitables
Quelle est l’étape limitante pour le début d’action des AL ?
Pénétration de la membrane
Les anesthésiques locaux existent sous deux formes.
Lesquelles ?
- forme non-ionisée
- forme ionisée
🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme 𝗻𝗼𝗻-ionisée des AL ?
a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, acide
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active
b) liposoluble, passe la membrane
🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme ionisée des AL ?
a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, basique
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active
Les canaux sodiques peuvent exister sous 3 formes.
Lesquelles ?
- repos
- activée
- inactivée
Associer les descriptions au formes des canaux sodiques.
a) repos
b) activée
c) inactivée
1- mode fermé et activable
2- mode fermé et réfractaire
3- mode ouvert
a) repos 1- mode fermé et activable
b) activée 3- mode ouvert
c) inactivée 2- mode fermé et réfractaire
Les AL agissent en maintenant les canaux sodiques dans une forme précise. Laquelle ?
inactivée (mode fermé et réfractaire)
Les anesthésiques locaux ont plus ___ pour la forme inactivée des canaux Na+
d’affinité
🛑À l’état inactivé, les canaux Na+ sont ___ au sodium.
imperméables
VF ? Les fibres de 𝗽𝗲𝘁𝗶𝘁 diamètre sont 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 aux anesthésiques locaux que celles de grand diamètre.
VRAI
Quel est l’impact de la myélinisation des axones sur la sensibilité différentielle ?
myéline = ++ sensible aux AL
Lier ensemble ces différents concepts concernant la sensibilité différentielle.
» affectées en premier
»sensitives
» motrices
» fibres à la périphérie
»fibres au centre
Les fibres à la périphérie d’un nerf, surtout les fibres sensitives vs motrices, sont affectées en premier par rapport aux fibres au centre du nerf.
Quelles sont les 3 premières fibres nerveuses réagissant aux AL ?
- fibres C
- fibres B
- fibres Aδ
🛑Pourquoi est-il possible que peu après l’administration d’un AL, le patient soit encore capable de bouger son membre, mais qu’il ne ressente plus le froid ?
Car les premières fibres nerveuses réagissant aux AL ont des fonctions de transmission de la douleur et de la température, mais pas de la motricité.
