Cours 4 Flashcards
1
Q
Quelles sont les différences possibles au niveau du vieillissement cognitif?
A
- Déclin cognitif très variable : l’âge du début du déclin est très variable entre les individus
- Niveau socioculturel en relation avec déclin cognitif : bon niveau d’éducation peut avoir un effet très protecteur sur le déclin cognitif
- Activité physique en relation avec déclin cognitif : activité physique réduit le risque de développer certaines maladies (diminue de 50% le risque de Parkinson et de 30 à 40% le risque d’Alzheimer)
- Traits de personnalité en relation avec déclin cognitif : le fait d’avoir une vision positive de son propre vieillissement et vieillissement en général augmentait l’espérance de vie
- Adaptation au stress en relation avec déclin cognitif : le stress, surtout lorsqu’il devient chronique, va avoir des effets délétères sur le cerveau et avoir un impact sur la mémoire
2
Q
Quelles sont les caractéristiques du vieillissement des organes?
A
- Indépendamment de toute pathologie, aigue ou chronique, le vieillissement induit une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme
o En situation aigu, l’organisme est moins apte à faire face –> c’est la vulnérabilité - Cette altération global est :
o Variable d’un individu à l’autre
o Variable d’un organe à l’autre pour une même personne - Ainsi, ce vieillissement est très hétérogène
- Sénescence : vieillissement biologique
- Variable d’un individu à l’autre, peut se présenter comme un problème de cœur chez l’un, problème de rein chez l’autre, ou problème de foi, etc.
3
Q
Quelles sont les images et représentations que nous avons du vieillissement?
A
- Le jeunisme et l’âgisme
- L’âgisme est une attitude de discrimination négative envers les personnes âgées du fait de leur âge. Cela témoigne d’une forme de rejet du sujet « inutile », et d’un jeunisme de la société.
- Le bien vieillir : un marché en pleine expansion. Tout un marché autour du jeunisme, pleins de produits vendus pour nous garder le plus jeune le plus longtemps possible.
- On a des personnes très âgées (centenaires p.ex.) qui restent actifs cognitivement et physiquement très longtemps
- P.ex., Robert Marchand qui a parcouru 26,927 km en 60 minutes en vélo à 102 ans
- Alice Cole, 86 ans qui a commencé la course à pied à l’âge de 70 ans et elle est championne de sa catégorie d’âge pour pleins de distance différentes
- On peut se mettre au sport tardivement et on va quand même voir des effets bénéfices
- Le sport peut donc avoir des effets très bénéfiques autant physiquement que sur les fonctions cognitives
- Diminue le risque de déclin cognitif et le risque de développer des maladies neurodégénératives
4
Q
Quels sont les critères de “bien vieillir” de Alaphilippe?
A
- Plus grande longévité : augmentation de l’espérance de vie en général
- Meilleure santé : vivre plus longtemps en meilleure santé, mais reste compliqué car le risque de développer des maladies chroniques après 85 ans est très élevé (la majorité des gens de 85 ans et plus ont déjà développé 2 maladies chroniques)
- Sentiment d’efficacité : confiance d’une personne dans sa capacité à atteindre les buts qu’elle se fixe
- Les relations à autrui tout au long de la vie : capacité à se développer un réseau social riche tout au courant de la vie
- Avoir des projets et s’inscrire dans une perspective temporelle : capacité à se projeter dans l’avenir, avoir des projets futurs
- L’autonomie (et le sentiment de contrôle) : fait d’avoir un contrôle interne est associé à une bonne qualité de vie et à des bonnes capacités d’adaptation et par conséquent un meilleur bien-être quelqu’un qui a l’impression d’avoir un bon contrôle sur sa vie va avoir un meilleur sentiment de bonheur)
- Les capacités de développement personnel : toute la vie, on a besoin d’apprendre, et ça reste primordial même lorsqu’on vieillit (représente un enjeu pour le bien-être des personnes âgées)
5
Q
Quelles sont les conditions de vie de “bien vieillir” de Alaphilippe?
A
- Le niveau socioéconomique : on parle essentiellement de l’éducation (meilleur niveau d’éducation –> meilleure réserve cognitive)
- Le sexe
- Déterminants génétiques : on essaie de voir s’il y a des gènes d’impliqués dans un vieillissement optimal dans les régions du monde qui ont beaucoup de centenaires (mais on sait qu’au contraire, il y a des gènes qui peuvent accélérer le vieillissement ou augmenter le risque d’Alzheimer)
- Les habitudes alimentaires : régime méditerranéen est très bon, diminue le risque de maladie cardiaque
- L’activité physique : on pense qu’elle peut contribuer à augmenter la neurogénèse (étude sur la neurogénèse dans l’hippocampe, semble influencer positivement par l’activité physique)
- Vision positive de son propre vieillissement
- Qualité de vie : est quelque chose qui reste généralement assez stable tout au courant de la vie, mais la satisfaction vis-à-vis des éléments spécifiques peut changer au courant de la vie
o En vieillissant, on peut voir qu’il y a une augmentation de la satisfaction du niveau de vie et des relations sociales mais une diminution de la satisfaction face à la santé
o La satisfaction dépend également du statut matrimonial
6
Q
Qu’est-ce que les zones bleues et quelles sont-elles?
A
- Les Blue Zones : des régions où l’on vit mieux et plus longtemps (longevity hotspots)
- Elles ont des concentrations de centenaires mais surtout des centenaires en bonne santé
- Okinawa : on sait depuis très longtemps que les personnes vivent plus longtemps et en bonne santé
- Sardaigne : avait majoritairement des activités de berger (donc activité physique soutenu) avec un très bon régime alimentaire
- Sardaigne (Italie)
o Importance de la famille
o Vivre en famille
o Liens sociaux
o Résilience
o Excellent bien-être mental
o Peu de dépression
Légume, grains entiers, fromage - Okinawa (Japon)
o Activité physique modérée
o Potager
o Liens sociaux et familiaux
o Ikigai : donner un sens à leur vie
o Restrictions alimentaires
o Légumes à feuilles vertes, patates douces, poisson et fruits de mer
o Mangent à environ 80% de leur capacité, n’abusent pas de la nourriture - Nicoya (Costa Rica)
o Très actifs physiquement
o Aiment travailler
o Positifs et heureux
o Peu stressés
o Forte foi religieuse
o Plantes, œufs, viande - Ikaria (Grèce)
o Peu de stress
o Jardin de potager
o Jeûne
o Légumes, fruits, huile d’olive, miel, poisson, produits laitiers, viande, café, tisanes, vin rouge - Loma Linda (US)
o Adventistes (foi)
o Actifs physiquement
o Esprit communautaire
o La moitié sont végétariens
o Non-fumeurs
o Ne boivent pas d’alcool
o 7,3 années de plus
7
Q
Quelles sont les caractéristiques communes des zones bleues?
A
o Activité physique modérée et régulière, tout au long de la vie
o Restriction calorique
o Semi-végétarisme, la nourriture provenant en grande partie des plantes
o Consommation modérée d’alcool (vin rouge en particulier)
o Donner un sens à sa vie
o Réduire le stress
o Engagement dans la spiritualité ou la religion
o La famille est au centre de la vie
o Engagement social, intégration dans la communauté
8
Q
Quelle est l’approche médicale au vieillissement optimal?
A
- Approche épidémiologique des facteurs de risque :
o L’étude Framingham : un tournant épidémiologique dans l’étude des facteurs de risque cardio-vasculaire (maladie cardiovasculaire la plus connue : hypertension)
o Une médecine normée par des objectifs : hypertension artérielle, glucose, etc.
o Une médication de la prévention primaire et secondaire, etc.
o A mis en lumière l’importance de la prévention
o Trois types de prévention primaire, secondaire, tertiaire
o Primaire : empêche une maladie de se développer, donner des conseils pour modifier les habitudes de vie et réduire le risque
o Secondaire : maladie détectée et traitée précocement (détectée à un stade assez léger où il n’y a pas encore de symptômes, et on peut ensuite traitée précocement pour ensuite éviter les complications)
o Tertiaire : maladie est existante, chronique, bien établie, alors on s’assure que le traitement médicamenteux est suivi pour réduire les risques de complications. Prise en charge de la maladie lorsqu’elle est établie pour éviter les complications
o Diminution des risques de la maladie d’Alzheimer : deux raisons qui pourraient expliquer cela auxquelles on ne s’attendait pas –> augmentation du niveau d’éducation chez les personnes âgées et la prévention des maladies cardiovasculaires (comme l’hypertension et le diabète de type 2) - Le dépistage précoce :
o Les campagnes de dépistage des cancers les plus fréquents
o La question des biomarqueurs (ex. maladies neurodégénératives)
9
Q
Qu’est-ce que le modèle de Rowe et Kahn de bien vieillir?
A
- Modèle multicritère, soit qu’il y a plusieurs dimensions au vieillissement optimal
- Bien vieillir = absence de maladie et de facteurs de risque, vie active et riche socialement, fonctions cognitives et physiques préservées
- Bien vieillir est un état, une condition objective et mesurable à un moment donné, état meilleur qui est meilleur que celui du vieillissement normal
- Trois composantes principales reliées entre elles selon ce modèle : absence de maladie, niveau de fonction physique et cognitif élevé, vie active au niveau social et occupationnel
- Composante centrale du modèle : bonne condition physique car elle va nous permettre de continuer les activités quotidiennes de façon normale, va conserver les fonctions cognitives et de garder un réseau social
10
Q
Qu’est-ce que le modèle de bien vieillir de Baltes et Baltes?
A
- Bien vieillir, c’est tirer le meilleur avantage de ce qui est disponible en utilisant des stratégies de sélection-optimisation-compensation
- Trois grandes fonctions qui réguleraient l’adaptation de l’adulte âgé à son propre vieillissement :
o Sélection : définir des choix et des objectifs
o Optimisation : application des meilleurs moyens pour atteindre les objectifs fixés
o Compensation : lorsqu’on est plus capable de réaliser les objectifs fixés, à ce moment-là on va compenser en s’adaptant à ce qui peut être encore fait, on se concentre sur ce qui est encore réalisable. Peut nécessiter des changements de comportement ou des adaptations dans l’environnement de la personne - C’est les plus les capacités d’adaptation qui sont importantes ici
- Dans un modèle théorique, c’est reconnu que ces capacités vont diminuer avec l’âge donc ce modèle dit de tirer avantage le plus possible des capacités qui nous restent
- Modèle plus psychologique qui se concentre sur les capacités d’adaptation de la personne
11
Q
Quel est le modèle de style de vieillissement de Spiro?
A
- Perspective de vie entière dans l’étude de la santé (lifespan perspective)
o Origine génétique
o Interactions gènes-environnement
o Santé des aînés est modulée par une expérience de vie entière - Selon cette approche, la santé a des origines génétiques, elle se développe toute la vie par des interactions gènes-environnement mais aussi par la volonté et par conséquent la santé va résulter de l’interaction de ces différents facteurs tout au long de la vie (génétique, environnement et volonté)
- Pourquoi parle-t-on de vie entière? Vieillissement résulte des interactions des habitudes qu’on a eu toute notre vie, on ne commence pas à décliner rapidement à 70 ans juste comme ça, reflète nos choix de vie
12
Q
Quel est le rôle des facteurs génétiques dans le vieillissement optimal?
A
- Chez l’homme, les études de jumeaux ont montré que la durée de vie semble liée à des facteurs génétiques
- Chez les centenaires, certains génotypes sont retrouvés plus fréquemment que chez des sujets plus jeunes
- Le syndrome de Hutchinson-Gilford (i.e. progeria), est une maladie génétique rarissime, caractérisée par un vieillissement prématuré débutant dès la période néonatale (dû à la mutation d’un gène)
- La mutation du gène Klotho est associée à un vieillissement accéléré chez la souris
- D’autres études ont aussi montré que la surexposition du gène Klotho peut être impliqué dans le rallongement de la vie
13
Q
Quel est l’impact de l’activité physique sur le vieillissement optimal?
A
- Les exercices aérobiques et anaérobiques (exercices de très haute intensité qu’on ne peut pas soutenir longtemps) ralentissent le vieillissement
- L’activité physique diminue le risque de chutes et augmente l’autonomie fonctionnelle car elle augmente la force musculaire, la souplesse, la marche et l’équilibre
- L’activité physique renforcit aussi les os (et possiblement les cartilages) et diminue le risque d’ostéoporose, ce qui diminue également le risque de chute et augmente l’autonomie
- L’activité physique augmente le système immunitaire et diminue les infections respiratoires
- Les exercices aérobiques diminuent le mauvais cholestérol, augmentent la santé cardiovasculaire et le VO2 max
o VO2 max : capacité d’absorption maximale de l’oxygène par le corps (meilleur est le Vo2 max, meilleures sont nos capacités respiratoires lors d’une activité physique intense) - Activité physique et cognition Dr. Louis Bherer
14
Q
Quel est l’impact des habitudes alimentaires et du poids sur le vieillissement optimal?
A
- Plus on vieillit, moins on a un poids normal
- L’obésité lorsqu’elle est présente accélère le vieillissement –> facteur de risque maladies cardiovasculaires, diabète, etc.
- Le régime alimentaire, la perte de poids et l’activité physique peuvent aider
- Les aînés sont aussi à risque de sous-nutrition (frêle)
- Plus on vieillit, plus on va avoir un poids en dessous de la normale
- Rouge : proportion de personne qui ont un poids normal
- Plus on vieillit, plus on va avoir d’embonpoint et d’obésité dans la population (ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, etc.) et on peut venir diminuer tout cela avec activité physique et bonnes habitudes alimentaires
- Par contre, avoir un petit surplus de poids chez les personnes âgées peut être bénéfique car peut amener une protection supplémentaire
15
Q
Quel est l’impact du tabagisme et de l’alcool sur le vieillissement optimal?
A
- Tabagisme :
o Maladies respiratoires, pulmonaires, cancer, etc.
o Mais les aînés représentent le % le moins élevé de fumeurs
o Arrêt tabagisme : rémission totale après plusieurs années (10 à 15 ans après avoir arrêté) - Consommation d’alcool :
o La majorité des séniors ne boivent qu’occasionnellement
o Alcool n’est pas nécessairement une grosse problématique chez les personnes âgées car ne boivent pas de manière exagérée (mais les baby-boomers boivent beaucoup plus que les personnes âgées donc à voir)
