Cours 3 Flashcards
1
Q
Quels sont les caractéristiques du deuil chez les aînées?
A
- Le deuil représente la période durant laquelle une personne ressent de la tristesse ou de la douleur à la suite de la perte d’un être cher, comme un parent, un enfant, un.e conjoint.e, un.e ami.e proche
- Le deuil désigne aussi la réaction physiologique à la perte d’un être proche
- Le deuil peut faire suite à différentes pertes :
o Le décès du conjoint ou de la conjointe
o Le deuil blanc
o La mort d’un enfant
o Les deuils successifs
o Animaux de compagnie - Événement qui demande le plus d’adaptation
- Deuil compliqué : deuil anormalement long, environ 7% des personnes vivent un deuil compliqué
- Deuil blanc : conjoint.e qui est atteint.e d’une maladie sérieuse et doit être institutionnalisé, et donc l’autre conjoint perds son compagnon de tous les jours. C’est un deuil avant même que la personne décède, p.ex. le conjoint malade peut ne même plus reconnaître son conjoint.
- Mort d’un enfant : très difficile pour les personnes âgées car elles ne considèrent pas qu’elles devraient survivre leurs enfants
- Successifs : en raison de leur âge, il y a des âgées qui vont vivre plusieurs deuils plus ils vieillissent, ce qui fait que leur réseau social va se rétrécir (très important de maintenir son réseau social malgré tout)
- Animaux de compagnie : à ne pas sous-estimer, surtout pour les personnes âgées qui sont seules
2
Q
Quelles sont les différences entre le deuil et la dépression?
A
- Les symptômes d’un deuil intense ressemblent beaucoup aux symptômes de dépression : périodes de tristesse, insomnie, fatigue, troubles de concentration, perte d’appétit
- Il est parfois nécessaire de faire appel au jugement clinique d’un professionnel (DSM-V) pour différencier un deuil intense d’une dépression
- Selon le DSM-V, le deuil se manifeste par vagues d’émotions, alors que la dépression se manifeste par une humeur négative constante
- Dans le deuil, la personne garde une estime de soi positive, contrairement à une perception de soi négative beaucoup plus large dans la dépression
- Durée : variable mais après un an l’intensité des réactions au deuil a généralement diminué
- Symptômes de deuil et dépression sont très similaires et le deuil peut même être pire que la dépression
- Selon le DSM-V, on considère qu’après 1 an, les symptômes du deuil devraient s’estomper et s’ils ne s’estompent pas, c’est à ce moment que l’on va considérer le deuil comme compliqué
- Devient problématique lorsque le deuil perturbe le fonctionnement dans la vie de tous les jours
3
Q
Qu’est-ce qui est particulier du deuil du conjoint?
A
- L’événement de vie qui requiert le plus d’adaptation
- 1% des adultes sont veufs avant 55 ans, mais la majorité le sont à 85 ans (montre que plus on vieillit, plus on vit de deuils)
- Le deuil chez les personnes âgées est souvent banalisé
- Fin d’une relation amoureuse, de partage, d’entre-aide
- Nouveau rôle, nouveau style de vie, réapprendre à vivre : réapprendre à vivre célibataire
- Presque 4 fois plus de femmes veuves que d’hommes veufs chez les 65 ans et plus (c.f. féminisation de la vieillesse cours 1)
- Risque de mortalité accru chez les personnes âgées endeuillées (effet modeste) : dans de grandes études statistiques (plus de 200 000 personnes), ils ont observé l’effet du veuvage dans les 6 mois suivant le décès (ne va pas causer des nouvelles maladies, mais si on avait des maladies préexistantes, va affaiblir le système immunitaire et accélérer l’effet de la maladie)
- Certaines personnes âgées endeuillées s’alimentent moins bien, ne prennent plus leurs médicaments, ne font plus d’activités
- Plus de problèmes de santé physique
- Plus (+) de consommation de médicaments chez certaines
- Diminution du bien-être
- Plus de détresse psychologique
- Peu de soutien pour les aînés endeuillés : personnes âgées vont moins chercher de l’aide lorsqu’elles vivent un deuil ou lorsqu’elles souffrent psychologiquement (peut-être un effet de cohorte car c’est mal vu d’aller consulter)
- Peut aussi amener des difficultés au niveau financier car ce n’est plus le même revenu que lorsqu’ils étaient en couple
4
Q
Par quoi peut être modulé le deuil du conjoint?
A
- L’adaptation au deuil peut être modulée par :
1. Les caractéristiques du décès :
o Mort soudaine
o Trop longue anticipation : exemple classique de la maladie d’Alzheimer, dans laquelle on voit la personne déclinée au cours des années mais on ne sait pas quand la personne v mourir, on ne sait pas comment elle va évoluer donc peut créer beaucoup d’anxiété et de fatigue. La maladie d’Alzheimer amène beaucoup de problèmes de santé chez les proches aidants
2. Les caractéristiques de la personne :
o Âge
–> Les personnes âgées réagissent mieux (résilience)
–> Personne plus jeune va avoir une réaction plus intense qui peut être expliqué par plusieurs facteurs comme moins s’y attendre ou les obligations familiales/professionnelles (personne avec des jeunes enfants qui perd son conjoint)
o Genre :
–> Les hommes ont plus de difficulté que les femmes
–> P.ex., un homme qui ne sait pas cuisiner doit vivre son deuil et apprendre à cuisiner en même temps
–> De plus, le tissu des hommes âgés est moins développé que celui des femmes, les femmes ont plus un groupe social sur lesquelles elles peuvent compter et elles ont plus de facilité à parler de leurs émotions.
–> De plus, les hommes âgés ne s’attendent pas à ce que leur conjointe parte avant eux donc peut rendre cela plus difficile
o Traits de personnalité :
–> Manque de confiance en soi / faible estime de soi
–> Perte du sentiment de contrôle : perte du sentiment de contrôle, avoir l’impression d’être sous l’emprise du destin que d’avoir : perte du sentiment de contrôle, avoir l’impression d’être sous l’emprise du destin que d’avoir un impact sur ce dernier (contrôle externe) donc on peut faire en sorte que l’on va prendre moins d’initiative pour s’adapter à la situation
o Stratégies utilisées :
–> Inactivité/repli sur soi/médicaments et alcool
–> Vs réactivité
5
Q
Quelles sont les étapes du deuil selon la psychiatre Elisabeth Kubler-Ross?
A
- La psychiatre Elisabeth Kubler-Ross a élaboré dans les années 60 la théorie des 5 étapes du deuil, auxquelles seraient +/- successivement confrontés ceux qui subissent une perte :
o Choc et déni
o Colère : amène des questionnements, vont avoir tendance à blâmer
o Négociation : la personne va essayer d’éviter l’inévitable et va essayer de se distancer de la réalité
o Dépression et douleur : réalité de la perte devient mieux acceptée et comprise, entre dans une phase de résignation
o Acceptation : on va vraiment accepter la situation suite à la phase de sentiment douloureux face à la situation - Théorie qui s’appliquait initialement aux personnes qui recevaient un diagnostic de cancer terminal qui devrait vivre leur propre deuil
- Les 5 étapes se suivent généralement de manière linéaire (peut avoir tout de même des exceptions à ce niveau)
6
Q
Quelle sont les maladies fréquemment associée au vieillissement?
A
- L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une augmentation de la vulnérabilité à diverses affections chroniques
- Maladies fréquemment liées au vieillissement :
o Maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques et cérébrovasculaires comme AVC, maladies qui ont eu les plus gros progrès médicaux)
o Cancer
o Arthrose/arthrites : calcification (rigidité) au niveau des os et des joints
o Maladies respiratoires : MPOC, maladie pulmonaire obstructive chronique, beaucoup de décès liés à ces maladies respiratoires
o Maladie d’Alzheimer
o Ostéoporose : faible masse osseuse et détérioration du tissu osseux, plus grande fragilité et plus grand risque de fracture. Plus de femmes que d’hommes qui sont affectées
o Diabète
o Influenza et pneumonie - L’espérance de vie des aînés augmente et les aînés se disent globalement en bonne santé, mais le risque de développer des maladies chroniques augmente avec l’âge.
- La prévalence des maladies chroniques augmente avec l’âge (plus on vieillit, surtout passé 75 ans, plus le risque de développer des maladies augmente)
- Au Canada, 47% des hommes et 48% des femmes aînées perçoivent leur santé comme très bonne ou excellente
- 72% considèrent que leur santé mentale est très bonne ou excellente (donc pas toujours une relation linéaire entre santé mentale et santé physique)
- Environ 2/3 des aînés vivent avec une hypertension diagnostiquée, plus de la moitié avec une maladie paradontale modérée à grave, et plus de 1/3 avec de l’arthrose diagnostiquée
7
Q
Quel l’impact de l’âge sur la prévalence des maladies chroniques?
A
Âge et type de maladies : 65 ans et plus
- La prévalence des maladies chroniques augmente avec l’âge
- 73% ont au moins une maladie chronique
- Plus d’un tiers des aînés ont 2 maladies chroniques ou plus
Âge et maladies : 85 ans et plus
- Chez les aînés de 85 ans et plus au Canada :
o 83% ont de l’hypertension
o 54% ont de l’arthrose
o 42% une cardiopathie ischémique
o 37% l’ostéoporose
o 27% le MPOC
- De nombreuses maladies chroniques sont évitables ou traitables (e.g., maladies buccodentaires, hypertension)
8
Q
Qu’est-ce que l’espérance de vie en santé?
A
- Les années vécues avec de l’incapacité augmentent fortement avec l’âge pour certaines maladies
- Les principales causes chez les aînés sont :
o Diabète
o Hypertension artérielle systolique
o AVC
o Insuffisance cardiaque
o MPOC - On peut voir que les femmes ont un plus grand écart entre l’espérance de vie et l’espérance de vie en santé (13 ans vs 10 ans)
- L’espérance de vie et l’espérance de vie en santé (EVAS) ont augmenté au fil des années au Canada
- L’écart entre les hommes et les femmes a diminué du fait des gains supérieurs pour les hommes dans les 20 dernières années
- Le ratio l’EVAS à l’espérance de vie est demeuré stable au fil du temps, ce qui ne suggère pas ni amélioration ni détérioration de la santé fonctionnelle par rapport à l’espérance de vie
- La douleur (surtout chez les femmes) et les difficultés de mobilité représentent une partie importante du fardeau lié à une mauvaise santé
9
Q
Que c’est-il passé avec les taux de mortalité de certaines maladies chroniques?
A
- Les taux de mortalité ont diminué pour la plupart des maladies et affections chroniques (de plus de 30% depuis 2000)
o Cancer
o Cardiopathie ischémique
o MPOC
o AVC
—> Taux de mortalité pour ces maladies ont diminué de FAÇON GÉNÉRALE (n’a peut-être pas pour tous les types de cancer p.ex., mais en général pour les cancers oui) - Mais les taux de mortalité dus à d’autres maladies ont augmenté depuis 2000
o 59% pour la démence
o 26% pour la maladie de Parkinson
o 12% pour l’hypertension
–> Décès pour les démences : souvent pour la maladie d’Alzheimer, on meurt plutôt d’une complication suite à AD mais pas directement de celle-ci (décès suite à une pneumonie puisque le système immunitaire est affaibli) mais vont tout de même être répertorié comme décès à cause d’une démence
10
Q
Quelles sont les causes de décès au Québec?
A
- Principales causes de décès chez les 65 ans et plus :
o 65 ans et plus, hommes :
–> Cancer : 35,5%
–> Maladies du cœur : 19,5%
–> Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 5,4%
–> Maladies cérébrovasculaires : 4,3%
–> Traumatismes non-intentionnels : 3,1%
o 40-64 ans, hommes :
–> Cancer : 39,9%
–> Maladies du cœur : 19,4%
–> Traumatismes non-intentionnels : 7,5%
–> Suicide : 7,7%
o 65 ans et plus, femmes :
–> Cancer : 28,3%
–> Maladies du cœur : 18,7%
–> Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 5,1%
–> Maladies cérébrovasculaires : 6,0%
–> Maladie d’Alzheimer : 6,4%
o 40-64 ans, femmes :
–> Cancer : 58,0%
–> Maladies du cœur : 9,4%
–> Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 3,5%
–> Traumatismes non-intentionnels : 3,9%
–> Suicide : 3,5% - On dit souvent que les hommes meurent plus de maladies cardiaques mais on peut voir qu’au Québec, ce n’est pas le cas
11
Q
Quels sont les quatre principaux facteurs de risque comportementaux?
A
- Les quatre principaux facteurs de risque comportementaux sont :
o Le tabagisme
o L’usage nocif de l’alcool
o Alimentation malsaine
o Inactivité physique - Le surcharge et l’insuffisance pondérale représentent des risques pour la santé
- Par contre, un IMC plus élevé peut protéger contre la perte osseuse, les fractures, le déclin cognitif et la malnutrition quand les aînés ont du mal à manger/absorber
- Les troubles du sommeil sont fréquents : réveils plus fréquents, se réveille plus tôt
- 16% des ainés canadiens sont victimes d’isolement social et 30% risquent de devenir socialement isolés –> risques
12
Q
Par quoi est modulé l’adaptation des personnes âgées à la maladie?
A
- La proportion de personnes qui considèrent que leur état de santé est mauvais augmente avec l’âge (plus bas niveau > 85)
- L’augmentation des problèmes de santé est associée à une augmentation de la dépendance à l’entourage et aux soins
- Mais l’adaptation est modulée par :
o Les caractéristiques de la maladie : aigue ou pas, douleur chronique, incapacités physiques
o Les caractéristiques de la personne : perception de sa propre santé, de sa maladie, soutien social, ressources financières - La dépression peut aussi avoir un impact sur l’adaptation
- Impact sur les activités de la vie quotidienne : p.ex., l’ostéoporose va avoir un impact sur la capacité à se déplacer et donc par la suite affecter les activités de la vie quotidienne
- La majorité des personnes vont avoir des symptômes de dépression suite à un AVC, Parkinson, Alzheimer… peut être une conséquence physiologique de la maladie
13
Q
Qu’est-ce que le concept de fragilité?
A
- Concept de fragilité : syndrome médical aux causes multiples avec réduction de la réserve physiologique, une vulnérabilité accrue qui expose à un excès de dépendance, à du stress et à un excès de mortalité
- Syndrome clinique qui est multi-domaine
- Pas la même chose que l’incapacité
- Plus grande vulnérabilité observée chez les personnes âgées qui peut être atténuée et même potentiellement réversible dans certains cas
- Traits observables : déterminants de vie (âge, scolarité, revenu, aspects biologiques et génétiques)
- Trois domaines importants de la fragilité : fragilité physique (perte de masse musculaire, perte de poids, réduction de la masse osseuse, perte d’appétit, fatigue), fragilité psychologique et fragilité sociale
14
Q
Quelles sont les généralités concernant la retraite?
A
- État d’une personne qui a cessé son activité professionnelle et touche une pension
1) Action de se retirer de la vie, d’abandonner ses fonctions ; état de quelqu’un qui a cessé ses activités professionnelles : prendre sa retraite
2) Prestation sociale servie à quelqu’un qui a pris sa retraite : toucher sa retraite - Période familiale, de repos, loisir, voyages, d’activités personnelles, fruits du travail
15
Q
Quel est l’historique de la retraite?
A
- Avant :
o Mortalité plus précoce
o Travail jusqu’à la mort ou l’incapacité de travailler
o Prise en charge par famille ou charité - Fin du XIXe :
o Von Bismarck –> pression syndicale pour chômeurs 65 ans et + (Allemagne)
o Mise à l’écart des travailleurs moins performants
o Se répand en Europe/1930 en Amérique du Nord - Aujourd’hui :
o En 2018, 73% des travailleurs(ses) québécois(es) qui ont pris leur retraite l’ont fait à 60 ans ou plus (vs 57% en 2009)
