Cours 1 - Introduction générale

Question 1

Quelle est la définition du vieillissement?

Answer 1

• Définition globale : « Le vieillissement est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge « mûr ». Il est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies. »
• Le vieillissement, c’est le résultat d’une série de facteurs qui interagissent les uns avec les autres tout au long de la vie. Les différents facteurs peuvent être génétiques, environnementaux (habitudes de vie, niveau d’activité physique, etc.)

Question 2

Qu’est-ce que le psychologie du vieillissement?

Answer 2

• Psychologie : étude scientifique du comportement et des processus mentaux
  o Psychologie du développement : sous-discipline qui étudie des comportements et processus mentaux
  –> Psychologie du vieillissement : branche de la psychologie du développement. Son objectif est de comprendre les changements dans la sphère psychologique survenant avec l’âge (changement dans la sphère psychologique, cognitive, individuellement survenant avec l’âge)
• Une discipline récente
  o Vieillissement = déchéance, involution
  o Essor à partir de la fin de la 2e guerre mondiale
  o Longévité accrue, avancées médicales et théoriques, sophistications méthodologiques et statistiques, arrivée des neurosciences et de la neuropsychologie
• Objectifs
  o Compare la structure et le fonctionnement : enfant vs adulte vs personne âgée
  o Étudie les différents dimensions cognitives de la personnes âgée : intelligence, mémoire, attention, etc.
  o Vieillissement normal (sénescence) et le vieillissement pathologique (sénilité)

Question 3

Quels phénomènes observe-t-on au niveau de la démographie?

Answer 3

• On observe un vieillissement démographique
• Accroissement fulgurant de la population de personnes âgées dans la population générale
• Phénomène mondial, mais phénomène plus marqué dans les pays où l’espérance de vie est plus longue
• Phénomène irréversible, on ne reviendra pas en arrière
• Le vieillissement démographique : un vieillissement de la population sans précédent, universel, de grande portée et durable (ONU)
• 2020 à 2030 : x2 plus de 65+ ans que d’enfants vs en 1970 : 2 enfants pour chaque personne de 70 ans et +
• Proportion 65 et + dans la population générale :
  o 2005 ≈ 13%
  o 2051 ≈ 20-30%
• Les personnes très âgées (80 ans et +) au Canada :
  o Aujourd’hui ≈ 1,1 million
  o 2051 : 4 millions
• À 85 ans, 1 personne sur 3 atteint de démence (majoritairement Alzheimer) vs à 65 ans, seulement 1/13 qui est atteint de démence

Question 4

Quel est un exemple de facteur contribuant au vieillissement démographique?

Answer 4

• Accroissement significatif de l’espérance de vie dans la population
• Plusieurs facteurs qui ont augmenté l’espérance de vie dont l’alimentation, la qualité de la vie, etc.
• Facteur qui a contribué au vieillissement démographique
• On voit un accroissement de l’espérance de vie partout dans le monde

Question 5

Qu’est-ce qu’une pyramide des âges?

Answer 5

• Pyramide des âges : représentation graphique qui illustre des statistiques à propos de la population
• Une pyramide des âges est en bonne santé lorsqu’elle est large en bas et se rétrécit en montant (donc de moins en moins de personnes âgées)
• Aujourd’hui au Canada, la pyramide s’amincit en bas et s’élargit en haut, ce qui signifie qu’on a de plus en plus de personnes âgées

Question 6

Quel phénomène observe-t-on au niveau du pourcentage des femmes dans la population?

Answer 6

• Féminisation de la vieillesse : plus on vieillit, plus on va avoir une surreprésentation des femmes par rapport aux hommes. Par exemple, on peut voir que pour les centenaires, les femmes représentent 90% de la démographie.
• Raisons pouvant expliquer cette féminisation de la vieillesse au Québec :
  o Les hommes souffrent de plus de maladies cardiovasculaires que les femmes
  o Les femmes sont plus attentives à leurs symptômes que les hommes et vont plus consultées si elles ressentent des symptômes inhabituels (et les hommes vont encore moins consultés lorsqu’ils sont seuls/que leur femme décède)
  o Facteurs hormonaux (et même immunitaires) qui pourraient expliquer cette différence

Question 7

En résumé, quels sont les différents facteurs influençant le vieillissement démographique?

Answer 7

• Accroissement fulgurant population âgée
  o Diminution de la mortalité infantile
  o Augmentation de l’espérance de vie
  o Baby-boomers atteignent l’âge de retraite
  o Diminution du taux de natalité (contribue vraiment à ce taux d’accroissement de la population)
• Augmentation âge médian de la population, p.ex. :
  o 1931 : 25 ans
  o Aujourd’hui : 40 ans
  o 2031 : 46 ans
• La féminisation de la vieillesse
• Le survieillissement

Question 8

Qu’est-ce que la sénescence?

Answer 8

• « La sénescence est le processus de vieillissement biologique. C’est la suite des changements irréversibles dans un organisme qui aboutissent à la mort. Ce processus physiologique débute après la phase de maturité et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitales : reproduction, motricité, système immunitaire, etc. »
• Des facteurs modulant :
  o Environnement
  o Société
  o Psychologie

Question 9

Quelles sont les modifications neurophysiologiques du vieillissement biologique?

Answer 9

1. Perte neuronale et synaptique
2. Dégradation de la myéline
3. Lésions vasculaires
4. Plaques amyloïdes ou « séniles »
5. Dégénérescence neurofibrillaires (DNF)

Question 10

Qu’est-ce que la perte neuronale et synaptique?

Answer 10

• Au niveau synaptique : perte de certains neurotransmetteurs (i.e. dopamine) mais augmentation du nombre de connexions synaptiques
• Perte neuronale : déclin du volume de matière grise
  o Lobe préfrontal ++ : fonctions exécutives (processus qui regroupent les capacités d’organisation, d’inhibition, de flexibilité cognitive, les processus stratégiques qui permettent de mettre des éléments en mémoire)
  o Hippocampes +
  o Lobes pariétaux

Question 11

Qu’est-ce que la compensation fonctionnelle suite à la perte neuronale et synaptique?

Answer 11

• Le modèle HAROLD (Cabeza et al., 2002, 2004)
  o Hemispheric Asymmetry Reduction in Older Adults
  o Bilatéralité des activations dans le vieillissement
  o Hyperactivation cortex préfrontal dans le vieillissement
  o Jeunes : activation uni-hémisphérique
  o Âgés : activation bi-hémisphérique
  o Exemple de tâche classique : tâche de mémoire épisodique (apprendre une liste de mots et par la suite dire si le mot était dans la liste de mots ou non)

Question 12

Qu’est-ce que la dégradation de la myéline?

Answer 12

• Dégradation de la myéline fait en sorte qu’il y a une moins bonne transmission de l’information entre les neurones, donc ralentissement au niveau de la vitesse du traitement de l’information
• Exemple de maladies avec dégradation de la myéline : sclérose en plaque, donc les gens ont besoin de plus en plus de temps pour comprendre des tâches cognitives, effectuer des activités motrices, réduction de la vitesse psychomotrice (ou vitesse du traitement de l’information)

Question 13

Qu’est-ce que les lésions vasculaires?

Answer 13

• Le fardeau vasculaire : lésions MB
• Facteurs de risques vasculaires (qui s’appellent aussi charge vasculaire) comme le diabète de type 2, l’hypertension surtout lorsque non-traitée, le tabagisme
• Lorsqu’elles s’accumulent de façon trop importante, elles vont avoir un impact sur le fonctionnement cognitif. Elles peuvent finir par causer la démence vasculaire, type de démence avec impacts cognitifs importants et altérations dans les activités quotidiennes, ralentissement de la vitesse de la pensée, des activités quotidiennes

Question 14

Qu’est-ce que les plaques amyloïdes?

Answer 14

• Manifestations d’abord microscopiques
• Ce sont les agrégats d’un peptide qui s’accumule de façon excessive dans le cerveau de certaines personnes. Ces agglomérats vont causer des plaques, qui vont remplir l’espace extracellulaire dans le cerveau (donc l’espace entre les neurones), donc reflète une accumulation extracellulaire de la bêta-amyloïdes
• On ne comprend pas encore pourquoi il y a des personnes qui ont des niveaux d’amyloïde mais qui n’ont pas d’Alzheimer
• L’hypothèse de la cascade amyloïde est que les plaques amyloïdes seraient le point de départ qui déclencheraient la maladie d’Alzheimer
• Charge amyloïde (i.e. plaques) : selon les études, entre 10 et 35% des personnes âgées normales ont une accumulation bêta-amyloïde importante dans le cerveau
• Traceurs de type Pittsburg-b compound (PIB) utilisés en TEP
• Donc, selon l’hypothèse de la cascade amyloïde, on observe d’abord une accumulation des plaques, suivi par une accumulation de la protéine tau, puis de l’atrophie cérébrale, puis des atteintes au niveau de la mémoire et enfin les atteintes au niveau des activités de la vie quotidienne et de l’autonomie

Question 15

Qu’est-ce que la dégénérescence neurofibrillaires (DNF) ?

Answer 15

• Les DNF vont s’accumuler au niveau neuronal et venir petit à petit étouffer le neurone et créer sa mort neuronale
• DNF sont associées aux protéines tau
• Il y a aussi certaines personnes qui vont développer de l’Alzheimer qui n’ont pas d’amyloïdes mais qui ont seulement des anomalies au niveau de la protéine tau (et inversement, des personnes qui ont beaucoup d’amyloïde mais qui n’ont pas de DNF)
• Dans le vieillissement normal, on va trouver les manifestations du DNF et de l’amyloïde même s’ils n’ont pas de diagnostique ou d’atteintes dans leur quotidien