Cours 4 Flashcards
Parmi les éléments suivants, lequel a la plus longue période sensible aux agents tératogènes pendant la grossesse ?
* le cœur
* le système nerveux central
* les yeux
* les oreilles
réponse : B
1) Les capacités du nouveau-né
Actif!
Plusieurs capacités: survie, attirer attention et soins
- Réflexes
- États de conscience
- Capacités sensorielles
Les réflexes du nouveau-né
- Réponse innée
o Automatique, en rép. Stimulus- Certains : valeur adaptative - Certains : base d’habiletés motrices complexes, d’interactions gratifiantes (nous montre que le système nerveux est bon ou non) - Les évaluer, signe de dommage cérébral si absent, exagéré, persiste… - Un indice de la santé du système nerveux du bébé - Clignement des yeux - Points cardinaux “Rooting” (tourne la tête lorsqu’on touche la joue, lèvre, bois dans la bouche et succion afin de boire = reflexe de vie (manger) - Succion - Nage - Réflexe de Moro (arque son corps?) - Agrippement (moro et agrippement empêche d’être échappé) - Réflexe tonique du cou (un bras allongé vs un plier, la tête de côté de la main déplier = habiliter (escrime) - Marche - Réflexe de Babinski
La plupart des réflexes des nouveau-nés disparaissent au cours des 6 premiers mois de vie.
Les états de conscience du bébé
- Sommeil profond
- Sommeil actif (REM)
o« mouvement oculaire rapide »- Somnolence (sommeil à l’éveil) - Éveil calme - Pleurs et pleurnichements
Les nouveau-nés dorment 16 à 18 heures/jour
Sommeil
Nouveaux nées
50% du sommeil est actif (REM) = vital car le système nerveux central doit être stimuler
(Vs 20% vers 3-5 ans, comme adultes)
- Stimulation du SNC, vitale pour sa croissance
Cycles de sommeil perturbés… = anomalie du SNC
- fréquent chez bébés vécu naissance traumatique
- peut indiquer anomalie SNC
- associé retards de dév. au préscolaire
Le syndrome de la mort subite du nourrisson
1re cause de mortalité chez les bébés âgés entre 1 semaine et 1 an (pays industrialisés).
Surtout si : né avant-terme, FPN, Apgar faible, pouls, respiration, trouble cycles sommeil-éveil*, IVRs (rhumes)
Plus fréquent entre 2 et 4 mois de vie
Hypothèse: quand comportements survie liés respiration et états de conscience devraient remplacer réflexe
Anomalies neurologiques empêchent de les acquérir
Diminuer les risques:
- Pas drogue durant grossesse
- Cesser de fumer (même quand il est né)
- Dodo sur le dos
- Surface dure
- Pas trop emmitouflés (ils n’ont pas plus froid que nous, on veut une bonne circulation de l’air)
- Suce (s’éveiller plus facilement si détecte respiration ou rythme cardiaque irrégulier)
Pleurs
1re façon communiquer
Efficace! Guide parent vers cause de détresse
- La faim, le plus souvent
- Parents apprennent avec le temps
Sommet vers 6 semaines (lien SNC = bcp de réorganisation du SNC = plus de pleurs)
Coliques = pleurs persistent, intenses (pas lié aux maux de ventre, 6sem aussi)
Pleurs différents … SNC? risque abus
Bébés prématurés ou malades : plus grand risque de vivre de l’abus de la part de leurs parents, qui vivent des niveaux de stress très élevés (pleurs stridents, très aigu)
Apaiser un bébé en pleurs
- Parler doucement (Sons continus, rythmés = white noise)
- Suce
- Masser
- Emmailloter*
- Prendre dans ses bras et marcher ou se balancer
- Poussette, auto, balançoire
- Le déposer endroit sécuritaire et le laisser pleurer pendant un moment
*Différences culturelles
C’est ok et important de déposer l’enfant dans un pièce et de le laisser pleurer
On ne veut pas lui faire du mal (jamais secouer)
S’il faut prendre une pause, on la prend
Le sens du toucher des nouveau-nés
Bien développé à la naissance
Réflexes… répond au toucher surtout autour de la bouche, paume de la main, plante du pied
Peuvent distinguer forme, texture
Sensibles à la douleur
- Endurer la douleur: hormones de stress dans SNC… risque affecter capacité future gérer le stress (il ne faut pas les laisser endurer de la douleur = problème de développement lié au stress)
- Soulager la douleur avec analgésiques, sucre (lait maternel), et le toucher (endorphines)
Le sens du goût des nouveau-nés
- Distinguent certains goûts, expressions faciales (aigre, amer = n’aime pas)
- Préférence pour le sucré, comme lait maternel (valeur adaptative)
- Exposition à saveurs (liquide amniotique, lait maternel) influencent préférences gustatives des bébés (selon les gouts de la mère = on aime certaine chose plus que d’autre = différence culturelle)
- Apprend rapidement à aimer de nouvelles saveurs (ex.: formule de soya = amer) = Ces enfants apprécient davantage l’amertume (4-5 ans) (café)
Le sens de l’odorat des nouveau-nés
Préférence pour certaines odeurs ex: banane vs œufs
Initiation par le liquide amniotique (ex: anis = consommer en France, les nouveaux nées qui réagissent à l’anis = ceux du bas (pas consommé par la mère) = dégueu))
Reconnaître maman: Dès 4 jours, préfèrent l’odeur des seins de leur mère vs celle d’une autre mère allaitante
Attrait lait maternel vs formule (nouveau-nés, allaités ou non)
L’audition des nouveau-nés
- S’améliore pendant premiers mois de vie
- Exploration, regarde vers sons - Préfère sons complexes (voix) aux tonalités monotones - Distingue des configurations de sons dès les premiers jours Ex: rythme, ton, accent - Sensible à la voix humaine - Biologiquement préparé à apprendre langue (n’importe quelle langue!) Sons ne faisant pas partie de sa langue: nouveau-nés les distinguent mieux que les adultes
Méthode: téter pour entendre un bruit «ba», devient habituel = moins intéressant (tète moins), «ga» tète plus (distinguent donc les deux différents son)
Préfèrent voix de leur mère, et de sa langue
La vision des nouveau-nés
Le sens le moins développé à la naissance
- structures de l’œil immatures
Incapable voir clairement (focus) de loin, de proche
Détecte visages humains, préfère celui maman
Explore, tente de trouver des objets intéressants
La vision de la couleur s’améliore jusqu’à 4 mois
La croissance physique
Taille: gain de 75% à 2 ans
Poids: a quadruplé à 2 ans
Poussées de croissance (pas graduel = plateau et bon, enfants de mauvaise humeur = poussé de croissance)
Le “gras de bébé” (sommet vers 9 mois) amincissement par la suite; aide à maintenir température corporelle
Différences individuelles et intergroupes (par rapport à son sexe, son ethnicité = les normes sont ajusté)
Les changements de proportions
Croissance de différentes parties du corps à un rythme différent, à différents moments (2)
Céphalocaudal: “De la tête aux pieds”
Croissance de la tête est la plus rapide (prénatal, 1re année). Ensuite (2e année) la croissance du reste du corps est rapide (se rattrape).
Proximodistal: “Du centre vers les extrémités”
Croissance prénatale: tête, tronc en premier. Ensuite, bras + jambes puis mains et pieds.
In infancy, girls are slightly shorter and lighter than boys, with a higher ratio of fat to muscle. These small sex differences persist throughout early and middle childhood and are greatly magnified at adolescence. Ethnic differences in body size are apparent as well. Grace was below the growth norms
Early malnutrition contributed, but even after substantial catch-up, Grace—as is typical for Asian children— remained below North American norms. In contrast, Timmy is slightly above average in size, as African American children tend to be.
When skeletal ages are examined, African-American children tend to be slightly ahead of European-American and Hispanic children of the same chronological age. And girls are considerably ahead of boys
Girls are advanced in development of other organs as well. This greater physical maturity may contribute to girls’ greater resistance to harmful environmental influences. As noted in Chapter 2, girls experience fewer developmental problems than boys and have lower infant and childhood mortality rates.
Maturité physique
Le meilleur estimé de la maturité physique est «l’âge du squelette» (Radiographie = donne l’âge du squelette = nous donne l’épiphyse)
De cartilage à os: Cellules de cartilage formées, se durcissent graduellement (pu d’épiphyse lorsqu’on est complètement développé)
Développement des neurones
Les neurones (cellules nerveuses), communiquent entre eux, en libérant des neurotransmetteurs (molécules biochimiques) qui traversent les synapses (espaces) entre eux
Prénatal: très, trop grande quantité de neurones, ils ont migré et se sont différenciés (propres fonctions) et entament connections synaptiques (ou synapses)
Neurones ont besoin d’espace pour communiquer entre eux
Petite enfance: + en + d’axones, de connections synaptiques rapide !!!
… mort de nombreux neurones avoisinants
Les neurones stimulés vont faire la synapse, mais celles qui ne peuvent vont mourir et laisser la place aux autres. Pas grave car on avait trop de neurones au départ
Stimulation de l’environnement *
Permet aux neurones d’établir connections synaptiques
1° Surabondance de synapses
Certaines servent les mêmes fonctions (contribue à l’acquisition d’habiletés essentielles)
2° Élagage «pruning»
Élimine les synapses sous-utilisées. Neurone peu stimulé = perd ses connections (pas mourir = tout le monde prend la route un, la route deux est encore là, elle reste là parce que on va peut-être avoir besoin d’elle)
Neurons that are seldom stimulated soon lose their synapses in a process called synaptic pruning that returns neurons not needed at the moment to an uncommitted state so they can support future development.
At the same time, pruning allows for rearrangement and strengthening of remaining synapses, which fine-tunes neural circuitry and is essential for effective information processing. In all, about 50 percent of syn- apses are pruned during childhood and adolescence
Myélinisationdes axones
Près de la moitié du volume du cerveau est composé de cellules gliales, en forte croissance durant la petite enfance
Responsables de la gaine de myéline autour des axones (accélère conduction nerveuse) … cerveau croît rapidement
About half the brain’s volume is made up of glial cells, which are responsible for myelination, the coating of neural fibers with an insulat- ing fatty sheath (called myelin) that improves the efficiency of message transfer. Certain types of glial cells also participate directly in neural communication, by picking up and passing on neuronal signals and releasing neurotransmitters. Glial cells multiply rapidly from the fourth month of pregnancy through the second year of life—a process that continues at a slower pace through middle childhood and accelerates again in adolescence. Gains in neural fibers and myelination account for the overall increase in size of the brain, from nearly 30 percent of its adult weight at birth to 70 percent by age 2
Développement du cortex cérébral
En croissance longtemps, donc sensible longtemps
L’ordre dans lequel les régions du cortex se développent correspond à l’ordre dans lequel les habiletés se développent.
Les principales étapes
0 à 2 ans: Formation rapide des synapses, surtout régions auditives, visuelle (vert) et langagière (bleu)
S’étend sur plus grande période pour cortex préfrontal (rose) tous les pics sont entre 0-2ans
Voir notes p.61
Mesurer l’activité cérébrale
Among these methods, the two most frequently used detect changes in electrical activity in the cerebral cortex.
In an electroencephalogram (EEG), researchers examine brain-wave patterns for stability and organization—signs of mature functioning of the cortex.
As a child processes a particular stimulus, event-related potentials (ERPs) can detect the general location of brain-wave activity—a technique often used to study preverbal infants’ responsiveness to various stimuli, the impact of experience on specialization of specific regions of the cortex, and atypical brain functioning in children at risk for learning and emotional problems
Électroencéphalogramme
(EEG): Des électrodes sont placées sur le cuir chevelu pour enregistrer la stabilité et l’organisation de l’activité des ondes électriques dans les couches extérieures du cerveau (le cortex cérébral).
Les potentiels évoqués cognitifs: La fréquence et l’amplitude des ondes électriques du cerveau en réponse à un stimulus particulier (image, musique, parole) sont enregistrées dans les aires spécifiques du cortex cérébral, en utilisant l’EEG.
Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf):
Alors que la personne est étendue dans un appareil en forme de tunnel qui crée un champ magnétique, un « scanner » détecte l’augmentation du flux sanguin et la métabolisation de l’oxygène dans les aires du cerveau qui traite le stimulus présenté. Le résultat en est une image 3D de l’activité cérébrale dans tout le cerveau (pas seulement les couches extérieures).
Tomographie par émission de positrons (TEP): Inhalation ou injection d’une substance radioactive. Individu étendu dans un appareil en forme de tunnel avec un scanner qui émet des rayons X. Détecte l’augmentation du flux sanguin et métabolisation de l’oxygène pendant le traitement d’un stimulus. Le résultat est semblable au IRMf.
Spectroscopie proche infrarouge: Utilisant de minces et flexibles fibres optiques placées sur le cuir chevelu, une lumière invisible est envoyée au cerveau. Son absorption par les aires du cortex varie avec le changement dans le flux sanguin et le métabolisme de l’oxygène. Les fibres optiques détectent cette variation pendant le traitement d’un stimulus conduisant à une image mobile des aires corticales actives. Contrairement aux TEP et IRMf, l’appareil est compact, un bébé peut s’asseoir sur les genoux de son parent ou bouger durant l’évaluation. (Facilite les avancement scientifique)
Because PET and fMRI require that the participant lie as motionless as possible for an extended time, they are not suitable for infants and young children. A neuroimaging technique that works well in infancy and early childhood is near infrared spectroscopy
Les régions du cortex cerebral
Voir photo
- Lobe frontal
- Mouvement et coordination du corps
- Cortex auditif
- Sensation corporelles
- Lobe temporal
- Lobe pariétal
- Lobe occipital
- Cortex visuel
The prefrontal cortex, lying in front of areas controlling body movement, is responsible for complex thought—in particular, consciousness and various “executive” pro- cesses, including inhibition of impulses; integration of information; self-regulation of cognition, emotion, and behavior; and memory, reasoning, planning, and problem-solving strategies.
Latéralisation du cortex cérébral
Latéralisation: Spécialisation des deux hémisphères
Les deux hémisphères remplissent des fonctions différentes
Chaque hémisphère reçoit infos sensorielles du côté opposé du corps
H. Gauche : Traite l’information de façon séquentielle et analytique. Infos : verbales, émotions positives
H. Droit : Traite l’information de manière intégrative. Infos spatiales, émotions négatives
On appelle cette spécialisation: latéralisation
