Cours 3 - trouble du sommeil et de l'éveil

Question 1

L’insomnie (3 types)

Answer 1

• Insatisfaction marquée en lien avec la quantité ou la qualité du sommeil.
• On distingue trois types, mais les plaintes peuvent changer avec le temps pour un même individu

1. Initiation ; croyances négatives
   - plus fréquents chez les patients plus jeunes, y compris les enfants et les adolescents
2. Maintien; pendant le sommeil, tu te lève
3. Éveils hâtifs ; incapacité de se rendormir surtout chez les personnes âgées, au lever du soleil

au moins 3 nuits par semaine, pendant au moins 3 mois

attention: pas mieux expliqué pas un autre trouble VS surajouté à un autre trouble.. souvent compliqué à établir

Question 2

Impacts psychosociaux de l’insomnie

Answer 2

À court terme: problèmes interpersonnels, sociaux, occupationnels (irritabilité, concentration, fatigue)

À long terme: augmentation du risque EDM, conséquences sur la santé (hypertension et infractus du myocarde) absentéisme et baisse de productivité au travail, diminution de la qualité de vie et problèmes financiers

Question 3

Traitements de l’insomnie

Answer 3

Attention aux somnifères: efficaces à court termine et attrayants par leur simplicité; souvent un facteur de maintien du trouble, multiples effets secondaires et accoutumance possible

Traitement psychologiques : plusieurs techniques existent, allant de l’hygiène du sommeil de base jusqu’à des techniques basées sur la restriction de la fenêtre du sommeil

Question 4

Hypersomnie + impacts psychosociaux

Answer 4

Trouble caractérisé par:

1. quantité excessive de sommeil, sans impression de repos
2. détérioration de la qualité de l’éveil diurne (somnolence)
3. Inertie du sommeil (diminution de la performance/ vigilance après l’éveil)

impacts psychosociaux

• baisse de la performance, notamment académique et/ou professionnelle: baisse de l’efficacité, de la concentration et de la mémoire. Difficultés relationnelles et professionnelles. Parfois difficultés à répondre aux obligations matinales.

Question 5

Narcolepsie

Answer 5

Épisode récurrents caractérisés par un besoin incontrôlable de dormir ou par des endormissements spontanés

1. le diagnostic peut reposer sur des observations biomédicales ou sur la polysomnographie (enregistrement en labo)

Trouble relativement rare, mais très invalidant

1. les épisodes d’endormissements sont soudains, intenses et souvent accompagnés d’une perte du tonus musculaire.
2. sous-type avec cataplexie: problèmes sociaux liées au contrôle de la réponse émotionnelle (émotion forte et vont s’endormir

Question 6

Apnée + traitements

Answer 6

problèmes respiratoires durant le sommeil pouvant être causé par une obstruction partielle (apnée obstructive) ou par une cause neurologique centrale (apnée centrale).

La présentation essentielle est un ensemble de pauses, parfois prolongées, dans la respiration du sommeil.

cause détresse diurne parfois importante, incluant risque plus élevée d’accidents

sentiment persistant de fatigue diurne, même après une nuit de durée normale

ronflements, gasping et ou éveils

Traitements

obstructives: réduction des facteurs de risque (surpoids) et support mécanique la respiration: attention, très dérangeants
centrale: réduction des facteurs de risques (opiacés, notamment méthadone AVC, TCC) et support mécanique

Question 7

Parasomnie

Answer 7

1) Éveils nocturnes
- somnambulisme : par phase, réveil ni dangeureux.

• terreurs nocturnes : présence d’une peur et réveil spontané souvent auto-résolutif, Ne te souvient pas, tu ne sais pas pourquoi tu te réveil
  2) trouble cauchemar ; rêve qui revient dans le temps. Souvient du cauchemar

3) Syndrome des jambes sans repos
impression subjective d’avoir toujours le goût de bouger les jambes pour enlever l’inconfort
- survient presque exclusivement lors du repos
- quand on bouge enlève l’inconfort