Cours 3- INtervention cognitive-comportementale et troubles anxieux Flashcards
Qu’est ce que l’anxiété?
répose comportementales, physiologiques, cognitives et émotives face à un danger qui est anticipé.
Qu’est ce que l’anxiété pathologique
anxiété mais elle nuit au fonctionnement du jeune et entraine une souffrance significative.
Quelles sont les 4 raisons pour lesquelles il faut intervenir auprès des enfants anxieux?
La fréquence - très fréquents chez les jeunes
Les conséquences
La chronicité - lorsque le trouble est présent lorsqu’il est jeune il y a plus de chance d’en développé lorsqu’il est adultes
Les coûts
Quelles sont les différents troubles anxieux dans le DSM
Anxiété de séparation
Agoraphobie
Mutisme sélectif
Phobie spécifique
Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
Trouble d’anxiété généralisé
Trouble de panique
**Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
État de stress post-traumatique ne sont plus dans la catégorie trouble anxieux **
Quels sont des facteurs de risque liés à aux troubles anxieux
Facteurs génétiques
Tempérement (inhibition comportementale) => crée une grande réactivité à la nouveauté
Schémas cognitifs
Psychopathologie des parents
Pratiques parentales
Exposition à un évenement stressant
Quels modèles explique l’anxiété?
Modèle de Vasey et Dadds
Qu’est ce que vise l’analyse fonctionnelle?
Préciser le plus possible le comportement problématique. Il faut préciser la fréquence, la durée et l’intensité des comportements anxieux
Quels outils l’intervenant peut-il utiliser pour faire une analyse fonctionelle?
questionnaires, entrevue, grilles, entrevue clinique
Quel est un objectif de l’analyse fonctionnelle?
Déterminer les antécédents et les facteurs de maintiens
Quelles sont les 3 dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?
L’analyse développementale
L’analyse du comportement problématique
L’analyse motivationelle (est ce que le jeune est motivé à changer, sa famille, son prof?)
Quelles sont les 4 cibles d’interventions en TCC de l’anxiété
Émotive
Cognitive
Comportementale
Physiologique
Quels sont les 2 principaux programmes de TCC de l’anxiété
Le Coping Cat (traitement)
Le programme Friends (prévention)
Quels sont les 4 notes préliminaires des stratégies de TCC
Note 1: La fonction adaptative de l’anxiété (L’anxiété à un certain niveau nous aide à performer)
Note 2:
Note 3: L’importance d’une bonne hygiène de vie (sommeil, activité physique, alimentationm,etc)
Note 4: L’idée du one size fits all ( Aucun intervention est universelle)
Quelles sont différentes stratégies d’intervention?
L’entraînement à l’expression des émotions
L’éducation psychologique
La rééducation respiratoire
L’entraînement à la relaxation
L’entraînement à la résolution de problèmes
La restructuration cognitive
L’exposition “in vivo” graduée”
Les expériences comportementales
Qu’est-ce que l’entraînement à l’expression des émotions?
Aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les émoitions liés à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux.
Qu’est-ce que l’éducation psychologique
Éducation sur la fonction adaptative de l’anxiété
Expliquer au jeune d’où proviennent les sensations physiques qu’il ressent lorsqu’il est anxieux
Important d’adapter nos explication selon l’âge
Exemple: Le coeur se met à battre plus vite pour augmenter l’apport de sang dans les muscles (pour fuire), la respiration s’accélère pour oxygéné ce même sang, le sang va dans les gros muscles donc mains et pieds souvent plus engourdi, comme ça prend de l’énergie la température comporelle augmente.
Qu’est-ce que la rééducation respiratoire?
Objectif = mieux respirer
Raison: les difficultés de respiration peuvent mener diverses conséquences dont l’hyperventilation et mener à des étourdissements, la vision brouillée, augementation du rythme cardiaque etc…
Quels sont des techniques de respirations?
Demander au jeune de porter attention à sa respiration pendant une minute et lui demandé ce qu’il a observé
Inviter à respirer plus par le ventre utiliser des objets s’il faut. (respiration bedon de Sonia Lupien)
apprendre à respirer plus lentement, plus profondément et plus réguilèrement en utilisant le diaphragme
Expliquer ce qu’est le diaphragme au enfant pour qu’il le fasse bouger lorsqu’ils respirent. Lorsque le diaphragme s’expend il déclenche la réponse parasympthique qui contribue à diminuer le stress.
Qu’est-ce que l’entraîement à la relaxation
apprendre à contracter et détendre des groupes du muscles spécifiques d’une mani;ere séquentielle afin d’induire une détente musculaire précise et profonde. (avec les adultes elle débute avec 16 groupes de muscles puis 7 puis 4)
*Il est important d’adapter la stratégie selon l’âge de la clientèle
Qu’est-ce que l’entraînement à la résolution de problèmes?
Encourager le jeune à adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et en les essayants.
Quels sont des points positifs de l’entraînement à la résolution de problèmes?
Le jeune intègre qu’il est possible de générer plusieurs solutions face à un problème
Quels sont les 6 étapes de la résolutions de problèmes?
1- Définir le problème
2-Trouver toutes les solutions possibles (même farfelue)
3-Énumérer les avantages et les désavantages de chacun
4- Choisir la meilleure solution
5- Appliquer la solution
6- Observer les résultats et recommencer si nécessaire
Qu’est-ce que la restrcuturation cognitive?
Amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux
Les personnes anxieuses ont des idées erronés distordues qui ne conresspondent pas nécessairement à la réalité. Il faut donc les amener à confronter ces pensées.
Quels sont des biais cognitifs de l’anxiété?
tendance à surestimer que des événements malheureux vont survenir
tendance négative à surestimer les conséquences
tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives
Qu’est-ce qu’une pensée automatique
Pensée ou image très courte qui rentre dans notre esprit presque automatiquement
Qu’est-ce qu’une distortion cognitive
Une erreur dans le traitement de l’information. Une pensée fausse, erronée ou inexacte.
Quelles sont des exemples de distortions cognitives?
Attention sélective: porter attention aux détails qui mène vers notre pensée
Maximisation ou la minimisation: tendance à amplifier ou sous-estimer l’importance de certaines expériences
Surgénéralisation: Tirer des conclusions à partir d’un seul événement
Pensée “tout ou rien”: tendance à catégoriser dans les extrêmes
Personnalisation: tendance à assumer la responsabilité d’un événement sans en être la cause.
D’où proviennent les distorsions cognitives?
Schémas cognitifs qui se sont développés durant l’enfance
Quels sont des schémas cognitifs?
Les attributions de base: règles qui se généralisent à travers les situations
Les croyances fondamentales: pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelle ou dysfonctionnelle
Qu’est-ce qu’une métacognition
Croyances que les individus peuvent avoir au sujet de leurs propres croyances
Quelles sont les objectifs de la restructuration cognitive?
Modifier les croyances extrêmes et non réalistes
Penser de manière plus réaliste
Renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes.
Vrai ou faux la restructuration cognitive fait partie des stratégies d’interevntion les plus importantes dans le traitement de l’anxiété?
Vrai
Qu’est-ce que l’exposition “in vivo” graduée
Consiste à affronter un situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progessive.
Développé par Wolp
L’exposition est la technique qui donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des troubles anxieux?
Vrai
Quelle stratégie est développé en même temps que l’exposition mais s’avers inutile?
La désensibilisation systématique
Quel est l’objectif de l’exposition graduée?
Faire baisser l’anxiété d’une manière efficace et progessive.
Quel est l’enjeu majeur de l’exposition?
accepter l’anxiété et de la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même.
Qu’est ce que les expériences comportementales?
Activités expérientielles planifiées basées sur l’expérimentation ou l’observation, qui sont réalisées par les clients durant ou entre les séances de thérapie cognitive.
Que fait normalement le client dans une expériences comportementales?
Il va délibérément manipuler son environnement à partir de son comportement.
Typiquement, le client va faire quelque chose de différent par rapport à ce qu’il fait habituellement
Ex: enfreindre une règle, Agir de manière imparfaite, etc..
qu’est ce que la différence entre les expériences comportementales et l’exposition?
L’objectif de l’expériences comportementale est de modifier une pensée, alors que l’objectif de l’exposition est de diminuer l’anxiété.
Quels sont les principes généraux de l’expérience comportementale?
S’assurer que le rationnel soit clair > Bien spécifier la pensée à être testée, de même que la pensée alternative ou aidante > s’assurer que le risque est faible et que l’information sera utile > développer l’expérience en collaboration avec le client > s’assurer que les résultats prédits soient spécifiques et mesurables.
Quels sont les étapes de l’expérience comportementale?
Identifier la pensée qui sera testée
Brainstormer sur les expériences possibles pour tester cette pensée
Faire des prévisions sur les résultats
Anticiper les problèmes et prévoir des solutions
Faire l’expérience
Faire un retour et tirer des conclusions
