Cours 3 (cycle cardiaque) Flashcards
Décrire le cycle cardiaque briévement.
- les ventricules se remplissent de façon passive
- contraction auriculaire pour bien remplir les ventricules
- contraction isovolumétrique (pas de changement de volume)
- éjection ventriculaire
- relaxation isovolumétrique et remplissage des oreillettes
Décrire les différentes pressions aortique pendant le cycle cardiaque.
lors de la systole, la pression du VG se transmet dans l’aorte (120mmHg) et lors de la diastole même si le VG revient vers 0, l’aorte maintient une pression de 80mmHg
Est-ce que la pression sanguine augmente ou diminue dans les capillaires périphériques? Expliquer.
plus nous avançons vers la périphérie, moins la pression est élevée, puisque le diamètre est de plus en plus petit, et il y a moins de courant sanguin
Dans quelle section du réseau sanguin la pression est-elle la plus basse?
la veine cave
Quelles sont les différentes méthodes de visualiser le cycle cardiaque?
cathétérisme, Échocardiographie et ECG
Quel est le principe du cathétérisme?
intro d’une sonde dans vaisseau ou chambre du coeur pour mesurer la pression (principalement) et volumes sanguins
Vrai ou faux? Le cathétérisme est de plus en plus utilisé en clinique de nos jours.
faux, moins utilisé qu’avant
Si le cathéter est inséré dans une veine et remonte jusqu’au coeur, dans quelle cavité cardiaque va-t-il aboutir?
dans l’OD et VD ensuite
Quels peuvent-être les points d’entrée pour effectuer le cathétérisme?
artère fémorale ou artère radiale pour se rendre au ventricule gauche
chez les modèles animaux, on entre parfois par l’apex du coeur directement (mais la souris meurt)
Que se passe-t-il pendant la contraction isovolumétrique?
le coeur commence à se contracter et fait augmenter la pression au sein des ventricules , mais sans éjection
À quel moment du cycle cardiaque la valve aortique ouvre-t-elle et quelle est la pression aortique?
la valve va ouvrir à la fin de la contraction isovolumétrique, ce qui enclenche l’éjection du sang et fait passer la pression aortique de 80 à 120mmHg
À quelle période du cycle cardiaque la valve aortique s’ouvre-t’elle?
à la fin de la contraction isovolumétrique, avant l’éjection
Qu’est-ce qui se passe pendant la relaxation isovolumétrique?
le ventricule se repolarise et se relaxe, ce qui fait tranquillement diminuer sa pression, mais sans entrée de liquide.
Quand est-ce que la valve mitrale s’ouvre et se ferme par rapport au cycle cardiaque?
elle s’ouvre à la fin de la relaxation isovolumétrique et se ferme après contraction auriculaire
À quel moment du cycle cardiaque le volume et la pression sont le plus élevé dans le ventricule?
le volume est au plus haut après la contraction auriculaire et pendant la contraction iso
la pression est plus haute dans le ventricule au moment de la systole et de l’éjection du sang
Vrai ou faux? Après la systole (éjection du sang), le volume et la pression du ventricule sont à 0.
faux, le volume n’est jamais à zéro, environ 50, mais la pression proche de 0 oui
Étudier graphique diapo 13
oki
Si le volume en fin de diastole est plus bas et que la pression est plus haute… qu’en est-il de la fonction diastolique?
mauvaise fonction diastolique
Qu’est-ce qu’un effet chronotrope?
fait varier le rythme cardiaque
Sur quoi agit un effet inotropique?
sur la contraction myocardique (fonction systolique)
Quel est l’effet du lusitropisme?
désigne la relaxation myocardique, donc la fonction diastolique
Quel est le principe d’une échocardiographie?
envoyer un son et écouter son retour dans le temps
Qu’est-t-il possible d’apercevoir sur une écho du coeur?
le rapprochement et l’éloignement des parois ventriculaires durant les contractions, en voyant les changements de volume
Que peut-on calculer/mesurer grâce aux données d’une écho?
fraction d’éjection du ventricule, masse indexée du ventricule et épaisseur relative des parois
est-il possible de remarquer si une valve fuit pendant une écho?
oui
Que se passe-t-il au niveau électrique du coeur pendant l’onde P sur un ECG? Nommer l’étape du cycle cardiaque impliquée.
noeud sinusal qui crée un rythme spontané, et dépolarisation complète des oreillettes, qui déclenche ensuite leur contraction
À quoi correspond l’onde Q de l’ECG?
correspond au transport de l’influx du noeud AV vers le septum et l’apex du coeur
Lorsque l’influx électrique ayant passé par le noeud AV arrive aux ventricules, quelle onde voit-on sur le ECG?
onde R
À quoi correspond l’onde S du complexe QRS? Et quelle section du cycle cardiaque y est associée?
propagation dans tous les ventricules, contraction ventriculaires et éjection
À quoi correspond l’onde T?
repolarisation des ventricules
À quelle caractéristique des cellules cardiaques correspond leur remodelage?
la plasticité cardiaque
Qu’est-ce que la précharge? À quelle loi est-elle associée?
état initial d’étirement du myocyte cardiaque avant contraction
associée à la loi de frank-starling
Comment peut-on mesure la pré-charge?
en pratique on ne peut pas, il faut substituer avec le volume de sang présent dans la chambre ventriculaire avant la contraction
Que peut-on affirmer grâce à la loi de Frank-Sterling? Expliquer
que le volume d’éjection ventriculaire augmente si le volume de son remplissage est plus grand aussi (volume de fin de diastole).
c’est le principe de l’élastique, plus tu l’étire, plus il contracte fort pour revenir
À quoi correspond la postcharge? Par quoi est-elle influencée?
c’est la force qui doit être appliquée par le myocarde pour éjecter le sang.
est varie selon la résistance à l’éjection du VG (ex: pression artérielle = approx de la post-charge)
Si la valve aortique procure une ouverture plus petite, comment est influencée la postcharge?
est augmente
À quelle loi est associée la postcharge?
loi de laplace
qu’est-ce que la loi de laplace?
elle stipule que la tension émise sur une paroi est proportionnelle avec le produit de la pression dans la chambre et du rayon, divisé par épaisseur de ces parois (x2)
Lorsque le coeur est en surcharge, qu’est-ce qu’il voudra changer (penser loi de laplace)?
il va vouloir diminuer la tension mise sur ses parois en jouant sur l’épaisseur des parois ou sur le rayon de la cavité
Qu’est-ce qui est caractéristique d’une surcharge de volume? Comment le coeur va-t-il s’adapter?
augmentation de la précharge et donc plus haut volume télédiastolique
il s’adapte via l’allongement des fibres musculaires (dilatation du ventricule)
Qu’est-ce qui est caractéristique d’un coeur en surcharge de pression? Comment le coeur s’adapte?
augmentation de la postcharge, donc augmentation de la résistance à l’éjection
adaptation via élargissement des fibres musculaires (hypertrophie concentrique)
À quoi correspond une hypertrophie?
gain de masse, c’est un mécanisme de compensation
vrai ou faux? Les myocytes peuvent se diviser et donc moduler la grosseur des parois.
faux, elles ne se divisent pas, mais elles peuvent se modifier et grossir en longueur ou épaisseur
À quoi sert l’hypertrophie?
à abaisser la tension sur les parois
Qu’elle est la différence entre hypertrophie concentrique et excentrique?
concentrique: épaississement du myocarde (réponse à une surcharge de pression)
excentrique: dilatation du ventricule (réponse à surcharge de volume)
Quelle unité des myocytes effectuent son réarrangement en réponse à des surcharges?
les sarcomères
Quel type de personnes peut subir un remodelage cardiaque sans “risque”?
les athlètes de haut niveau et les femmes enceintes
Vrai ou faux? Si le coeur se remodèle en réponse à une pathologie, cette re modulation est donc réversible si la pathologie est guérie.
faux, ce n’est pas réversible
Quel type de surcharge (pression/volume et post ou pre-charge) est affectée par l’hypertension artérielle?
la pression, et c’est la postcharge qui est atteinte
Quelle loi est appliquée au problème d’hypertension artérielle? Quelle remodulation cardiaque s’en suivra?
loi de laplace hypertrophie concentrique (épaississement)
Quelle fonction (systole/diastole) est la plus touchée par l’hypertension artérielle?
surtout diastolique en raison de l’hypertrophie concentrique des parois ventriculaires, qui pourront donc accueillir moins de sang et moins bien se relaxer
Donner les caractéristiques problématiques d’une régurgitation de la valve aortique et le remodelage du coeur.
surcharge de volume
affecte la précharge, loi de frank-sterling
hypertrophie excentrique
fonction diastolique se dégrade en premier
Que devrait-on apercevoir comme changement majeur sur la courbe d’allure P-V chez un patient ayant une régurgitation de la valve aortique?
augmentation du volume et pression diastolique, et plus haute pression systolique
Donner les caractéristiques problématiques d’un cas de régurgitation de la valve mitrale et le remodelage.
surcharge de volume précharge atteinte (postcharge même diminué) loi frank-starling hypertrophie excentrique fonction diastolique en premier
Qu’arrive-t-il au coeur lorsqu’il y a une sténose mitrale?
surcharge de pression pour OG
précharge pour VG et postcharge pour OG
frank-starling pour VG
hypertrophie excentrique de l’OG (pas de modif du VG)
fonction diastolique atteinte (moins de volume diastolique)
Qu’arrive-t’il au coeur d’une marathonienne?
surcharge de volume, qui affecte la précharge
hypertrophie excentrique et meilleure fonction systolique et diastolique
Quelles sont les caractéristiques d’un coeur en myocardite virale (inflammation du myocarde)?
pas de surcharge et pas de pre ou postcharge atteinte
hypertrophie excentrique avec fibrose
fonction systolique plus atteinte
Qu’est-ce qui est affectée par une tamponnade cardiaque (pression sur le coeur par liquide ou sang)?
aucune surcharge, mais précharge atteinte (en raison de la pression sur les parois), pas de remodelage, mais le coeur droit va flancher pcq trop compresser par le gauche
Qu’est-ce qui est affecté dans le coeur droit par de l’hypertension pulmonaire?
surcharge de pression, post-charge atteinte
hypertrophie concentrique avec fibrose
fonction diastolique atteinte
