Cours 2 (pathologies) Flashcards
Nommer différents types de maladies cardiaques.
troubles du rythme, maladies valvulaires, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et maladies congénitales
De quoi est composé le système de conduction du coeur?
noeud sinusal, noeud auriculo-ventriculaire (AV) et le faisceau AV
Vrai ou faux? Les noeuds AV et sinusal font le même travail.
faux, l’influx début au noeud sinusal en temps normal, et le noeud AV permet de moduler la suite du passage de l’influx
Qu’est-ce qu’une arythmie?
c’est un trouble du rythme, donc un rythme du système de conduction anormale. Qui peut être plus lent ou plus rapide.
Quelles ondes pouvons-nous observer sur un ECG normal, sans anomalie cardiaque? À quoi correspondent-elles?
ondes P: dépolarisation de l’oreillette et sa contraction
ondes QRS: dépolarisation et contraction ventriculaires
Ondes T: repolarisation du ventricule
À quoi est relié une arythmie dite normale?
reliée à la respiration et au tonus parasympathique
Vrai ou faux? L’ECG nous permet de reconnaitre l’endroit où a lieu un infarctus.
vrai, autant un infarctus actuel qu’ancien
Quels sont les types d’arythmie possible?
tachycardie (trop rapide)
bradycardie (trop lent)
Quelles sont les causes possibles de la bradycardie?
anomalie des pace-makers naturels ou blocage dans les voies de conduction
Quelles sont les causes possibles de la tachycardie?
court circuit électrique
voies de conductions anormales
automaticité ectopique anormale (fibrillation auriculaire)
Donner un facteur de risque du développement d’une fibrillation auriculaire. Expliquer.
l’hypertension, car induit de l’hypertrophie
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
rythme rapide et irrégulier originant des oreillettes. condition non-mortelle, mais possible formation de caillots
Donner les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire.
rythme rapide et irrégulier qui origine des ventricules . engendre des contractions inefficace et une mort certaine du patient si non-traité
Comparer un ECG normal versus un ECG présentant une fibrillation auriculaire.
sur le ECG normal on peut bien percevoir les ondes P, QRS et T
alors que sur le ECG en fibrillation auriculaire, l’onde P est invisible et on voit plutôt beaucoup d’ondes irrégulières
Quelles ondes sont invisibles sur un ECG présentant une fibrillation ventriculaire?
toutes les ondes… le ECG présente des rythmes complétement irréguliers et érratiques
Quelles sont les types d’arythmies lentes et rapides?
tachycardie: fibrillation auriculaire et ventriculaire
bradycardie de l’athlète et BAC (bloc auriculo-ventriculaire complet)
Qu’est-ce que la règle du 3 sec?
si une pause de 3 sec se fait remarquer sur un ECG entre les rythmes, c’est un signe d’anormalité
Vrai ou faux? Si non-traitée, la bradycardie de l’athlète peut être fatale.
faux, c’est une condition bénigne qui témoigne d’une excellente forme physique et qui nécessite aucun traitement
Quelles sont les causes possibles des blocs auriculo-ventriculaire?
problème de conduction électrique entre oreillettes et ventricules (transitoire ou permanente)
Quelle sorte d’arythmie se présente souvent avec une syncope?
BAV (bloc auriculo-ventriculaire)
Vrai ou faux? Le pacemaker et le défibrillateurs sont des synonymes.
FAUX, ils ont des rôles opposés, l’un stimule le rythme cardiaque et l’autre le calme
Décrire l’implantation du pacemaker.
c’est un appareil petit qui s’implante de façon sous-cutanée dans la paroi thoracique du côté droit
À quoi sert un pacemaker?
corriger les rythmes cardiaques trop lents, il est programmé pour aller à la FC désirée
Vrai ou faux? Le pacemaker peut détecter les rythmes cardiaques rapides.
faux, ils ne détectent que les lents
vrai ou faux? Le défibrillateur interne est semblable et occupe la même fonction que celui externe.
vrai
À quoi sert le défibrillateur?
il permet de corriger immédiatement les rythmes cardiaques trop rapides qui pourraient être dangereux ou mortels
Quelles sont les 2 types de pathologies générales possible d’être rencontrées au niveau des valves?
insuffisance ou sténose
Quelles sont les causes et caractéristiques d’une insuffisance valvulaire?
c’est une mauvaise étanchéité de la valve, qui se traduit par une régurgitation du sang
causée de manière organique (destruction de la valve) ou fonctionnelle
Quelle est la différence entre une cause de type organique ou fonctionnelle?
organique: destruction de la valve (de ses feuillets)
fonctionnelle: seulement sa fonction est atteinte (donc sa forme est normale), problème des structures de soutien, ex
Vrai ou faux? La sténose valvulaire est toujours d’origine fonctionnelle.
faux, elle est toujours d’origine organique, via l’épaississement, fusion ou calcification des feuillets de la valve
Quelle est la conséquence d’une sténose?
rétrécissement/diminution de l’ouverture de la valve
Vrai ou faux? Toutes les valves cardiaques peuvent subir des sténoses ou des insuffissances?
vrai
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance tricuspide?
augmentation du volume et de la pression dans l’OD, qui se transmet à la veine cave et cause enflure des jambes et possible congestion veineuse au foie
Qu’est-ce qui peut mener à une insuffisance tricuspidienne?
ventricule droit qui se dilate et entraine la dilatation des anneaux et cordages de soutien des feuillets, ce qui les rend moins étanches (origine fonctionnelle et non organique)
Quelle maladie valvulaire est reliée surtout au rhumatisme articulaire?
sténose tricuspidienne
Quelles sont les conséquences d’une sténose tricuspidienne?
augmentation de la pression dans l’OD, et pression plus haute dans veine cave, enflure aux jambes
Quelles sont les conséquences d’insuffisances et de sténoses pulmonaires?
surcharge de pression ou de volume sur le VD, qui va se fatiguer et causer de l’insuffisance cardiaque droite
Vrai ou faux? Une insuffisance mitrale va induire à long terme uniquement une dilatation du ventricule gauche.
vrai. pas d’hypertrophie
Comment l’insuffisance mitrale se traduit-elle par de l’essoufflement?
dans ce cas, la valve mitrale n’est plus étanche et cela cause une surcharge de volume et de pression dans l’OG. Cette pression élevé se transmet jusqu’aux poumons via les veines pulmonaires ce qui crée de la stase (trop de pression pour le passage du sang dans la bonne direction)
Quelles sont les conséquences d’une sténose mitrale?
surcharge de pression dans l’OG et donc même conséquence que l’insuffisance mitrale (essouflement)
Quelles sont les causes possibles d’une insuffisance aortique?
perte d’étanchéité de la valve par une atteinte des feuillets ou par dilatation de l’aorte ascendante proximale (section directement rattachée au ventricule)
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance aortique?
dilatation du VG en raison de la surcharge de volume et hypertrophie du ventricule… éventuellement fatigue et insuffisance cardiaque
Quelle maladie valvulaire entraine une surcharge de pression sur le VG et avec hypertrophie?
sténose aortique
Quelle(s) maladie(s) valvulaire(s) entraine(nt) une dilatation du/des ventricule(s)?
insuffisance mitrale, aortique
insuffisance et sténose pulmonaire
vrai ou faux? Les patients ayant du mauvais cholestérol ont des plus grandes chances de développer des maladies valvulaires. Expliquer.
vrai, car le cholestérol peut s’accumuler, s’infiltrer dans les valves et causer de l’inflammation et calcification et ultimement le développement d’une sténose
Nommer une cause génétique de sténose valvulaire.
la bicuspidie, quand le patient nait avec une valve bicuspide au lieu de tricuspide (2 feuillets au lieu de 3)
Quels sont les moyens possibles de traiter les maladies valvulaires?
aider le coeur à le tolérer, avec médicament ou chirurgie si symptômes (essoufflement)
réparation de la valve native
changement de la valve
Quelle maladie peut se traiter par voie per-cutanée?
maladie valvulaire
Vrai ou faux? L’opération d’une valve est une chirurgie mineure. Expliquer.
faux, chirurgie majeure, qui nécessite une sternotomie et une longue convalescence
Qu’est-ce qu’une angine?
c’est une douleur ressentie à la poitrine (étendue possible jusqu’au cou, dos et bras) en raison d’une ischémie myocardique, donc pas assez de perfusion sanguine au coeur (mal irrigué), si rétrécissement lent et chronique
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
anomalie des artères coronaires (et autres), au niveau de l’endothélium artériel causant une diminution du calibre artérielle et diminution du flot
Décrire les différences de flot chez une personne atteinte d’athérosclérose lorsqu’elle est au repos versus à l’effort.
au repos: flot adéquat
à l’effort: incapacité d’augmenter le flot, déficit en O2 et nutriments, possible occlusion complète
Vrai ou faux? L’angine est invisible lorsque le patient est au repos.
faux, ce n’est pas invisible, mais les symptômes disparaissent
Comment un diagnostique de maladie coronarienne est-il confirmer?
par un test d’effort sur tapis roulant ou par une imagerie non-reliée à l’effort
Quels sont les “mécanismes d’actions” des tests diagnostique de maladie coronariennes?
par l’effort: augmenter l’activité cardiaque et voir si apparition ou non ischémie
non-effort: injection médicament qui dilate les artères pour voir la perfusion ou médicament qui augmente le travail cardiaque et apparition ou non d’ischémie
Quels sont les types de traitement contre les maladies coronariennes?
diminuer consommation en oxygène du myocarde (baisser ses besoins)
augmenter les apports en oxygène
stabiliser et empêcher la progression de la maladie
Quels sont les 4 grands principes de traitement de l’angine?
médicament qui diminue le travail cardiaque (diminue la demande d’oxygène)
med qui dilate les artères
med qui empêche la progression et stabilise la plaque
changement des habitudes de vie
Expliquer les caractéristiques du traitement de l’angine sévère ou réfractaire.
dilatation artères rétrécies et implantation d’un tuteur intra-coronarien
but: augmenter l’aire de l’artère coronaire pour rétablir un bon flot
Qu’est-ce que la chirurgie de pontage aorto-coronarien?
autre type de traitement de l’angine, en créant un pont qui contourne le rétrécissement de l’artère coronaire et rétablit la perfusion normale
Quel type de vaisseau pouvons-nous utiliser pour faire un pontage coronarien?
autre artère (mammaire interne) ou veine
Qu’est-ce que cause un infarctus?
occlusion totale des artères coronaires
Qu’est-ce qui cause un infarctus ou syndrome coronarien aigu?
instabilité de la plaque athéromateuse, avec développement d’un caillot, rétrécissement chronique ou non au préalable
Comment se fait le diagnostic d’un infarctus?
si présence de douleur thoracique prolongée, malaise important, instabilité
soit par ECG
ou prise de sang montrant un dommage au myocarde (présence de troponines)
Nommer les options principales de traitement d’un infarctus.
médicaments ou ouverture de l’artère
Quels sont les médicaments possibles d’être administrés à des patients souffrant d’un infarctus?
diminuer le travail du coeur (baisse de la fréquence cardiaque), ou anticoagulant et antiplaquettaires (héparine, aspirine, autres)
Quelles sont les différentes chirurgies possibles pour traiter un infarctus?
coronarographie urgente, chirurgie de pontage urgente ou médicament thrombolytique pour fondre le caillot
Vrai ou faux? Plus on attend, plus les muscles des artères vont se nécroser.
vrai, c’est pourquoi il faut traiter une thrombose le plus vite psosible.
Dans quels cas les patients doivent-ils prendre des mesures secondaires de préventions pour réduire les chances d’infarctus?
exercice physique, obésité, diabète, cholestérol, hypertension, tabagisme, etc
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
c’est appelé le cancer de la cardiologie
incapacité du coeur à fournir aux besoins per fusionnels de l’organisme
maladie chronique et potentiellement mortelle
Quels sont les symptômes principaux de l’insuffisance cardiaque?
fatigue, essoufflement, œdèmes
Quelles maladies peuvent causée de l’insuffisance cardiaque?
maladies de valves, maladies coronariennes, virus, maladies congénitales
Quelles sont les 2 grandes classes d’insuffisance cardiaque?
systolique (muscle cardiaque ne contracte pas assez) et diastolique (ne relaxe pas normalement)
Vrai ou faux? Dans une insuffisance cardiaque diastolique, le volume d’éjection est anormale.
faux, il est normal
Qu’arrive-t-il au volume d’éjection dans le cas d’une insuffisance cardiaque systolique?
le volume d’éjection est anormale, car le ventricule ne contracte plus comme il le faut
Quelle est la cause de la mauvaise relaxation du myocarde dans l’insuffisance cardiaque diastolique?
hypertrophie du muscle cardiaque et fibrose
Expliquer comment le coeur se modifie suite à de l’hypertension et éventuellement de l’insuffisance cardiaque.
en raison de la réponse à la post-charge élevée, les parois myocardiques du VG vont s’épaissir et s’hypertrophier éventuellement la dilation aussi du VG
fonction diastolique affaiblie
Décrire les différences dans l’apparition physique d’un coeur en insuffisance diastolique et systolique.
diastolique: parois épaisses, volume ventriculaire bas, haute pression qui cause essoufflement
systolique: paroi mince, grand volume ventriculaire, pression moins grande et volume éjection plus bas
Lorsqu’il y a HPV (hypertrophie ventriculaire gauche), quand est-ce que cela devient une insuffisance cardiaque avec fonctions abaissées?
lorsque la pression artérielle est élevée pendant longtemps, ce qui entraine de la fibrose et éventuellement une perte de fonction
Quelles sont les 2 grandes causes de la pathophysiologie de l’IC (insuffisance cardiaque)?
suractivation du système adrénergique
suractivation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS)
Quelle sont les conséquences d’une suractivation du système RAAS?
ang II agit en hypertrophiant le ventricule, augmente la fibrose, et augmente l’apoptose
Quelles sont les conséquences d’une intoxication aigue vs chronique à l’amphétamine?
tachycardie, palpitations et HTA
HTA chronique/insuffisance cardiaque
Vrai ou faux? Une intoxication aigue sévère peut causer une angine, des infarctus, mais n’est pas mortel.
faux, c’est mortel, mais assez rare
Comment est-il possible de traiter l’insuffisance cardiaque?
traiter la cause sous-jacente, changer habitudes de vie, alimentations, diminuer le travail du coeur, resynchro le travail mécanique, changer le coeur
Nommer des types de médicaments pouvant être administrer pour traiter l’IC?
beta-bloqueurs, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II, antagonistes de récepteurs ang II, diurétiques, inotropes, anti-arythmiques et anticoagulant
Quel est le principe d’un coeur mécanique?
c’est une pompe qui est accrochée sur le coeur de manière temporaire pour envoyer le sang du ventricule gauche jusqu’à l’aorte sans passer par la valve aortique
Quelles sont les maladies congénitales?
anomalies de communication anormales entre cavités, structures fœtales persistantes, rétrécissement des valves et anomalies de développement complexe
Nommer les caractéristiques d’une maladie congénitale entrainant une CIA (comm intra-auriculaire).
sang passe du OG vers le OD (car pression plus élevé dans OG que OD)
entraine une surcharge de volume dans VD
Nommer les caractéristiques de la communication anormale CIV (intra-ventriculaire).
sang passe du VG vers le VD (pression plus élevé dans VG)
entraine une surcharge de volume dans VD
Quelles sont les 2 maladies congénitales représentant des communications anormales entre cavités?
CIA et CIV
Quelle maladie congénitale est causée par une persistance d’une structure foetale?
la persistance du canal artériel
Expliquer les caractéristiques et conséquences de la persistance du canal artériel?
le canal artériel relie l’aorte au tronc reliant les artères pulmonaires. donc si ne se referme pas, le sang oxygéné de l’aorte shunte vers la circulation pulmonaire, ce qui crée une surcharge de volume aux poumons et dans les cavités cardiaques gauches
Comment est affecté le coeur lorsque présence de sténose valvulaire pulmonaire?
valve sous-développée ou fusion des feuillets ce qui diminue l’ouverture de la valve et crée une surcharge de pression sur le VD
Nommer une maladie causée par une anomalie structurale multiple.
tétralogie de Fallot, qui se compose de 4 anomalies combinées : valve pulmo sténosée, CIV, HVD et aorte chevauchante antérieure
