Cours 3 - classifications, facteurs risque/protection Flashcards
Quelle est la grande lacune du DSM-II (1968)?
Le DSM ainsi que le DSM-II paru en 1968, ont un très faible impact dans le domaine de la psychopathologie.
Malencontreusement, les deux systèmes tracent le portrait d’un ou deux troubles spécifiques à l’enfance. L’emphase est davantage mise sur l’adulte.
La publication du DSM-III (1980) apporte un tournant majeur, pourquoi?
Le DSM-III est le premier ouvrage qui accorde une attention particulière aux désordres mentaux qui surviennent durant l’enfance et l’adolescence.
Le DMS-III est basé à la fois sur une vaste quantité d’observations cliniques, ce qui est un concept nouveau, mais aussi, sur plusieurs recherches cliniques.
Qu’est-ce que l’approche multiaxiale proposée dans le DMS-III?
L’approchepermet de décrire non seulement les difficultés particulières d’un enfant mais aussi le contexte dans lequel celles-ci se manifestent, en notant, sur différents axes diagnostiques, la présence d’affection médicale et/ou de facteurs psychosociaux et environnementaux liés à ces difficultés, ainsi que l’impact général de ces dernières sur le niveau de fonctionnement adaptatif de l’enfant.
Nommez les 5 axes de l’approche multiaxiale du DSM-III.
1-Troubles majeurs cliniques
2-Troubles de la personnalité et retard mental
3-Aspects médicaux ponctuels et troubles physiques
4-Facteurs psychosociaux et environnementaux
5-Fonctionnement global
La grande majorité des ouvrages qui traitent du développement de l’enfant mettent l’emphase sur l’âge d’acquisition des diverses habiletés.
Comment sont déterminés ces âges et que représentent-ils?
Les âges de développement proviennent de l’évaluation d’une multitude d’enfants et ils représentent la MOYENNE des âges obtenus.
En d’autres mots, les enfants obtiennent des résultats qui les positionnent d’un côté ou de l’autre de la moyenne, mais la majorité d’entre eux se situe à l’âge retenu.
(Par exemple, bien que l’âge moyen de l’acquisition de la marche soit de 12 mois, l’enfant qui acquiert cette habileté à 10 mois ou à 14 mois se positionne tout de même dans la norme.)
Facteurs de risque : nommez des facteurs liés à l’enfant.
- Prématurité
- Petit poids à la naissance
- Complication à l’accouchement
- Présence d’un handicap
- Hospitalisation
- Sexe de l’enfant
- Tempérament difficile
- Maladie chronique
Facteurs de risque : nommez des facteurs liés au milieu familial.
- Pauvreté
- Âge des parents
- Alimentation de la femme enceinte
- Diabète chez la mère
- Monoparentalité
- Parents avec problème de santé mentale
- Dépendance des parents
- Relations familiales conflictuelles
- Négligence ou maltraitance
- Mode de vie chaotique
- Capacité à offrir la stimulation
Facteurs de risque : nommez des facteurs liés à un événement.
- Décès
- Séparation ou recomposition familiale
- Placement
- Déménagement fréquent
- Traumatisme
Nommez des facteurs de protection au développement de l’enfant (niveaux individuel et environnemental).
- Tempérament facile
- Attachement sécurisant
- Ressources matérielles suffisantes
- Climat familial positifs
- Réseau de soutien familial adéquat, disponible et actif
- Niveau académique des parents
- Supervision parentale active et chaleureuse
Dans les pays industrialisés, quel pourcentage des enfants/adolescents répondent aux critères diagnostiques d’un trouble psychopathologique plus ou moins chronique (bien qu’une grande proportion d’entre eux ne reçoivent pas de soins particuliers)?
Environ 10 %.
Une proportion similaire, légèrement plus élevée, présente un retard développemental ou des difficultés affectives, cognitives ou sociales, mais ne remplit pas les conditions pour qu’un diagnostic soit émis.
Ces pourcentages sont vus à la hausse dans la population défavorisée en raison de l’exposition à plusieurs événements de vie stressants et chroniques.
Définissez ce qu’est le retard de développement.
Le retard de développement fait référence à un délai dans l’acquisition des habiletés développementales.
L’enfant acquiert les habiletés avec une lenteur significative dans une ou plusieurs sphères de son développement. Toutefois, les acquisitions suivent la séquence développementale habituelle.
Le retard est habituellement considéré réversible, c’est donc dire qu’un rattrapage est possible.
Un enfant sera considéré vulnérable dans un domaine de développement en particulier s’il se situe sous quel percentile?
Un enfant sera considéré vulnérable dans un domaine de développement en particulier s’il se situe sous le 10e percentile de la distribution d’un échantillon de référence.
Il aura droit à des services de première ligne, mais pas des services spécialisés comme dans un diagnostic official (DI, autisme, etc.).
Définissez ce qu’est le trouble de développement.
Le «trouble de développement » est caractérisé par une désorganisation de la séquence développementale amenant des perturbations qualitatives et/ou quantitatives dans l’acquisition ou l’expression des habiletés dans les diverses sphères du développement.
Les habiletés développementales, si elles sont acquises par l’enfant, le sont de façon peu prévisible et non séquentielle.
Les troubles de développement prennent leur origine dans la période prénatale, périnatale ou durant le début de l’enfance. Ils sont persistants et habituellement associés à un dysfonctionnement cérébral non-évolutif. Toutefois, la symptomatologie peut changer dans le temps sous l’influence de la maturation cérébrale. Les impacts fonctionnels sont donc différents au cours du développement. L’évolution est unique pour chaque individu, c’est pourquoi il est très difficile de déterminer le pronostic exact du trouble du développement.
Le trouble de développement peut s’exprimer sous deux principales formes, lesquelles?
Le trouble de développement peut s’exprimer sous deux principales formes, soit la dissociation et la déviance.
Qu’est-ce que la dissociation dans un trouble de développement?
Une dissociation est présente lorsqu’une différence est notée entre deux sphères du développement dont l’une est significativement plus en décalage par rapport à l’autre.
Par exemple :
- enfants ayant TDAH présentent souvent une dissociation entre leurs habiletés cognitives et socio-comportementales
- enfant ayant la paralysie cérébrale peut présenter un écart important entre sa motricité et ses autres sphères de développement.
