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NSC3009 Neurobiologie des maladies neurologiques > Cours 3 AVC > Flashcards

Cours 3 AVC Flashcards

1
Q

Quand on est ce qu’on utilise le mot paralysie ?

A

Paralysie d’un nerf, pas d’une structure

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Q

Quelles sont les termes qu’on utilise pour une atteinte de la motricité ?

A

Parésie (atteinte partielle)
Plégie (atteinte complète)

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3
Q

Que veut dire le terme parésie

A

Diminution de force de mvmt

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4
Q

Quels sont les préfixes qu’on utilise pour dire
1. La moitié
2. le haut / bas du coprs
3. tous les membres

A
  1. hémi
  2. para
  3. tétra
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5
Q

Comment on teste si le patient a une parésie?

tester la motricité centrale en général

A

Manoeuvre de Barré

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6
Q

Comment se fait la manoeuvre de Barré ?

A

Tendre les mains, les paumes vers le haut et demander au patient de fermer les yeux

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7
Q

Qu’est ce qui indique que le patient a une faiblesse aux bras ?

A

Descente du membre impliqué
Mouvement de **pronation ** (mvmt des mains vers l’interne)

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8
Q

Comment se fait la manoeuvre de barré pour les membres inférieurs ?

A

Patient allongé sur le ventre et léve ses pieds a 90
Descente des membres
(mais pas de pronation des pieds)

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9
Q

Quelle autre maneuvre peut tester la force des membres inf ?

A

Manoeuvre de Mingazzini

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10
Q

Décrire la manoeuvre de Mangazzini ?

A

Patient allongé sur le dos
Tenir les jambes fléchis 90 degrès

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11
Q

Selon l’homunculus moteur
AVC latéral affecte ______
AVC médian affecte __________

A

Bras / mains
Jambes

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12
Q

Quels sont les modalités de sensibilité ? (5)

A

Proprioception
Douleur
Vibration
Toucher
Température

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13
Q

Quels sont les suffixes qu’on utilise pour chaque modalité de sensibilité pour décrire une atteinte ?

A

Esthésie - Toucher
Thermesthésie - Température
Pallesthésie - Vibration
Algésie - Douleur
Troubles position - on le traduit pas

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14
Q

Comment on apelle une diminution de sensibilité de toucher ?

A

Hypoesthésie

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15
Q

Comment on apelle une abscence de sensibilité de toucher ?

A

Amnesthésie

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16
Q

Comment on apelle une
perte de douleur

A

Analgésie

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17
Q

Qu’est ce ça veut dire une hémi paresthésie ?

A

Ça n’existe pas

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18
Q

Qu’est ce qu’une PAR-ESTHÉSIE ?

A

Par = à côté
Ressentir autre chose que le toucher (fourmillements)

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19
Q

Comment on apelle la perte de sensation pour la température ?

A

Thermanesthésie

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20
Q

La _____ est la réorganisation neuronale ______ et ________

A

plasiticité
fonctionnelle
strcturelle

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21
Q

Quel est le but de chaque réorganisation dans l’homunculus du lobe pariétal ?
Réorganisaiton fonctionnelle
Réorganisation strcturelle

A

Fonctionnelle : augmenter sensibilité (rapide)
Strcuturelle: récupération a une perte d’une partie du cerveau (long)

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22
Q

La reconnaissance spatiale est généralement affectée du côté ____ du lobe pariétal

A

droit

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23
Q

Décrire l’héminégligence visuospatiale

A

Incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale

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24
Q

Vrai ou faux
Les patients atteints d’une héminégligence visuospatiale ne voient pas leur champ visuel gauche

A

Faux
La vision n’est pas atteinte
La perception consciente est atteinte

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25
Q

Quels sont les tests systématiques qui servent à évaluer la situation des patients atteints d’une héminégligence

A

Faire des dessins
Test de bisection de ligne
Test de barrage de lettre (Single Letter Cancellation Test)

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26
Q

Quel est le test de bisection de ligne ?

A

Montrer une ligne et demander de la couper en deux

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27
Q

Si on coupe le nerf optique d’un côté, le patient sera atteint d’une ____

A

Céssité monoculaire

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28
Q

Quand on est aveugle, on souffre de _________

A

Céssité binoculaire

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29
Q

Une coupure de chiasme résulte en une ________

a cause d’une tumeur hypophysaire

A

Perte vision de la rétine nasale qui décusse
Perte de champs de vision latéraux
Disparition de la moitié du champ visuel (pas du mm coté)

Hémi-anopsie-hétéronyme

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30
Q

Une lésion du tractus optique résulte en une ______

A

Hémi-anopsie homonyme (gauche / droit)
Perte du champ de vision du mm coté dans les 2 yeux

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31
Q

Une lésion aux radiations optiques résulte en une perte d’un ____ du champ visuel, qui est appelé _____

A

cadrant
Cadranopsie homonyme (sup/ inf, gauche/ droit)

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32
Q

L’Aire de Broca se trouve dans le lobe _____, qui est responsable de ______, donc c la ou se fait la _____ du langage

A

frontal
l’exécution
production

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33
Q

Comment on teste les fonctions du langage chez un patient ? (3)

A

Tester langage spontané
Tester sa compréhension verbale
Répétition (comprendre et reproduire = connections entre les 2 aires)

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34
Q

Comment un apelle la condition d’incapacité de parler ?

A

Mutisme
Patient mutique

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35
Q

Vrai ou faux, une aphasie veut dire que la personne ne peut pas parler

A

Faux
Difficulté de langage suite à une lésion cérébrale

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36
Q

Comment on apelle ce phénomène
Une personne qui parle un peu à cause d’un trouble neurodéveloppemental

A

Dysphasie

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37
Q

Que veut dire paraphasie ?

A

Parle un peu mais mots inadéquats

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38
Q

Quels sont les 2 types de paraphasie ?

A

Sémantique
Phonémique

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39
Q

Décrire une paraphasie sémantique

A

Troubles de dénomination, manque des mots mais compréhension préservée

Crée au lieu de stylo

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40
Q

Quelle est la paraphasie phonémique ?

A

Erreurs dans phonation des mots
inverser des syllabes
Rajouter de lettres

41
Q

Quels sont les diff aphasies (3) ?

A

Aphasie expressive (parler)
Aphasie réceptive (comprendre)
Aphasie transcorticale (répéter)

42
Q

Quels sont les diff structures atteintes dépendemment du type d’aphasie ?

A

Expressive - Broca
Réceptive - Wernicke
Transcorticale - Faisceau arqué

43
Q

Comment on apelle un trouble d’articulation ?

A

Dysartrie

44
Q

Un patient qui ne parle pas et ne comprend pas souffre d’une _________

A

aphasie globale

45
Q

Quel est la forme extreme de la dysartrie, incapacité de mobiliser la partie motrice de la machoire ?

A

Anartrie

46
Q

Quels sont les 3 artères les plus importants pour la vascularisation su cerveau ?

A

Artère cérébrale
antérieur
moyenne
postérieur

47
Q

Quel est l’avantage du polygone de Wellis ?

A

circuit qui assure la perfusion du territoire concerné ou on pert un artère

48
Q

Vrai ou Faux
La circulation sanguine du cerveau respecte la séparation des lobes

A

Faux

49
Q

Les artères cérébrales moyennes, ant et post irriguent quels parties du cerveau ?

A
50
Q

Quels techniques peuvent nous permettre de faire l’imagerie cérébrale ?

A

TDM tomodensitomètrie / scan
résonance magnétique

51
Q

Sur quel principe est basé le scanner cérébral ?

A

Principe de densité
Absorption rayons X par les tissus

52
Q

Quel tissus absorbe plus les rayons X
Tissus mous
Tissus denses

A

Tissus denses (os) -> + d’absorption -> blanc ; ne laisse pas passer
Tissus mous (cerveau)-> - absoption -> noircir le film

LSC noir (n’absorbe pas)

53
Q

Comment on peut voir les vaisseaux dans un scan ?

A

Injecter dans les veines un produit dense qui permet le contraste

54
Q

Le scan est basé sur la densité, alors que l’IRM est basé sur _______

A

l’intensité

55
Q

Comment on peut voir les artères en IRM ?

A

Ordi distingue ce qui ne bouge pas et ce qui bouge
sans aucun contraste

Angio-résonance magnétique

56
Q

Quel est l’avantage du scan ?

A

Rapide
Passage de 20s

57
Q

Quel est la diff entre symptomes et signes ?

A

Singes - objectif, examiné
Symptomes - subjectif, vécu du patient

58
Q

Mettez un ordre pour l’installation des symptomes des ces diff pathologies

Néoplasique
Génétique
Migraine
Congénital
Dégénératif
Vasculaire
Epileptique
Inflammatoire
Infectieux

A

Vasculaire
Epileptique
Migraine
Inflammatoire
Infectieux
Néoplasique
Dégénératif
Génétique
Congénital

59
Q

Quels sont les 2 indices pour l’étiologie d’un prblm neurologique ?

A

La localisation et la dynamique des symptomes

60
Q

Quels sont les 2 types d’AVC ?

A

AVC hémorragique (hémorragie cérébral)
AVC ischémique (infractus cérébral)

61
Q

Quels sont les premiers symptomes d’un AVC ? (4)

A

Troubles du langage
Paralysie faciale
Faiblesse du bras
Faiblesse de la jamble

Perte fct motrice

Appeler 911

62
Q

Comment on peut distinguer grace aux symptomes s’il s’agit d’un AVC ischémique ou hémorragique ?

A

On ne peut pas, il nous faut imagerie cérébrale

63
Q

Quels sont les recommendations de prise en charge d’un AVC ?

A

Urgence santé
Imagerir (scanner-angioscanner / IRM- Angio-IRM)
Unité AVC pour trait médical et rééducation

64
Q

Quel est le bilan diagnostic qu’on doit faire chez un pt ayant un AVC ?

A

Monitoring: Rythme cardiaque (coeur peut etre source AVC)
Tension artérielle (baisser a hémorragie et augmenter a une ischémie)
Glycémie (++ sucre, AVC + gros)
Respiration: Apnée du sommeil (facteur de risque pour AVC)

65
Q

Quels sont les facteurs d’aggravation secondaire ? (4)

A

Fièvre (Morbi-mortalité X/ C)
Déglutition (source principale d’infection)
Hypertension intracrânienne
Crises d’épilepsie (cerveau perturbé par AVC)

66
Q

Vrai ou faux
Suite a un AVC en phase aigue, on recommande le repos aux patients

A

Faux
Rééducation en phase aigue, on l’envoie à des spécialistes pour réactiver le système (plasticité)

Kinésithérapie
Orthophonie

67
Q

Quel est l’AVC le plus fréquent ?

A

Infractus cérébral 70-90%
Hémorragie cérébrale 10-30%

68
Q

Quel est l’AVC le plus mortel ?

A

Hémorragie cérébrale 30-60%
Infractus cérébral 15-20%

69
Q

Quel est l’AVC qui progresse rapidement (en 24h) ?

A

Hémorragie cérébrale 30-40%

70
Q

Vrai ou faux
Le sang fras est très dense, il abosrbe les rayons x, donc un hématome parait blanc dans un scan

A

Vrai

71
Q

Ou peut on localiser un hématome ? (3)

A

Parenchymateuse
Sous arachnoidienne
Intraventriculaire

72
Q

Quelles sont les complications d’une hémorragie cérébrale aigue ? (5)

A

Augmentation de volume (effet de masse)
Inondation ventriculaire
Hydrocéphalie
Hypertension intracrânienne
Engagement cérébral (ensemble comprime les structures)

73
Q

Quels sont les étapes d’une microangiopathie acquise lors d’un hémorragie cérébrale aigue ?

A

Dégénérescence (a cause hypertension)
Rupture de paroi
Extravasation
Croissance d’hématome
Effet tamponnade

74
Q

Quel est le trait pour une hémorragie cérébrale aigue (due a une microangiopathie acquise) ?

A

Évacuation chirurgicale dans les 1eres heures (enlever hématome)

75
Q

Pour quelle hémorragie, c très fréquent de faire l’évacuation chirurgicale ?

A

Hématome cérébelleux

pour éviter compression tronc cérébral
et psk cervelet récupère bien

76
Q

Quel autre façon on peut utiliser pour éviter les complications d’un hématome ?

A

Abaissement de la tension artérielle (arret croissance hématome)

77
Q

Quel est le facteur important le plus important dans le trait par l’abaissement de la tension artérielle ?

A

Délai du trait
Le plus tot, le moins y a une croissance d’hématome

78
Q

A quoi esr corrélée la probailité d’handicap a long terme ?

A

A la taille de l”hématome

79
Q

En gros, quels sont les premiers choses a faire lorsqu’un patient se présente avec un AVC ? (4)

A

Établir le diagnostic dans un centre d’imagerie
Hospitaliser le patient dans une unité adaptée
Baisser rapidement et stabiliser la pression artérielle
Discuter intervention neurochirurgicale

80
Q

Donnez qq exemples de causes d’hémorragie cérébrale aigue

A

Anévrisme intracranien
Maladie veineuse
Inflammation
Coagulopathie
Toxiques
Infarctus hémorragique

81
Q

Quels sont les 2 types d’infarctus ?

A

Infarctus territorial (blocage d’un artère)
Infarctus lacunaire

82
Q

Quels sont les signes cliniques d’un infarctus territorial ?

A

Syndrome cortical
* Aphasie (hémisphère gauche)
* Négligence (hémisphère droit)
* Hémianopsie homonyme (post)

83
Q

Quelle est la cause d’un infarctus territorial ?

A

Embolie artérielle

84
Q

Quels sont les facteurs de risque d’artériosclérose sténosante qui mène à un blocage d’artère ? (5)

A

Tabac
Hypertension
Cholestérol
Diabète
âge

85
Q

Quels sont les causes possibles d’une ischémie cérébral ?

A

embolie artériel
embolie cardique

86
Q

Quelle est l’origine de l’embolie cardiaque et comment ça mène à un AVC?

A

Fibrillation auriculaire (contraction rapide et irrégulière des oreillettes cardiaques)
battements irréguliers
Formation caillot
migration caillot vers le cerveau
flux sanguin bloqué, privation oxygène
AVC

87
Q

Quel est le trait qu’on peut utiliser pour ischémie cérébrale (cause embolie cardiaque)

A

Anticoagulants

empecher le coeur de former des caillots

88
Q

Quels sont les syndromes lacunaires d’un infractus lacunaire ? (4)

A

Hémiparésie pure
Déficit sensitif pur
Hémiparésie ataxique
Dysarthrie/ main malhabile

89
Q

Quelles sont les causes d’un infarctus lacunaire ? (5)

A

maladie des ‘petits artères’
Artériolosclérose/ lipohyalinose
Hypertension artérielle
Diabète
Plaque sur artère porteuse

90
Q

Une ischémie cérébrale peut être _______ ou _______

A

Transitoire
Constituée

91
Q

Qu’est ce qui se passe à une ischémie cérébrale transitoire ?

A

Recanalisation spontanée (en moins d’1h)

92
Q

Quels sont les 2 trait d’une ischémie cérébrale constituée ?

A
  • médicamenteux : Thrombolyse (dissoudre les caillots frais)
  • mécanique: Thrombectomie (voie endovasculaire)
93
Q

Quel est l’avantage et l’inconvénient de Thrombolyse ?

A

Avantage: trait rapide / dispo 24/24
Inconvénient: efficace <4.5h sinon risque hémorragique

94
Q

Quel est l’avantage et l’inconvénient de la thrombectomie ?

A

Avantage: Trait derniers recours
Inconvénient: Dispo limitée, intervention complexe

95
Q

Comment on apelle l’échelle de récupération après un AVC ?

A

Score de Rankin modifié
0 aucun symptomre
6 décès du patient

96
Q

Quelles sont les syndromes d’un infractus malin dans le cerveau ?

presque tt un hémisphère

A

Hémiplégie
Hémianesthésie
Syndrome cortical (Hémianopsie, déviation su regard, aphasie, négligence)
Troubles de la vigilance

97
Q

Quelle est la seule façon qu’on peut faire pour protéger le cerveau sain d’un infarctus malin ?

A

Hémicrâniectomie
expansion du cerveau (oedème) pousse vers l’extérieur

98
Q

Quand est ce qu’on referme cette partie (apres hémicrâniectomie) ? Comment ?

A

Apres 2-3 mois
Reconstruction par crânioplastie

99
Q

Quelle est la condition pour faire un hémicrâniectomie ?

A

Le faire le premier jour avant que l’oedeme commence à comprimer les parties saines du cerveau

sinon ça sert rien de laisser une personne survivre sans aucune fonction

NSC3009 Neurobiologie des maladies neurologiques (12 decks)

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