Cours 3 AVC Flashcards
Quand on est ce qu’on utilise le mot paralysie ?
Paralysie d’un nerf, pas d’une structure
Quelles sont les termes qu’on utilise pour une atteinte de la motricité ?
Parésie (atteinte partielle)
Plégie (atteinte complète)
Que veut dire le terme parésie
Diminution de force de mvmt
Quels sont les préfixes qu’on utilise pour dire
1. La moitié
2. le haut / bas du coprs
3. tous les membres
- hémi
- para
- tétra
Comment on teste si le patient a une parésie?
tester la motricité centrale en général
Manoeuvre de Barré
Comment se fait la manoeuvre de Barré ?
Tendre les mains, les paumes vers le haut et demander au patient de fermer les yeux
Qu’est ce qui indique que le patient a une faiblesse aux bras ?
Descente du membre impliqué
Mouvement de **pronation ** (mvmt des mains vers l’interne)
Comment se fait la manoeuvre de barré pour les membres inférieurs ?
Patient allongé sur le ventre et léve ses pieds a 90
Descente des membres
(mais pas de pronation des pieds)
Quelle autre maneuvre peut tester la force des membres inf ?
Manoeuvre de Mingazzini
Décrire la manoeuvre de Mangazzini ?
Patient allongé sur le dos
Tenir les jambes fléchis 90 degrès
Selon l’homunculus moteur
AVC latéral affecte ______
AVC médian affecte __________
Bras / mains
Jambes
Quels sont les modalités de sensibilité ? (5)
Proprioception
Douleur
Vibration
Toucher
Température
Quels sont les suffixes qu’on utilise pour chaque modalité de sensibilité pour décrire une atteinte ?
Esthésie - Toucher
Thermesthésie - Température
Pallesthésie - Vibration
Algésie - Douleur
Troubles position - on le traduit pas
Comment on apelle une diminution de sensibilité de toucher ?
Hypoesthésie
Comment on apelle une abscence de sensibilité de toucher ?
Amnesthésie
Comment on apelle une
perte de douleur
Analgésie
Qu’est ce ça veut dire une hémi paresthésie ?
Ça n’existe pas
Qu’est ce qu’une PAR-ESTHÉSIE ?
Par = à côté
Ressentir autre chose que le toucher (fourmillements)
Comment on apelle la perte de sensation pour la température ?
Thermanesthésie
La _____ est la réorganisation neuronale ______ et ________
plasiticité
fonctionnelle
strcturelle
Quel est le but de chaque réorganisation dans l’homunculus du lobe pariétal ?
Réorganisaiton fonctionnelle
Réorganisation strcturelle
Fonctionnelle : augmenter sensibilité (rapide)
Strcuturelle: récupération a une perte d’une partie du cerveau (long)
La reconnaissance spatiale est généralement affectée du côté ____ du lobe pariétal
droit
Décrire l’héminégligence visuospatiale
Incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
Vrai ou faux
Les patients atteints d’une héminégligence visuospatiale ne voient pas leur champ visuel gauche
Faux
La vision n’est pas atteinte
La perception consciente est atteinte
Quels sont les tests systématiques qui servent à évaluer la situation des patients atteints d’une héminégligence
Faire des dessins
Test de bisection de ligne
Test de barrage de lettre (Single Letter Cancellation Test)
Quel est le test de bisection de ligne ?
Montrer une ligne et demander de la couper en deux
Si on coupe le nerf optique d’un côté, le patient sera atteint d’une ____
Céssité monoculaire
Quand on est aveugle, on souffre de _________
Céssité binoculaire
Une coupure de chiasme résulte en une ________
a cause d’une tumeur hypophysaire
Perte vision de la rétine nasale qui décusse
Perte de champs de vision latéraux
Disparition de la moitié du champ visuel (pas du mm coté)
Hémi-anopsie-hétéronyme
Une lésion du tractus optique résulte en une ______
Hémi-anopsie homonyme (gauche / droit)
Perte du champ de vision du mm coté dans les 2 yeux
Une lésion aux radiations optiques résulte en une perte d’un ____ du champ visuel, qui est appelé _____
cadrant
Cadranopsie homonyme (sup/ inf, gauche/ droit)
L’Aire de Broca se trouve dans le lobe _____, qui est responsable de ______, donc c la ou se fait la _____ du langage
frontal
l’exécution
production
Comment on teste les fonctions du langage chez un patient ? (3)
Tester langage spontané
Tester sa compréhension verbale
Répétition (comprendre et reproduire = connections entre les 2 aires)
Comment un apelle la condition d’incapacité de parler ?
Mutisme
Patient mutique
Vrai ou faux, une aphasie veut dire que la personne ne peut pas parler
Faux
Difficulté de langage suite à une lésion cérébrale
Comment on apelle ce phénomène
Une personne qui parle un peu à cause d’un trouble neurodéveloppemental
Dysphasie
Que veut dire paraphasie ?
Parle un peu mais mots inadéquats
Quels sont les 2 types de paraphasie ?
Sémantique
Phonémique
Décrire une paraphasie sémantique
Troubles de dénomination, manque des mots mais compréhension préservée
Crée au lieu de stylo
Quelle est la paraphasie phonémique ?
Erreurs dans phonation des mots
inverser des syllabes
Rajouter de lettres
Quels sont les diff aphasies (3) ?
Aphasie expressive (parler)
Aphasie réceptive (comprendre)
Aphasie transcorticale (répéter)
Quels sont les diff structures atteintes dépendemment du type d’aphasie ?
Expressive - Broca
Réceptive - Wernicke
Transcorticale - Faisceau arqué
Comment on apelle un trouble d’articulation ?
Dysartrie
Un patient qui ne parle pas et ne comprend pas souffre d’une _________
aphasie globale
Quel est la forme extreme de la dysartrie, incapacité de mobiliser la partie motrice de la machoire ?
Anartrie
Quels sont les 3 artères les plus importants pour la vascularisation su cerveau ?
Artère cérébrale
antérieur
moyenne
postérieur
Quel est l’avantage du polygone de Wellis ?
circuit qui assure la perfusion du territoire concerné ou on pert un artère
Vrai ou Faux
La circulation sanguine du cerveau respecte la séparation des lobes
Faux
Les artères cérébrales moyennes, ant et post irriguent quels parties du cerveau ?
Quels techniques peuvent nous permettre de faire l’imagerie cérébrale ?
TDM tomodensitomètrie / scan
résonance magnétique
Sur quel principe est basé le scanner cérébral ?
Principe de densité
Absorption rayons X par les tissus
Quel tissus absorbe plus les rayons X
Tissus mous
Tissus denses
Tissus denses (os) -> + d’absorption -> blanc ; ne laisse pas passer
Tissus mous (cerveau)-> - absoption -> noircir le film
LSC noir (n’absorbe pas)
Comment on peut voir les vaisseaux dans un scan ?
Injecter dans les veines un produit dense qui permet le contraste
Le scan est basé sur la densité, alors que l’IRM est basé sur _______
l’intensité
Comment on peut voir les artères en IRM ?
Ordi distingue ce qui ne bouge pas et ce qui bouge
sans aucun contraste
Angio-résonance magnétique
Quel est l’avantage du scan ?
Rapide
Passage de 20s
Quel est la diff entre symptomes et signes ?
Singes - objectif, examiné
Symptomes - subjectif, vécu du patient
Mettez un ordre pour l’installation des symptomes des ces diff pathologies
Néoplasique
Génétique
Migraine
Congénital
Dégénératif
Vasculaire
Epileptique
Inflammatoire
Infectieux
Vasculaire
Epileptique
Migraine
Inflammatoire
Infectieux
Néoplasique
Dégénératif
Génétique
Congénital
Quels sont les 2 indices pour l’étiologie d’un prblm neurologique ?
La localisation et la dynamique des symptomes
Quels sont les 2 types d’AVC ?
AVC hémorragique (hémorragie cérébral)
AVC ischémique (infractus cérébral)
Quels sont les premiers symptomes d’un AVC ? (4)
Troubles du langage
Paralysie faciale
Faiblesse du bras
Faiblesse de la jamble
Perte fct motrice
Appeler 911
Comment on peut distinguer grace aux symptomes s’il s’agit d’un AVC ischémique ou hémorragique ?
On ne peut pas, il nous faut imagerie cérébrale
Quels sont les recommendations de prise en charge d’un AVC ?
Urgence santé
Imagerir (scanner-angioscanner / IRM- Angio-IRM)
Unité AVC pour trait médical et rééducation
Quel est le bilan diagnostic qu’on doit faire chez un pt ayant un AVC ?
Monitoring: Rythme cardiaque (coeur peut etre source AVC)
Tension artérielle (baisser a hémorragie et augmenter a une ischémie)
Glycémie (++ sucre, AVC + gros)
Respiration: Apnée du sommeil (facteur de risque pour AVC)
Quels sont les facteurs d’aggravation secondaire ? (4)
Fièvre (Morbi-mortalité X/ C)
Déglutition (source principale d’infection)
Hypertension intracrânienne
Crises d’épilepsie (cerveau perturbé par AVC)
Vrai ou faux
Suite a un AVC en phase aigue, on recommande le repos aux patients
Faux
Rééducation en phase aigue, on l’envoie à des spécialistes pour réactiver le système (plasticité)
Kinésithérapie
Orthophonie
Quel est l’AVC le plus fréquent ?
Infractus cérébral 70-90%
Hémorragie cérébrale 10-30%
Quel est l’AVC le plus mortel ?
Hémorragie cérébrale 30-60%
Infractus cérébral 15-20%
Quel est l’AVC qui progresse rapidement (en 24h) ?
Hémorragie cérébrale 30-40%
Vrai ou faux
Le sang fras est très dense, il abosrbe les rayons x, donc un hématome parait blanc dans un scan
Vrai
Ou peut on localiser un hématome ? (3)
Parenchymateuse
Sous arachnoidienne
Intraventriculaire
Quelles sont les complications d’une hémorragie cérébrale aigue ? (5)
Augmentation de volume (effet de masse)
Inondation ventriculaire
Hydrocéphalie
Hypertension intracrânienne
Engagement cérébral (ensemble comprime les structures)
Quels sont les étapes d’une microangiopathie acquise lors d’un hémorragie cérébrale aigue ?
Dégénérescence (a cause hypertension)
Rupture de paroi
Extravasation
Croissance d’hématome
Effet tamponnade
Quel est le trait pour une hémorragie cérébrale aigue (due a une microangiopathie acquise) ?
Évacuation chirurgicale dans les 1eres heures (enlever hématome)
Pour quelle hémorragie, c très fréquent de faire l’évacuation chirurgicale ?
Hématome cérébelleux
pour éviter compression tronc cérébral
et psk cervelet récupère bien
Quel autre façon on peut utiliser pour éviter les complications d’un hématome ?
Abaissement de la tension artérielle (arret croissance hématome)
Quel est le facteur important le plus important dans le trait par l’abaissement de la tension artérielle ?
Délai du trait
Le plus tot, le moins y a une croissance d’hématome
A quoi esr corrélée la probailité d’handicap a long terme ?
A la taille de l”hématome
En gros, quels sont les premiers choses a faire lorsqu’un patient se présente avec un AVC ? (4)
Établir le diagnostic dans un centre d’imagerie
Hospitaliser le patient dans une unité adaptée
Baisser rapidement et stabiliser la pression artérielle
Discuter intervention neurochirurgicale
Donnez qq exemples de causes d’hémorragie cérébrale aigue
Anévrisme intracranien
Maladie veineuse
Inflammation
Coagulopathie
Toxiques
Infarctus hémorragique
Quels sont les 2 types d’infarctus ?
Infarctus territorial (blocage d’un artère)
Infarctus lacunaire
Quels sont les signes cliniques d’un infarctus territorial ?
Syndrome cortical
* Aphasie (hémisphère gauche)
* Négligence (hémisphère droit)
* Hémianopsie homonyme (post)
Quelle est la cause d’un infarctus territorial ?
Embolie artérielle
Quels sont les facteurs de risque d’artériosclérose sténosante qui mène à un blocage d’artère ? (5)
Tabac
Hypertension
Cholestérol
Diabète
âge
Quels sont les causes possibles d’une ischémie cérébral ?
embolie artériel
embolie cardique
Quelle est l’origine de l’embolie cardiaque et comment ça mène à un AVC?
Fibrillation auriculaire (contraction rapide et irrégulière des oreillettes cardiaques)
battements irréguliers
Formation caillot
migration caillot vers le cerveau
flux sanguin bloqué, privation oxygène
AVC
Quel est le trait qu’on peut utiliser pour ischémie cérébrale (cause embolie cardiaque)
Anticoagulants
empecher le coeur de former des caillots
Quels sont les syndromes lacunaires d’un infractus lacunaire ? (4)
Hémiparésie pure
Déficit sensitif pur
Hémiparésie ataxique
Dysarthrie/ main malhabile
Quelles sont les causes d’un infarctus lacunaire ? (5)
maladie des ‘petits artères’
Artériolosclérose/ lipohyalinose
Hypertension artérielle
Diabète
Plaque sur artère porteuse
Une ischémie cérébrale peut être _______ ou _______
Transitoire
Constituée
Qu’est ce qui se passe à une ischémie cérébrale transitoire ?
Recanalisation spontanée (en moins d’1h)
Quels sont les 2 trait d’une ischémie cérébrale constituée ?
- médicamenteux : Thrombolyse (dissoudre les caillots frais)
- mécanique: Thrombectomie (voie endovasculaire)
Quel est l’avantage et l’inconvénient de Thrombolyse ?
Avantage: trait rapide / dispo 24/24
Inconvénient: efficace <4.5h sinon risque hémorragique
Quel est l’avantage et l’inconvénient de la thrombectomie ?
Avantage: Trait derniers recours
Inconvénient: Dispo limitée, intervention complexe
Comment on apelle l’échelle de récupération après un AVC ?
Score de Rankin modifié
0 aucun symptomre
6 décès du patient
Quelles sont les syndromes d’un infractus malin dans le cerveau ?
presque tt un hémisphère
Hémiplégie
Hémianesthésie
Syndrome cortical (Hémianopsie, déviation su regard, aphasie, négligence)
Troubles de la vigilance
Quelle est la seule façon qu’on peut faire pour protéger le cerveau sain d’un infarctus malin ?
Hémicrâniectomie
expansion du cerveau (oedème) pousse vers l’extérieur
Quand est ce qu’on referme cette partie (apres hémicrâniectomie) ? Comment ?
Apres 2-3 mois
Reconstruction par crânioplastie
Quelle est la condition pour faire un hémicrâniectomie ?
Le faire le premier jour avant que l’oedeme commence à comprimer les parties saines du cerveau
sinon ça sert rien de laisser une personne survivre sans aucune fonction
