Cours 21-22 Flashcards

1
Q

Multi-usage de l’aspirine : à quelles doses correspond quel usage thérapeutique ?

A

Dose faible : usage préventif (cardio-vasculaire) Dose modéré : usage symptomatique (antipyrétique et antalgique) Dose forte : usage curatif (certains rhumatismes de l’enfant - still)

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2
Q

Quels sont les 3 axes majeurs d’évaluation d’un médicament ?

A
  • Efficacité
  • Tolérance
  • Observance
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3
Q

Effet inattendu lors de l’évaluation de l’efficacité clinique. Donnez un exemple :

A

Minoxidil : antihypertenseur qui permet la repousse des cheveux

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4
Q

Toux : traitement symptomatique PUIS traitement curatif =>

A

Symptomaique => Rhume : Antitussif Curatif => Tuberculose : antituberculeux

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5
Q

Prurit : traitement symptomatique PUIS traitement curatif

A

Symptomatique => Allergie : Anti H1/Polaramine Curatif => Sarcopte de la gale ou poux : antiparasitaire

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6
Q

Fièvre : traitement symptomatique PUIS traitement curatif

A

Symptomatique => Fièvre : antipyrétique/paracétamol

Curatif => Infection : antibiotiques

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7
Q

Toxicité rénale et hépatique sont souvent présentes MAIS…

A

Toxicité poumons/muscles moins courante

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8
Q

Observance moyenne des médicaments à usage chronique ?

A

50 %

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9
Q

La rifampicine colore les tissus en quelle couleur ?

A

ROUGE !

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10
Q

Quels sont les deux interrogatoires qui permettent d’évaluer l’observance du patient ?

A
  • Saut de prise - Evaluation visuelle analogique (EVA) = l’échelle de 0 à 100%
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11
Q

Quels sont les 3 facteurs à considérer dans le diagnostic de l’iatrogénie ?

A

Gravité : mort, hospitalisation, handicap…

Evitabilité : l’obligation de moyen a-t-elle été respectée ?C’est différent de l’aléa thérapeutique qui, lui, est inhérent à l’exercice médical.

Acceptabilité : perception sociale (défaut d’infos, alternatives (-) risquées).

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12
Q

Erreur médicamenteuse, c’est quoi ?

A

1 acte Réalisé par des professionnelles

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13
Q

Evènement indésirable médicamenteux (EIM), c’est quoi ?

A

1 dommage Subi par les malades

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14
Q

Autres termes pour “effet indésirable inattendu” = non précisé dans le RCP

A
  • effets latéraux - effet toxiques - effets secondaires - effets adverses
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15
Q

Erreur médicamenteuse, quésaco ?

A

Réalisation d’un acte non intentionnel OU omission

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16
Q

L’erreur médicamenteuse est dite : …

A

Avérée : administration du mauvais médicament ou par la mauvaise voie… Potentielle : interceptée avant administration Latente(= risque d’erreur) : danger potentiel

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17
Q

Mésusage ?

A

Usage intentionnel/inapproprié/ Non conforme à AMM/enregistrement/BP (Bonnes pratiques)

18
Q

Abus ?

A

Usage excessif intentionnel/persistant OU sporadique + conséquences nocives

19
Q

Surdosage ?

A

Quantité PAR PRISE ou CUMULEE Supérieure à la dose maximale recommandée

20
Q

Quels sont les 3 mécanismes des effets indésirables ?

A

1) Lié à l’effet pharmacologique thérapeutique principal (AVK, antihypertenseurs = hypotension orthostatique) 2) effet pharmacologique parallèle COMME l’effet atropinique (baies de belladone) de nombreux médicaments 3) non liée à une propriété pharmacologique connue COMME l’agranulocytose ou l’hépatite. (MY EXPLANATION : autrement dit quand le médicament endommage le métabolisme hépatique ou l’immunité)

21
Q

La définition de la pharmacovigilance est élargie depuis ?

A

Le décret du 8 novembre 2012

22
Q

Création d’une amende de 5ème catégorie depuis ? Pour ?

A

janvier 2014 Pour non notification d’effets indésirables (PV)

23
Q

A qui déclare-t-on un effet indésirable ?

A

Professionnel De Santé (obligés) et patients (possibles) : CRPV Firmes pharmaceuiques : Eudravigilances

24
Q

A qui les firmes pharmaceutiques déclarent-elles un défaut de qualité médicamenteuse ?

A

ANSM

25
Q

A qui déclare-t-on une erreur ou risque d’erreur ?

A

Sans effet indésirable : guichet d’erreur de l’ANSM Avec effet indésirable : CRPV + guichet d’erreur

26
Q

Quelle est la différence entre erreur médicamenteuse LATENTE et POTENTIELLE ?

A

LANTENTE : risque derreur/danger potentiel existant POTENTIELLE : interceptée avant administration

27
Q

Abus et pharmacodépendance à signaler comment ?

A

Remplir le formulaire en ligne de l’ANSM L’envoyer au CEIP (Centre d’Evaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance)

28
Q

Qui est au premier rang des accidents iatrogènes ? QUI EST CONCERNE ? Programme de prévention ?

A

Les AVK 1 % de la population française (entre 400 000 et 580 000 patients) ANSME met en place le programme en janvier 2001

29
Q

Effets indésirables 2 fois plus fréquents chez les + de 65 ans !!!

A

RETIENS LE RECTO

30
Q

Les erreurs médicamenteuse résultent d’un dysfonctionnement de quel circuit ? Quels organismes s’occupent de ce genre de problèmes ?

A

Médecins, pharmaciens et infirmiers. REEM : Réseau épidémiologique de l’erreur médicamenteuse AAQTE : Association Assurance qualité thérapeutique et évaluation

31
Q

L’Analyse a posteriori de l’erreur médicamenteuse permet de la qualifier par ? (3 éléments)

A
  • Sa nature/son type - Sa gravité - Son étape de réalisation (=cause) : intrinsèque au médicament (confusion de dénomination/problème de notice) OU l’organisation systémique de prise en charge (pratiques professionnels, facteurs humains/environnementaux…)
32
Q

La nature de l’erreur médicamenteuse peut être, une erreur (13 éléments) :

A

d’omission/ de dose/ de posologie ou concentration de médicament/forme galénique/technique d’administration (Débit/durée/moment)=>d’administration de patient/de suivi thérapeutique et clinique dernier élément : médicament périmé ou détérioré

33
Q

La cause de l’erreur médicament peut être, une erreur (5 éléments) :

A

de communication/dénomination/d’étiquetage ou information dues à des facteurs humains/ de conditionnement ou conception

34
Q

Le niveau de gravité de l’erreur peut être (4 éléments), une erreur :

A
  • absence d’erreur - sans préjudice - avec préjudice - avec décès !!!!
35
Q

Quelles informations retrouvons-nous sur un étiquetage type ?

A
  • Quantité totale de substance active - Volume totale de dissolution - Concentration massique - Mode d’administration
36
Q

Quelles informations retrouvons-nous sur les étiquettes d’électrolytes ?

A
  • Symbole de l’ion - Concentration molaire - Concentration massique (%) - Concentration massique (g/ml)
37
Q

Quelles sont les différentes barrières du modèle de Reason ?

A

1- structures 2- management 3- Procédures 4- Formation 5- Acteurs de 1ère ligne => Arrêt de la propagation par une barrière efficace: c’est l’interception (+++)

38
Q

Quels sont les différents types de risques du modèle de Reason et comment s’appelle la solution qu’on y apporte ?

A

Risque latent => prévention Risque potentiel => récupération Risque avéré => atténation

39
Q

Quels structures/éléments/organismes permettent de lutter contre l’iatrogénie à l’hôpital ?

A
  • CBUS (Contrat de Bon usage)
  • COMED (Comité du médicament)
  • CODIM (Comité des Dispositifs Médicaux)
  • CCQSS (Commission Centrale de la Qualité et de la Sécurité des Soins)
  • CCQVSSSP (Comité Centrale de la Qualité, Vigilance, Sécurité des Soins, Service aux Patients)
40
Q

Quels structures/éléments/organismes permettent de lutter conte l’iatrogénie en ville ?

A
  • Pharmacie et médecin prescripteur - Notification des effets indésirables - CAPI (Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles)