Cours 2- Représentations de la santé et de la maladie Flashcards
Définir la santéisation
« Processus général qui consiste à faire entrer dans
le champ de la santé (discours, pratiques,
sentiments, idées, représentations…) des secteurs
appartenant à d’autres champs: englobe tout ce
qui a à voir avec des préoccupations et des
pratiques de professionnels et de profanes autour
de la notion ou valeur santé prise au sens le plus
large et proche de celles de beauté, jeunesse,
bien-être. »
« Processus général qui consiste à faire entrer dans
le champ de la santé (discours, pratiques,
sentiments, idées, représentations…) des secteurs
appartenant à d’autres champs: englobe tout ce
qui a à voir avec des préoccupations et des
pratiques de professionnels et de profanes autour
de la notion ou valeur santé prise au sens le plus
large et proche de celles de beauté, jeunesse,
bien-être. »
Santéisation
Qu’est qui était observé AVANT le rapport Lalonde (1973-1974) ?
Les hôpitaux, les médecins, les
chirurgiens et la profession infirmière
consacrent le gros de leurs efforts au
traitement des maladies causées par:
- des éléments nocifs du milieu
- des excès sur le plan individuel
Nouvelles perspectives de la santé des Canadiens –Rapport Lalonde
(1973-1974)
À quels autres volets le gouvernement propose d’accorder autant d’importance qu’au financement du système de soins ?
- Biologie humaine
- À l’environnement
- Aux habitudes de vie
Quel sont les trois dimension de la “santéisation” ?
- Habitudes de vie
- Responsabilisation individuelle
- Médicalisation (optimisation de la santé)
Explication de la dimension habitudes de vie dans la santéisation.
- nécessité de développer des comportements positifs pour le maintien de la santé;
- autant que guérir, il faut prévenir;
- le comportement individuel est partie intégrante des évaluations médicales et sociales.
Explication de la responsabilisation individuelle dans la santéisation
- intrinsèquement liée aux habitudes de vie;
- en constitue le noyau moral.
Explication de la médicalisation dans la santéisation
- médicalisation de la vie;
- élargissement de la notion de maladie et de la déviance
- la normalité se traduit en termes de santé.
« La ??? désigne un processus par
lequel on en vient à définir et à traiter des problèmes non-médicaux comme des problèmes médicaux, habituellement en les qualifiant de maladies ou de troubles. »
(Peter Conrad: 1995)
Exemples : grossesse, deuil, vieillesse.
Médicalisation
Quel sont les conséquence de la médicalisation ?
- Élargissement du champ médical par la médicalisation.
- On encourage et met beaucoup d’importance à la médecine prédictive
- « La médecine scientifique traite un
organe plutôt que la totalité de la
personne. Dans ces conditions, le risque de déshumanisation des soins est d’autant plus grand […]. » (Saint-Arnaud: 2006)
Qu’est ce que l’épigénétique ?
Les variations dans l’activité des gènes, et ces changements peuvent être hérités ou induits par des facteurs environnementaux tels que le régime alimentaire, exercice, le stress, etc.
Les modifications épigénétiques ne sont pas inscrites directement dans l’ADN, ce qui signifie qu’elles sont réversibles si l’environnement change. Cependant, dans certains cas, elles peuvent être transmises à la descendance.
Imaginez que l’épigénétique soit comme un chef d’orchestre subtil qui ajuste l’expression des gènes en fonction de l’environnement et des besoins de la cellule.
L’individualisation du risque sanitaire entraîne certaines problématiques.
Quels sont tels ?
1) Habitudes de vie :
- Responsabilité de l’individu sans prise en compte des contextes sociaux
- Une moralisation des comportements
pouvant entraîner une stigmatisation des individus. (Ex. Grossophobie, fumeur)
2) Responsabilisation individuelle:
- Un individu devrait avoir la capacité permante à résoudre ses problèmes MAIS ce devoir pèse de façon inégale sur les individus.
Pourquoi la “santéisation” peut être négative et créer une souffrance ?
- La santé devient une performance.
- Peut avoir l’impression de ne jamais faire assez.
***La perception qu’à l’individu de son propre état de santé est importante.
Qu’est ce que l’orthorexie ?
Caractérisé par une angoisse liée aux mauvaises habitudes alimentaires.
Quels sont les pistes de solutions pour contrer les effets négatifs de la santéisation ?
- Trouver un équilibrer entre les actions de promotion/prévention de la santé et de la maladie axées sur l’individu et les actions sur d’autres déterminants de la santé.
- Tenir compte de la capacité de chacun individu.
3.Analyser la multitude des déterminants de la santé pouvant interagir dans la situation de la personne soignée.
- Quels sont ceux ayant un fort impact sur la santé de celle-ci ?
- Quels sont ceux sur lesquels la personne à davantage de pouvoir versus aucun contrôle ?
Nommer et expliquer deux projets pour améliorer l’environnement des individus.
Projet zones bleues aux USA
Les villes mettent en œuvre des mesures qui facilitent une vie plus saine. Ne tentent pas de changer les mentalités, changent l’environnement, selon Dan Buettner.
Personnes vieillissantes et habitations sociales.
“Singapour aspirerait à un vieillissement près de chez soi, où les liens de voisinage seraient forts, et où l’entraide serait naturelle. »
Qu’est ce que les jeunes filles anorexiques ont en commun ? au-delà de leur origine ethnique ou de leur âge?
- jeunes filles perfectionnistes et très performantes;
- dont le passé est excellent à tous points de vue (enfant modèle);
- répond à toutes les exigences sociales;
- une source intarissable de fierté et de satisfaction pour sa famille et ses proches.
Vrai ou faux
Est ce que l’anorexie est une forme de dépendance ?
Vrai
Dépendance au control
À quel période le risque d’anorexie est le plus fort ?
Période de l’adolescence
* lien entre l’anorexie et d’autres troubles communs à l’adolescence comme les conduites d’opposition,
de refus scolaire et de désinvestissement des activités.
* Les adolescentes arrivent tard à l’hôpital, elles ne veulent pas consulter, elles ne sont pas malades.
Donner un exemple de
biais favorable envers les
jeunes filles anorexiques
pouvant nuire à leur
développement ?
- Compliment sur leur minceur / beauté
- On laisse beaucoup passer parce qu’elles excellent dans tout.
- Minceur = Santé
Donc
Ça va ralentir l’intervention et renforcer le comportement
Quel est l’approche comportementale du Dr Wilkins ?
- Contexte dans les années 70 : 50 % des patientes
abandonnaient leurs traitements. - Écarte les approches coercitives, préconise
l’établissement d’un lien relationnel fort avec au moins
un membre de l’équipe (importance des discussions
informelles). - Équipe interdisciplinaire mais chacun arrive au
moment opportun. Si cela est difficile de consulter
un.e psychologue, les personnes en travail social sont
des ressources toutes indiquées (aussi pour
l’accompagnement des parents). - Traitement individualisé qui suit le rythme des
patientes (sur le long terme). - Depuis les années 90 : 94% de fidélité aux rendez-vous en clinique externe
À quoi il faut tenir compte dans le traitement d’une personne anorexique ?
Important de tenir compte de la capacité de la patiente à assumer ces nouvelles formes, sinon des dommages autant physiques que psychologiques peuvent s’en suivre.
Quels sont les différents types d’événement dans une vie ?
- L’événement critique, selon Massé (1995),
-constitue une expérience de perte ou de désappointement qui vient modifier l’existence :
-divorce, perte d’emploi, deuil, maladie chronique, handicap, etc. - L’événement comme un passage :
-un événement déterminant dans une vie qui fera qu’elle ne sera plus complétement comme avant;
-un passage est le franchissement d’une étape, d’un seuil ;
-passage à l’âge adulte, devenir parent, vieillissement, etc.
*** L’Événement est une inscription dans une trajectoire de vie comme un repère. Il y a un avant et un après.
Quel sont les 3 rites de passage (Van Gennep,1943) ?
- séparation (rupture avec l’état
antérieur); - marge ou transition (situation
intermédiaire); - agrégation (réintégration,
acquiert un nouveau statut
reconnu socialement).
La dimension Disease de la maladie
La réalité-biologique de la maladie
Les signes de la maladie se retrouvent ici.
C’est le diagnostic /On peut le nommer
La dimension Illness de la santé
La maladie signifiée ou comme signification
Comment la personne se sens par rapport à sa maladie
Les symptômes de la maladie se retrouvent ici.
Le professionnel de la santé peut être poussé à réduire l’expérience de la personne (illness) à son problème technique (disease).
Symptomes, sentiments sans mettre de mot ou de terme à ce qui ce passe
La dimension Sickness de la maladie
La maladie socialisée ou comme réalité socioculturelle
Représentations sociales et symboliques de la maladie.
Lié à la reconnaissance sociale de la maladie et à ce qu’elle implique comme restrictions et recommandations.
Inclut également le cheminement thérapeutique de la personne malade, vers qui et quoi elle se tourne pour se soigner.
Cheminement de la maladie : vers qui aller (professionnel)
Les stigmats reliées avec la maladie
Disease,illness ou sickness ?
Les symptômes de la maladie se retrouvent ici.
Illness
Disease,illness ou sickness ?
Les signes de la maladie se retrouvent ici.
Diesease
Disease,illness ou sickness ? Perspective médicale, reconstruction technique de l’expérience de la
personne.
Disease
Disease,illness ou sickness ?
Comprend comment la personne réagit à son problème de santé et
communique son vécu de la maladie à son entourage (réaction
interpersonnelle et culturelle).
Illness
Disease,illness ou sickness ?
Lié à la reconnaissance sociale de la maladie et à ce qu’elle implique
comme restrictions et recommandations
Sickness
Disease,illness ou sickness ?
Cette dimension inclut également le cheminement thérapeutique de la
personne malade, vers qui et quoi elle se tourne pour se soigner.
Sickness
Disease,illness ou sickness ?
Représentations sociales et symboliques de la maladie.
Sickness
Vrai ou faux
La maladie comprend les trois concept (Disease,illness et sickness) ils ne peuvent exister l’un sans l’autre.
Vrai
Exemple de maladie illness qui est devenue disease
Fibromyalgie
Avant, cette maladie était comprise sous les termes de fatigue chronique,
qui ne constituait pas un diagnostic reconnu comme tel.
L’expérience sociale de la personne atteinte pouvait donc être difficile, du fait que ce problème de santé n’était reconnu ni médicalement ni socialement.
Quel sont les Trois façon de vivre sa maladie
1. Comme étant destructrice
Explication et conséquences
DESTRUCTRICE
La maladie peut parfois être perçue
comme un échec personnel.
Conséquence : la personne luttera contre
cette situation, au point parfois de nier
l’existence de la maladie.
LIBÉRATRICE
Permet de contrer le stress de performance
Elle offre la possibilité d’une révélation, voire
d’un dépassement de soi.
DEVENIR UN MÉTIER
Cette lutte devient l’élément central de leur vie
Se servent de leur lutte contre la maladie pour valoriser leur rôle et leur identité sociale.
Est ce que la maladie peut être une appartenance culturel ?
Oui
* « Chez ces patients le ‘ savoir du malade ’ sur un
mode de vie différent et sur une véritable ‘ culture ’
impliquant, plus encore que des connaissances, la
définition de normes personnelles, l’aptitude à
négocier avec son mal et à s’y ajuster sur le plan
émotionnel et aussi à faire des choix. »
- Possible réseau inter-frontière
* Importance des « groupes de malade » ou
association. Il y a 25 ans [1998], selon Herzlich et
Pierret, seulement en Europe et aux États-Unis, ces
associations regroupaient environ de 14 à 15
millions de personnes , constituées autour de 200
maladies.
En conclusion
L’interprétation collective de la ??? s’effectue toujours en des
termes mettant en cause la société, ses règles et la vision que
nous en avons : à travers nos conceptions de la ???, nous
parlons aussi de notre rapport au social. (Herztlich et Adam, 2004)
L’interprétation collective de la maladie s’effectue toujours en des
termes mettant en cause la société, ses règles et la vision que
nous en avons : à travers nos conceptions de la maladie, nous
parlons aussi de notre rapport au social. (Herztlich et Adam, 2004
En conclusion :
L’expérience de la maladie est vécue dans pratiquement toutes les sphères ??? de la vie de la personne et n’est donc pas seulement un rapport au médical et aux différentes institutions et intervenant.es. Ces personnes auront à construire un nouveau rapport aux autres.
L’expérience de la maladie est vécue dans pratiquement toutes les sphères sociales de la vie de la personne et n’est donc pas seulement un rapport au médical et aux différentes institutions et intervenant.es. Ces personnes auront à construire un nouveau rapport aux autres.
