Cours 2 : Perspectives disciplinaires Flashcards
Sciences biomédicales (SB)
Inclut médecins, infirmières, pharmaciens, etc.
Développement de la médecine
Développement accéléré des connaissances médicales
- Moyens d’investigations symptômes (ex : scans)
- Précision diagnostique
- Multiplication avenues de traitement (médicaments, interventions chirurgicales, etc.)
Capacité actuelle de maintenir la vie dans des contextes qui auraient entrainé le décès autrefois (ex : diabète)
Médicalisation de la santé (SB)
Tendance lourde à médicaliser la santé
L’approche biomédicale actuelle a tendance à :
- Favoriser une approche partenaliste du personnel médical (ex : arrêter de boire, de fumer, perdre du poids)…qui sait ce qui est bon pour nous
-Favoriser une responsabilisation individuelle (culpabilisation) (ex : si tu fumes, le médecin va te dire d’arrêter directement plutôt que de regarder pourquoi tu le fais)
Enjeux éthiques, risques de dérives… (SB)
- Sur-responsabilisation individuelle (comportement = tel risque donc doit arrêter)
- Ne tient pas compte des inégalités et déterminants sociaux de la santé
- Brouille parfois les frontières entre prévention maladie, promotion santé et contrôle social - Approche principalement curative
- Laisse peu de place aux approches préventives, palliatives, etc. - Approche biomédicale qui ne maximise pas toujours le potentiel de l’interdisciplinarité
Sciences politiques (SP)
Le domaine SSS est central dans la gouvernance d’un état
Proportion substantielle du budget fédéral et provincial
- En 2022, 40% du budget total Qc
Tensions entre philosophie de gestions opposées (état providence vs privatisation)
Politique et gouvernance de l’État (SP)
Poids politique des décisions prises par un gouvernement dans domaine santé
- Imputabilité sociale (état santé population)
- Intérêt pour différents indicateurs de santé
- Recherche de résultats (décisions politiques lourdes de conséquences)
Ex : Investir en prévention ou investir pour l’entretien ou la rénovation des CHSLD, etc.
Compréhension des rapports de pouvoir (micro politique - SP)
La santé est associée à un pouvoir sur la vie, exercée notamment par des institutions comme médecine et santé publique
Rapports de pouvoir multiples :
- Au sein des établissements
- Rapports syndicaux
- Rapports professionnels (Ordre, collègues)
Sciences de la gestion (SG)
Différentes contributions :
- Gestion intra-établissement (budget, production statistiques, etc.)
- Gestion ressources humaines (temps supp obligatoire, agences privées)
- Gestion informationnelle (données confidentielles des personnes (patients et personnel)
Gestion par indicateurs de santé (SG)
3 types :
- État de santé (taux mortalité, taux survie au cancer)
- Ressources (nb d’infirmières, dépense de santé par habitant)
- Services rendus (nb de chirurgies)
Indicateurs externes (sur la population) vs internes (sur processus ou fonctionnement réseau)
Dérivé québécoise NPG (SG)
Philosophie d’optimisation des ressources calquée du secteur privé (transformation indicateurs santé en indicateurs performance)
Mise en compétition (établissements, disciplines, etc.)
Résultat indicateur vient à primer sur activité réelle (qualité services, besoins pop)
Utilisation des indicateurs à des fins politiques (justification coupures)
Pièges des indicateurs (SG)
- Confondre indicateur avec phénomène
- Ignorer manipulation possible des indicateurs et leurs possibles effets pervers (ex : gestion listes d’attentes)
- Ignorer dimensions politiques et managériales des indicateurs
Anthropologie (A)
Objet d’étude :
- Culture (connaissances, croyances, valeurs, schèmes de références)
- Organisation/structure sociale
- Rapports sociaux
En lien avec santé, on s’intéresse au lien entre contexte social donné et :
- Construction socioculturelle de la santé et de la maladie (sens)
- Comportements adoptés et attendus (actions)
Mises en garde (A)
Ne pas tout attribuer à la culture
- Variations entre individus d’une même culture
- Appartenances culturelles multiples, subjectives, choisies
La culture, ce n’est pas seulement celle des autres
- Attention à l’ethnocentrisme (pratique discriminatoire)
Conceptions culturelles de la santé et de la maladie (A)
Définition/conception de la santé/maladie (importance relative de la santé vs d’autres aspects de la vie)
Compréhension des symptômes et causes maladie (ex : conceptions autochtones de la maladie)
Niveau de confiance envers différentes solutions, interventions ou traitements (transfusions sanguines, médication ne sont pas la solution première pour tous)
Quels apprentissages pour l’intervention
Importance de situer actions/comportements (recherche d’aide, prises de décision, etc.) en lien au sens culturel que la personne associe à la santé
- Représentations individuelles et sociale
- Croyances, attitudes, valeurs
- Histoire de vie au sens large
- Perception des rapports sociaux et institutions sociales (médecine occidentale, établissement de santé, etc.)
La triade de la santé
- Disease (maladie diagnostiquée)
- Ex : Une personne a le cancer - Illness (maladie ressentie)
- Perception subjective de la personne
- Malaise, inconfort, fatigue, douleur
- Ex : Vivre un deuil (mon cancer est non traitable) - Sickness (maladie en tant que phénomène social)
- Conception culturelles et sociale de certaines maladies (ex : ménopause)
- Stigma associés à certaines maladies (ex : VIH-sida)
- Ex : Comment mes proches réagissent à mon cancer
Perspective sociale sur la santé
TS ont un rôle sur plusieurs plans :
- Résister à la surmédicalisation de la santé
- Regard global, systémique sur la santé
- Défense des droits de la personne (et de ses proches)
