Cours 2- Historique, définitions et législations Flashcards
Fondements historiques
Qu’est ce que le concept de la qualité dans le système de santé
Le but est d’être le plus effiface possible au moindre coût.
On pratique et fait des méthodes en évaluation de la qualité
C’est l’efficience
Définition
Comment peut-on définir des soins de qualité
(3)
- Efficace
- Sûr
- Centré sur la personne
Donabedian
C’est quoi le modèle théorique de Donabedian
(3)
Modèle qui permet d’évaluer la qualité à l’aide de la structure, le processus et le résultat.
- Structure: éléments physiques et organisationnels des soins de santé (installations, équipement technologie)
- Processus: manière dont les soins de santé sont fournis (interactions entre pt et inf, protocoles, décision)
- Résultats: Effets de soins sur la santé du patient (guérison, prévention des complications, satisfaction)
Donabédian
Activité 1:
Objectif : Appliquer la théorie de Donabedian pour évaluer la qualité des soins dans un contexte de soins de santé.
Contexte : Vous êtes le responsable de la qualité des soins dans un service d’urgence (SU) d’un hôpital régional. Vous avez récemment été informé de préoccupations concernant la qualité des soins fournis dans le SU, et vous avez été chargé d’évaluer la situation et de proposer des améliorations.
Voici le principal constat à la suite de votre évaluation dans le milieu:
L’unité de SU fonctionne 24 heures sur 24 et traite une grande variété de cas, de légers à graves. Le SU dispose de suffisamment de civières et d’équipements, mais certains équipements sont anciens. Les usagers arrivent au SU par ambulance ou se présentent d’eux-mêmes. L’enregistrement initial des patients est effectué par l’infirmière du triage, en fonction de la gravité présumée du cas. L’infirmière dispose de quelques ordonnances collectives pour une prise en charge plus rapide du patient, mais elle les utilise rarement. La communication entre le personnel n’est pas toujours optimale. Le personnel est composé d’infirmières, de médecins, de techniciens en radiologie et de personnel de soutien. Selon l’ordre de priorité, les patients sont ensuite évalués par un médecin qui décide du traitement à suivre. Les patients se plaignent parfois de longs délais d’attente. Les taux de satisfaction des patients sont variables, certains patients se plaignant du temps d’attente et de la communication avec le personnel. Le taux de réadmission après une première visite au SU est légèrement élevé. Il y a eu quelques incidents médicaux mineurs, mais rien de grave. L’expérience clinique des infirmières sur le quart de travail de soir varie entre 4 mois et 2 ans.
1) Vous devez analyser cette étude de cas en utilisant le cadre de Donabedian et identifier les points forts et faibles dans chacune des dimensions (Structure, Processus, Résultats).
Structure :
Point fort:
- Suffisamment de lits et d’équipements.
- Personnel composé de médecins, infirmières, techniciens en radiologie et personnel de soutien.
Point faible:
- Certains équipements sont anciens, ce qui peut entraîner des retards dans les examens, évaluations, etc.
Processus :
Point fort:
- L’enregistrement initial des patients est rapide et fait selon les priorités
- Ordonnances collectives sont disponibles.
Point faible:
- Ordonnances collectives sont rarement utilisées, ce qui peut ralentir la prise en charge du patient.
- La communication entre le personnel n’est pas optimale.
- Les délais d’attente pour les patients sont problématiques
Résultats :
Point fort:
- Les taux de satisfaction des patients sont variables, ce qui suggère que certains patients sont satisfaits des soins.
- Les incidents médicaux graves sont rares.
Point faible:
- Les taux de réadmission sont légèrement élevés, indiquant peut-être des problèmes de suivi des soins.
- Les plaintes des patients concernant les délais d’attente sont préoccupantes.
Activité 1:
Objectif : Appliquer la théorie de Donabedian pour évaluer la qualité des soins dans un contexte de soins de santé.
Contexte : Vous êtes le responsable de la qualité des soins dans un service d’urgence (SU) d’un hôpital régional. Vous avez récemment été informé de préoccupations concernant la qualité des soins fournis dans le SU, et vous avez été chargé d’évaluer la situation et de proposer des améliorations.
Voici le principal constat à la suite de votre évaluation dans le milieu:
L’unité de SU fonctionne 24 heures sur 24 et traite une grande variété de cas, de légers à graves. Le SU dispose de suffisamment de civières et d’équipements, mais certains équipements sont anciens. Les usagers arrivent au SU par ambulance ou se présentent d’eux-mêmes. L’enregistrement initial des patients est effectué par l’infirmière du triage, en fonction de la gravité présumée du cas. L’infirmière dispose de quelques ordonnances collectives pour une prise en charge plus rapide du patient, mais elle les utilise rarement. La communication entre le personnel n’est pas toujours optimale. Le personnel est composé d’infirmières, de médecins, de techniciens en radiologie et de personnel de soutien. Selon l’ordre de priorité, les patients sont ensuite évalués par un médecin qui décide du traitement à suivre. Les patients se plaignent parfois de longs délais d’attente. Les taux de satisfaction des patients sont variables, certains patients se plaignant du temps d’attente et de la communication avec le personnel. Le taux de réadmission après une première visite au SU est légèrement élevé. Il y a eu quelques incidents médicaux mineurs, mais rien de grave. L’expérience clinique des infirmières sur le quart de travail de soir varie entre 4 mois et 2 ans.
2) Vous devez ensuite proposer au moins une recommandation par dimensions pour améliorer la qualité des soins dans le SU en vous basant sur votre analyse.
(5)
Recommandation:
- Mettre à jour les équipements médicaux trop vieux
- Renforcer la formation du personnel sur les protocoles et la communication interne.
- Mettre en œuvre des procédures pour réduire les délais d’attente des patients
- Établir un suivi plus rigoureux des patients après leur départ du SU pour réduire les taux de réadmission.
- Évaluer régulièrement la satisfaction des patients et prendre des mesures pour l’améliorer.
Indicateurs de qualité
Qu’est ce qu’un indicateur de qualité
Indicateur: mesure ou un signe qui permet d’évaluer ou de représenter quelque chose
Toute mesure significative, relative ou non, utilisée pour apprécier les résultats obtenus, l’utilisation des ressources, l’état d’avancement des travaux ou le contexte externe
Objectif–> indicateur–> cible
Exemple d’objectif: Diminuer le nombre de décès attribuables aux maladies cardiovasculaires
Exemple d’indicateur: Nombre de décès attribuables aux maladies cardiovasculaires
Exemple de cible: Diminution de 10% du nombre de décès attribuables aux maladies cardiovasculaire d’ici 5 ans au Qc
Indicateurs: éléments mesurables
Indicateurs de qualité
Activité 2
Mise en contexte
Le nombre de chirurgies pour une prothèse totale de la hanche (PTH) a augmenté depuis les dernières années. Il y a plus de 130 usagers inscrits sur la liste d’attente pour cette chirurgie et plusieurs se plaignent du temps d’attente trop long et appellent régulièrement pour manifester leur mécontentement. La gestionnaire est soucieuse et se préoccupe de cet enjeu. Les autres établissements présentent un temps d’attente moyen qui se situe entre 3 et 6 mois. Elle voudrait connaître son temps d’attente et vous demande donc votre aide pour mesurer le temps d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois. Elle aimerait également connaître la satisfaction des usagers ayant été opérés dans cette même période.
1. Identifier un objectif et développer un indicateur de qualité qui porte sur le temps d’attente des usagers pour être opéré pour une PTH.
Objectif : Connaître le temps d’attente moyen pour les patients nécessitant une PTH au cours des 12 derniers mois. (Elle voudrait le diminuer, mais dans un premier temps, elle doit connaître son temps d’attente.)
Indicateur : Délai moyen (ou médian) d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois
Indicateurs de qualité
Activité 2
Mise en contexte
Le nombre de chirurgies pour une prothèse totale de la hanche (PTH) a augmenté depuis les dernières années. Il y a plus de 130 usagers inscrits sur la liste d’attente pour cette chirurgie et plusieurs se plaignent du temps d’attente trop long et appellent régulièrement pour manifester leur mécontentement. La gestionnaire est soucieuse et se préoccupe de cet enjeu. Les autres établissements présentent un temps d’attente moyen qui se situe entre 3 et 6 mois. Elle voudrait connaître son temps d’attente et vous demande donc votre aide pour mesurer le temps d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois. Elle aimerait également connaître la satisfaction des usagers ayant été opérés dans cette même période.
2. Identifier un objectif et développer un indicateur de qualité qui porte sur la satisfaction des usagers en regard de leur prise en charge lors de la chirurgie pour la PTH.
Objectif : Évaluer la satisfaction des patients opérés pour une PTH dans les 12 derniers mois.
Indicateur: Taux de satisfaction (%) des patients opérés pour une PTH dans les derniers 12 mois
Indicateurs de qualité
Activité 2
Mise en contexte
Le nombre de chirurgies pour une prothèse totale de la hanche (PTH) a augmenté depuis les dernières années. Il y a plus de 130 usagers inscrits sur la liste d’attente pour cette chirurgie et plusieurs se plaignent du temps d’attente trop long et appellent régulièrement pour manifester leur mécontentement. La gestionnaire est soucieuse et se préoccupe de cet enjeu. Les autres établissements présentent un temps d’attente moyen qui se situe entre 3 et 6 mois. Elle voudrait connaître son temps d’attente et vous demande donc votre aide pour mesurer le temps d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois. Elle aimerait également connaître la satisfaction des usagers ayant été opérés dans cette même période.
3. Pour chacun des indicateurs, identifier s’il s’agit d’un indicateur de structure, processus et de résultats
Temps d’attente = processus
Satisfaction des usager = résultat
Indicateurs de qualité
Activité 2
Mise en contexte
Le nombre de chirurgies pour une prothèse totale de la hanche (PTH) a augmenté depuis les dernières années. Il y a plus de 130 usagers inscrits sur la liste d’attente pour cette chirurgie et plusieurs se plaignent du temps d’attente trop long et appellent régulièrement pour manifester leur mécontentement. La gestionnaire est soucieuse et se préoccupe de cet enjeu. Les autres établissements présentent un temps d’attente moyen qui se situe entre 3 et 6 mois. Elle voudrait connaître son temps d’attente et vous demande donc votre aide pour mesurer le temps d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois. Elle aimerait également connaître la satisfaction des usagers ayant été opérés dans cette même période.
4. Pour chacun des indicateurs, définissez une cible fictive à atteindre. (Les cibles devraient être ambitieuses, mais réalisables. Par exemple, si vous avez un indicateur de temps d’attente moyen, votre cible pourrait être de réduire ce temps de moitié par rapport à la moyenne actuelle.)
Temps d’attente:
Cible : Réduire le temps d’attente moyen de 50% par rapport à la moyenne actuelle (si on a déjà une donnée) (plusieurs cibles possibles)
Statisfaction des usagers:
Cible: Atteindre un taux de satisfaction de 70% des patients opérés pour une PTH d’ici six mois.
Indicateurs de qualité
Activité 2
Mise en contexte
Le nombre de chirurgies pour une prothèse totale de la hanche (PTH) a augmenté depuis les dernières années. Il y a plus de 130 usagers inscrits sur la liste d’attente pour cette chirurgie et plusieurs se plaignent du temps d’attente trop long et appellent régulièrement pour manifester leur mécontentement. La gestionnaire est soucieuse et se préoccupe de cet enjeu. Les autres établissements présentent un temps d’attente moyen qui se situe entre 3 et 6 mois. Elle voudrait connaître son temps d’attente et vous demande donc votre aide pour mesurer le temps d’attente pour une PTH dans les 12 derniers mois. Elle aimerait également connaître la satisfaction des usagers ayant été opérés dans cette même période.
5. Justification des cibles : Expliquez pourquoi vous avez choisi ces cibles spécifiques. Quel impact positif auront-elles sur la qualité des soins? Comment contribueront-elles à résoudre les problèmes identifiés précédemment?
Temps d’attente:
Justification : Réduire le temps d’attente permettra d’améliorer la satisfaction des patients, d’accélérer le traitement, et de réduire le risque de détérioration de l’état de santé des patients en attente d’une PTH.
Satisfaction des usagers:
Justification: La satisfaction des patients est un bon indice qui suggère une qualité des soins qui répond aux besoins et attentes des patients.
Importance des données probantes dans la pratique
Qu’est ce qu’une donnée probante
(3)
- Preuve ou évidence
- Basée sur des faits, des observation, des recherches ou des analyses empiriques
- Obtenue grace à des étude expérimentales, analyse statistique, rebue de la littérature ou autres
Importance des données probantes dans la pratique
Quelles est l’utilité des données probantes dans l’évaluation de la qualité de soins
Grossièrement (10)
- Fournir une base objective pour évaluer la qualité des soins, en s’appuyant sur des informations vérifiables, des résultats de recherche et des données empiriques plutôt que sur des opinions subjective
- Permettent une évaluation objective et mesurable de la conformité des pratiques cliniques et des interventions de santé
- Orientent les décision cliniques, ce qui améliore la sécurité des patients
- Permettent de réduire les erreurs
- Permettent une personnalisation des soins en fonction des besoins et des caractéristiques de chaque patient, contribuant ainsi à l’efficacité des tx
- Contribuent à éviter des intervention inutiles ou couteuses, ce qui peut réduire les coûts des soins de santé
- Servent d’outil de responsabilisation, en permettant aux prestataires de soins, aux gestionnaires et aux organismes de santé de mesurer et de rendre compte de la qualité des soins
- Aident les décideurs en santé à prendre des décisions informées sur les polithiques, les procédures et les interventions à mettre en oeuvre pour améliorer la qualité des soins
- Renforcent la confiance des patients dans les soins qu’ils reçoivent
- Sont essentielles pour l’élaboration de lignes directrices cliniques qui guident les professionnels de la santé dans la prestation de soins fondés sur des preuves
Importance des données probantes dans la pratique
Comment est-ce qu’on peut reconnaitre une donnée probante
(5)
- Issu d’une source scientifique
- Source produites par des cherchers, expert ou institutions académiques et scientifiques
- Document ou un contenu qui présente des informations, des données ou des résultats de recherche basés sur une méthodologie scientifique rigoureuse
- Caractéristiques principales d’une source scientifique incluent: méthodologie scientifique, revue par des experts, citations, publié dans les revues académiques
- Cinhal, medline, pubmed, scopus, google scholar
Accréditation agrément canada
Quelles sont les dimension de la qualité selon agrément canada
Ne pas connaitre par coeur. juste comprendre. Pas nécessairement à l’examen
(8)
- Sécurité : assurez ma sécurité
- Services centrés sur le client: collaboration patient famille aux soins
- Milieu de travail: prendre soin des soignants
- Efficience: Ressource le mieux utilisé
- Pertinence: Atteindre les meilleurs résultats
- Accessibilité: services équitables
- Accent sur la population: Travailler avec la communauté
- Continuité: Coordonner les soins en continue
