Cours 2 et 4 Flashcards
Quel test est couramment utilisé dans les unités de cardiologie?
épreuve d’effort (ECG)
Qu’observe-t-on lors de l’épreuve d’effort (ECG)
La réponse du système cardiovasculaire au « stress » de l’exercice
- FC
- PA
- Anomalie segment ST
- Symptômes d’ischémies?
- Capacité fonctionnelle
Quelle est la différence entre un diagnostique et un pronostique
Diagnostic = identifier l’affection dont souffre le patient
ex: tu as une entorse de grade 1
Pronostic = prédiction du développement futur de l’état du patient
ex: tu pourras jouer dans 7 jours
V/F? La capacité aérobie et les paramètres de la réponse à l’effort sont des indicateurs importants de la sévérité de plusieurs maladies cardiopulmonaires
chroniques
Vrai
Nommes des indicateurs de maladie cardio-pulmonaire
o Insuffisance cardiaque
o MPOC
o Hypertension pulmonaire
Pourquoi évaluer l’aptitude aérobie (performance sportive)
Détection de talent
Est-ce que VO2 max prédit la performance dans les sports d’endurance ?
Grande corrélation entre VO2 max et performance lorsqu’on compare des sujets de différents niveaux d’aptitude physique
Mais:
o N’est pas le seul ni nécessairement le meilleur prédicteur
o Perd de sa capacité de prédiction dans un groupe où les VO2 max sont plus homogènes (ex: athlètes)
o Capacité de prédiction spécifique au mode d’exercice utilisé pour l’évaluation
V/F? Avoir un BON VO2 max a un effet protecteur important autant chez les gens avec que sans facteurs de risque
Vrai
V/F? Les hommes avec des facteurs de risque et un bon VO2 max sont moins à risque que ceux ayant aucun facteur de risque et un MAUVAIS VO2 max
Vrai
V/F? Que les hommes aient une maladie connue ou pas, le risque de mortalité est GRANDEMENT augmenté chez ceux ayant un mauvais VO2 max (unfit) comparés à ceux ayant un bon VO2 max (Most fit)
vrai
Est-ce le VO2 max est un bon prédicateur de la survie chez les femmes aussi ?
Oui
Est-ce que c’est la pratique d’activité physique qui explique l’effet protecteur d’un bon VO2 max ou simplement la « bonne génétique » ?
La pratique d’AP est bel et bien associée à une diminution du risque (KIN 2037)… mais l’association avec VO2 max semble plus forte
Est-ce qu’améliorer son VO2 max peut réduire le risque de mortalité ou bien s’il n’y a rien à faire et on est pris avec notre bagage génétique ?
Possible d’améliorer son VO2 max et de diminuer le risque de mortalité
Qu’est ce que le VO2max
C’est la quantité maximale d’oxygène que l’organisme peut prélever, transporter, et consommer par unité de temps
Nommes les déterminants du débit cardiaque max
FCmax et VES max
Nomme le déterminant de la différence artériographie-veineuse en O2
Taux d’hématocrite et de saturation d’O2
[Hb]; %vSa O2
Qu’est ce qui détermine le VO2max
Débit cardiaque max et Différence arterio-veineuse en O2
Nommes les 3 déterminant de la VO2max
- Ventilation
- Du transfert de l’oxygène, des poumons aux muscles
- De la pompe cardiaque et de la circulation périphérique
- Muscle
Nommes les déterminants de la ventilation
- Volume des poumons
- Dimension de la trachée
- Débit ventilatoire
- Fonctionnement des capillaires, des alvéoles
- Capacité de diffusion
Nommes les déterminants du transfert d’O2 des poumons aux muscles
- Hémoglobine
- Affinité avec l’O2
- Capacité à se fixer
Nommes les déterminants du transfert d’O2 de la pompe cardiaque
- VES
- FC
- Ajustements du tonus vasculaire
Nommes les déterminants du transfert d’O2 de la circulation périphérique
- Densité des capillaires
- Débit sanguin au niveau du muscle
- Capacité de diffusion
- Capacité d’extraction de l’Oxygène
Nommes les déterminants du muscle à consommer l’oxygène
- Type et nombre de fibre musculaire
- Densité en mitochondries
- Enzymes oxydatifs mitochondriaux
- Substrat disponible
Quels facteurs influence le VO2Max et explique la différence de VO2max entre individu
◼ Mode d’exercice utilisé pour la mesure
◼ Hérédité
◼ État d’entraînement
◼ Composition corporelle
◼ Age
◼ Sexe
Qu’est ce qui pourrait expliqué la différence de VO2Max entre hommes et femmes
- Homme plus lourd alors consomme plus d’O2
- Homme plus de masse maigre
V/F? Ces valeurs sont normales pour une personne relativement en forme: > 80 mlkg-1min-1
Faux, valeurs extrêmes d’athlètes olympiques
Nommes une valeur normal de VO2max pour une femme et un homme sédentaire
40-43 ml/kg/min
Nommes les valeurs de VO2Max record chez les hommes et les femmes
Hommes: 97,5 (cycliste d e18 ans)
Femmes: 78,6 (marathonienne)
V/F? Un cochon domestic à un VO2Max plus élevé qu’un homme sédentaire
Vrai
Quel espèce à le plus haut VO2Max
Monarque (papillon)
Il existe de nombreuses valeurs de référence dans la littérature, sur quoi se base-t-il?
❑ Selon la population
(âge, sexe, ethnie, condition médicale)
❑ Selon le test utilisé (direct/indirect, max/sous-max, vélo/tapis…)
Nommes la différence entre Laboratoire vs Terrain
➢ Laboratoire:
- Environnement simulé ET contrôlé
- Équipement de pointe (spécialisé et coûteux)
- Personnel qualifié
- Mesure de la VO2 (direct ou indirect)
➢ Terrain
- Réalité de la pratique,
- Budget limité
- Peu d’équipement,
- Estimation ou mesure de la VO2 (direct ou indirect)
Nommes les avantages du test terrain
o Mesure une performance physique
o Plus spécifique
o Plus motivants
o Plus accessibles
o Plus facile d’évaluer de grandes cohortes
Mesure directe vs indirecte de VO2max
Directe mesure:
- VO2max grâce à l’analyse des échanges gazeux
- Paramètres cardiorespiratoires
- Référence,
En laboratoire ou sur le terrain avec des systèmes portables.
Indirecte estime le VO2max grâce à
* L’exécution de protocoles corrélés à des consommation d’O2
* FC à des niveaux d’effort déterminés
* Des questionnaires
* Mesure de la Puissance ou Vitesse maximale aérobie (PMA ou VMA)
Tests maximaux vs sous-maximaux
Max:
Client doit donner le meilleur de lui-même et aller à épuisement.
ex: Test Navette
Sous-Max:
Client reste en «contrôle», peu d’inconfort face à l’effort.
ex: Step Test
Nommes les 3 critères d’arrêt de test
1) Critères d’arrêt de test pour une question de sécurité:
Situations / symptômes observables qui demandent d’arrêter un test en cours pour garantir la sécurité du client.
2) Critères d’arrêt du test selon le protocole prévu:
* Épuisement du client (test maximal)
* FCcibledutestaétéatteinte
* Durée prévue a été complétée
* Distance prévue a été complétée
3) Critères d’atteinte de VO2 max lors d’un test maximal:
Critères permettant de déterminer si le client a bel et bien atteint VO2max lors d’un test maximal
Tests continus vs intermittents
Intermittent (discontinu) comprend des temps de récupération
Tests incrémentaux vs charge constante
Incrémentaux:
Paliers multiples, triangulaire,
escalier, charge progressive
Charge constante:
Palier unique, rectangulaire
Pourquoi un test direct ?
▪ Précision et justesse de la mesure
▪ Mesure indépendante du rendement mécanique
▪ Mesure de la réponse ventilatoire
Comment réaliser un test direct de VO2 max ?
o Solliciter grosses masses musculaires
o Activité familière (sédentaires)
o Spécifique au sport pratiqué (athlète)
V/F? TEST MAXIMAL PROGRESSIF doivent durer environ 8-12 MINUTES
vrai
Explique le protocole par palier
- On augmente l’intensité à chaque palier
- Chaque palier est d’une durée fixe
- Avantages:
o États stables à la fin des
paliers
o Normes disponibles pour la réponse physiologique attendue à chaque palier
ex: Test Navette 200m, Léger-Boucher
Explique le protocole en rampe
- Augmentation continue de l’intensité
- Avantages:
o Réponse physiologique plus uniforme en évitant les grands incréments
o Mesure plus exacte de
la capacité maximale et
des seuils
Comment fait-on pour s’assurer d’atteindre l’effort Mx entre 8-12min?
o Intensité de départ ?
o Taille des incréments / durée des paliers (prot. par paliers) ? o Taux d’augmentation de l’intensité (prot. en rampe) ?
Nommes les variables mesurées lors du test direct
◼ Volume courant, fréquence respiratoire
◼ Fraction O2 et CO2 dans l’air expiré
◼FC
◼ Perception d’effort
Principaux indices calculables à partir des données du test direct
◼ VO2 max (ou VO2 pic)
◼ VO2 de réserve
◼ FC max
◼ FC de réserve
◼ Capacité de travail à VO2max (VAM, PAM…)
◼ Seuil anaérobie / ventilatoire
◼ VE/VCO2 pic, pente VE/VCO2
◼ Réserve ventilatoire
V/F? Le test direct est un source sure
Faux
V/F? Le système anaérobique augmente la production d’énergie sans augmenté la consommation en O2
Vrai
Comment déterminer le VO2Max
Critère primaire
Plateau de VO2
Critères secondaires
◼ FC max proche de FC max théorique
◼ (Lactate sanguin > 8 mmol/L)
◼ Épuisement du sujet (selon l’échelle de perc. d’effort)
Qu’est ce que le VO2pic
VO2 observé au pic d’effort lors d’un test progressif
V/F? Le test direct est la seule méthode permettant de la déterminer sans assumer un rendement mécanique constant
Vrai
Qu’est ce que le VO2Max
plus petite vitesse de course permettant d’atteindre VO2 max lors d’un test progressif
V/F? Le test avec analyse des échanges gazeux (direct) est le «goldstandard» pour l’évaluation de VO2 max et la seule méthode en permettant une véritable mesure
Vrai
V/F? Il est possible de mesurer le VO2max sans avoir le VO2
Faux,
Impossible de le mesurer, mais possible de l’estimer ou de le prédire
Quels déterminants permettent d’estimer le VO2 max dans un test indirect?
◼ Performance à un test physique
◼ Fréquence cardiaque pour un niveau d’effort donné
◼ Age, poids, taille
◼ Réponses à un questionnaire
◼ corrélation entre ces variables et le VO2 max (direct)
◼équation de prédiction de VO2
◼ Études effectuées auprès d’un certain échantillon de la population, généralisables à cette population
Nommes les 3 types de tests indirectes
TESTS MAXIMAUX:
effort max
TESTS SOUS-MAXIMAUX:
FC cible
QUESTIONNAIRES / NORMES:
âge, sexe, taille. poids
Quelles sont les limites des tests maximaux
o Motivation du sujet (le test est-il véritablement max ?)
o Endurance (si le test > 12 min, ex: navette pour un athlète)
o Ne permettent pas d’estimer l’effet du rendement mécanique
V/F? Selon les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux:
“La FC varie de façon linéaire avec la consommation d’oxygène, et ce pour tous les individus”
Vrai
V/F? Selon les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux:La FC max est atteintes avant la VO2 max
Faux, sont atteints simultanément
V/F? Selon les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux: La FC max réelle est égale à la FC max théorique
Vrai
V/F? Selon les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux: L’affect est le seul facteur influençant la variation de la FC
Faux, c’est l’intensité d’effort
V/F? Selon les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux: Le rendement mécanique est constant d’un sujet à l’autre et à travers les intensités d’effort
vrai
Nommes des tests sous-maximaux
◼ Test sur ergocycle d’Astrand & Rhyming
◼ Test sur ergocycle YMCA
◼ Test de marche sur tapis roulant d’Ebbeling
◼ Physitest aérobie canadien modifié (PACm)
Sur quoi se base les test sous-maximaux
▪ FC stabilisée à un ou plusieurs niveaux d’efforts sous-maximaux
▪ On estime VO2 max (équation de prédiction) qui tient compte FC, charge(s) externe(s), âge du sujet.
Comment fabriquer soi-même un protocole sous- maximal d’évaluation de VO2 max
- Ergomètre pour lequel des équations d’estimation de la consommation d’oxygène à partir de la charge sont disponibles
(course, marche avec pente, ergocycle) - test progressif et mesurer FC stabilisées à chaque palier et les intensités correspondantes
- Arrêter le test à l’atteinte d’une FC sous-max cible (ex: 85% de FC max théorique)
Méthode d’extrapolation
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V/F? Les tests sous-maximaux peuvent être utiles avec des sujets à risque ou dont on ne connaît pas le niveau de risque
Vrai
V/F? La méthode d’extrapolation pourrait être utilisée dans le cas d’un test voulu maximal mais interrompu avant l’effort max
Vrai
