COURS 2,3&4 - PHYSIOLOGIE Flashcards
Décrivez la composition du sarcolemme des cardiomyocite.
Membrane plasmique recouverte d’une mince couche de poysaccharides et de collagène.
Quelle molécule attire les ion Ca2+ du liquide interstitiel vers le tubules T des cardiomyocites ?
Les mucopolysaccharides chargées négativement.
Quelle structure unis les cardiomyocite ? De quoi est-elle composée ?
Il s’agit des disques intercalaires composés de desmosomes et de jonctions communicantes.
Quelle terme dénote l’union physiologique de plusieurs cellules afin de formé une grande cellule multinuclée ?
Syncytium.
Quelle pourcentage du volume cardiaque est occupé par les protéine d’actin et de myosine ?
75%.
Identifier les structure dans cette image d’un sarcomère.
- La bande Z correspond aux points d’attache d’actine et de la titine.
- La bande A correspond au filament de myosine et aux extrémité des filament d’actine.
- La bande I est composée des filament d’actine seulement.
- La bande H est composée de filament de myosine seulement.
Noté qu’un sarcomère est délimité par les ligne Z et son centre se trouve sur la ligne M.
Dans le sarcomère, quel est le rôle de la titine ?
- Maintien en place les filaments d’actine et de myosine.
- Permet une contraction uniforme et efficace du myocite.
Quelle structure agit comme réservoir pour les ions Ca2+ ?
Le réticulum sarcoplasmique.
Quelle sont les deux sources de calcium lors de l’excitation d’un myocite ?
- Influx de calcium extracellulaire provenant de l’ouverture des canaux Ca2+ voltage dépendant des tubules T.
- Influx de calcium intracellulaire provenant de l’ouverture des canaux Ca2+ ligant dépendant (ryanodine) du réticulum sarcoplasmique.
Quel ligant permet l’ouverture des canaux Ca2+ ionotropique du réticulum sacroplasmique ?
Il s’agit de la ryanodine.
Expliquer comment la Ca2+ cause la contraction cardiaque ?
- Activation de la myosine :L’ATP est hydrolysé en ADP et phosphate, activant la tête de myosine pour qu’elle se positionne perpendiculairement à l’actine. Le site actif de l’actine est inhibé par la tropomyosine.
- Liaison du calcium : Quatre ions calciques se lient à la troponine C, provoquant un changement de conformation et découvrant les sites actifs d’actine.
- Contraction : Les têtes de myosine se lient à l’actine, se replient, entraînant la contraction des sarcomères et le raccourcissement des muscles.
- Relaxation musculaire : Lorsque le muscle est au repos, l’ATP se lie à la myosine, permettant la dissociation des filaments d’actine.
Décrivez la troponine.
Complexe protéique composé de trois sous-unités :
- Troponine I : possède une forte affinitée pour l’actine.
- Troponine T : lié à la tropomyosine.
- Troponine C : possède une forte affinitée pour les ions calciques.
Quel est le rôle de la tropomyosine ?
Lié troponine T, elle recouvre le site actif de l’actine en l’absence d’ions calcium.
Quelle protéine effectue le coup de râme et quelle protéine est liée de façon permanente au complexe troponine-tropomyosine ?
La protéine qui effectue le coup de rame est la myosine. Elle se replie pour tirer sur les filaments d’actine.
La protéine liée de façon permanente au complexe troponine-tropomyosine est l’actine, dont le site catalytique est bloqué par la tropomyosine.
Qu’est-ce qui fournie l’énergie pour le mouvement du complexe myosine ?
L’énergie pour le mouvement du complexe myosine provient de l’hydrolyse de l’ATP. Lorsque l’ATP se lie à la myosine et est hydrolysé en ADP et phosphate inorganique, cette réaction libère l’énergie nécessaire pour activer la tête de myosine et provoquer le coup de rame.
Quelles sont les deux phases du cycle cardique ?
- La diastole : le remplissage
- La systole : le pompage
Quelles sont les deux phase de la systole ?
- La contraction isovolumétrique Le ventricule commence à pomper du sang, la pression augmente au-delà de la pression auriculaire, causant la fermeture des valves ventriculoauriculaires, mais reste inférieures à la pression artérielle, gardant ainsi les valve sigmoïdes fermées.
- **La phase d’éjection ** La pression ventriculaire excède la pression artérielle, causant l’éjection systèmique et pulmonaire.
À quoi correspond le premier bruit d’ausculation cardiaque (B1) ?
La fermeture des valves auriculoventriculaire durant la contraction isovolumétrique de la systole.
Est-ce que les oreillette se remplisse durant la systole ?
Oui, il y a un remplissage lent et passif.
Quelles sont les quatres phase de la diastole ?
- ** Relaxation isovolumétrique ** La pression dans le ventricule s’abaisse en dessous de la pression artérielle, se qui cause la fermeture des valves sigmoide, mais elle reste supérieur à la pression auriculaire.
- **Le remplissage rapide ** Les oreillette se sont remplies passivement durant les phase précédente, et puisque la pression ventriculaire est maintenant inférieur à la pression auriculaire, le valve auriculoventriculaires s’ouvre et les ventricules se remplissent très rapidement.
- ** Le remplissage lent** Les pression auriculaires et ventriculaires s’équilibre et le flux sanguin diminue tranquillement.
- La contraction auriculaire Pour pousser le dernier 20% de sang, les oreillettes se contracte pour compléter la diastole.
À quoi correspond le deuxième bruit d’ausculation cardiaque (B2) ?
La fermeture des valve sigmoïde durant la relaxation isovolumétrique.
Quelle phase (systole ou diastole) est la plus longue ?
Il s’agit de la diastole, qui prend en moyenne 0,5 secondes, en opposition à la systole, qui prend environ 0,31 secondes.
Identifiez les phases cardiaque sur ce schéma.
Expliquez la courbe de pression de l’aorte.
En début de la phase d’éjection, la pression monte abrutement avec l’ouverture des valvle sigmoïde.
L’arrivé de sang dans l’aorte (élastique) cause un légère étirement de l’artère, qui fait apparaitre un flux rétrograde en fin de systole (pression aortique supérieure à la pression auriculaire).
Lorsque les valves sigmoïdes se ferme et que ce flux rétrograde est coupée, il y a une augmentation légère et subite de la pression.
Finalement, durant la diastole, la pression diminue légèrement, au fur et à mesure que l’énergie emmagasinée dans les paroie élastique de l’aorte est dissipée.
Qu’est-ce qui cause un mouvement des valves cardiquaques ?
Elle s’ouvre lors d’une pression antégrade et se ferme lors d’une pression antérograde (passivement dans les deux cas).
Quelles valves nécessite le plus grand gradient de pression pour se fermé ?
Les valves sigmoïde nécessite une pression beaucoup plus grande pour se fermé correctement que les valves auriculoventriculaires. Elles sont d’ailleurs plus souvent sujette au atteintes mécaniques à cause de cette raison.
Quelle est la foncton des muscles papillaires ?
Les muscles papillaires, attachés aux valves auriculoventriculaires par des cordages tendineux, empêchent leur prolapsus durant la systole, tandis que les valves sigmoïdes, sans support musculaire, sont plus résistantes.
Ils se contractent avec le ventricule durant la systole et ne joue pas de rôle dans la fermeture/ouverture des valves.
Expliquer la relation entre le volume et la pression intraventriculaire ?
Plus le volume intraventriculaire est élevée, plus la pression est élevée.
À quel volume ventriculaire est-ce que l’efficacité des cardiomyoctie est optimale ?
150 à 170 mL.
Comment se nomme le volume de sang dans le ventricule à la fin de la systole et à la fin de la diastole ?
Le volume télésystolique et télédiastolique.
À quoi correspond le volume d’éjection ?
La différence entre le volume télésystolique et télédiastolyque.
Qu’est-ce qui pourraient causer l’apparition d’un troisième bruit cardiaque en diastole ?
La présent d’un volume télésystolique pathologiquement trop grand. Lorsque le sang auriculaire rencontre se volume, un bruit apparait.
Nommez les phases cardiaque sur le graphique suivant.
Quels sont les trois déterminant intrinsèque de la performance cardiaque ?
- La précharge
- La postcharge
- La contractilité
Nommez et explique la loie qui explique la précharge.
La loie de Frank-Starling : dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remettre en circulation tout le volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux, évitant ainsi une accumulation intracavitaire.
Quelle variable intrinsèque concrète détermine la précharge ?
L’étirement des myocite suite à la diastole, déterminé par le volume télédiastolique (retour veineux).
Quel pourcentage d’étirement des sarcomère permet un précharge optimale ?
Entrre 80% et 120% de leurs longueurs normale.
Quel déterminants peuvent influencer la précharge ?
- Volume sanguin total
- Position du corps
- Pression intrathoracique
- Pression intrapéricardique
- Tonus veineux
- Contraction auriculaire
- Pompe musculoveineuse
Définissez la post-charge.
Charge contre laquelle les ventricules doivent s’opposer pour pomper le sang.
Quelle est la pression de postcharge maximale avant que le débit cardiaque diminue ?
160 mmHg.
Que se passe-t-il avec le débit cardiaque lorsqu’il y a une augmentation de la précharge, vs de la postcharge ?
Augmentation de la précharge : débit cardiaque augmente car volume à éjecter important.
Augmentation de la postcharge : débit cardiaque diminue, car l’éjection devient plus difficile.
Donnez des facteurs qui influe sur la pression de postcharge.
- Pression artérielle systolique
- Résistance vasculaire systémique
- Élasticité de l’arbre artériel
- Volume sanguin dans l’arbre artériel
- Tension de paroi ventriculaire
- Volume télédiastolique
Quels facteurs peuvent influencer la contractilité cardiaque ?
- Stimulation sympathique
- Sécrétion surrénalienne de catécholamines
- Calcémies
- Hypoxies, hypercapnie et acidose
- Ischémie mycardique
- Mort cellulaire et fibrose myocardique
- Remodelage ventriculaire
- Cardiomyopathie hypertrophie
- Fréquence cardiaque
Expliquer la loi de Laplace dans le contexte cardiovasculaire.
La tension de la paroie myocardique est proportionnelle à la pression intraventriculaire et du rayon de la cavité, divisé par deux fois l’epaissauer de la paroi myocardique.
Quel fonction influe sur la fonction diastolique ?
La fonction diastolique, c’est à dire la capacité du coeurs à se remplir, est affecté par la capacité du mycoite à se relaxer et par sa compliance.
Est-ce que la relaxation est un phénomène passif ?
Non, pour que le muscle puisse se relaxer, la cellule doit activement retourner le Ca2+ dans les réticum sarcoplasmique. Cela consomme de l’ATP.
Décrivez la compliance.
Il s’agit à la capacité du ventricule à se distendre durant la phase de remplissage.
Quelle est la différence la plus importante entre la relaxation et la compliance ?
La relaxation est un mécanisme actif et la compliance est purement passive.
Identifiez les trois figure suivante et à quel facteur intrinsèque de la performance cardiaque ils correspondent.
- Mauve Dans le graphique mauve, il y augmentation du volume télédiatoliquer & télésystolique, il s’agit d’une pré-charge élevée.
- Bleu Dans le bleu, il y a augmentation du volume systolique seulment, il s’agit d’une post-charge élevée.
- Vert Dans le vert, il y a diminuation du volume télédiastolique, il s’agit donc d’un problème de contractilité (soit relaxation ou compliance).
Nommez les déterminant extrinsèque de la performance cardiaque.
Totale de 6 catégories.
- Stimulation nerveuse autonome.
- Fréquence cardiaque.
- Kaliémie et calcémie.
- Hypoxie, hyparcapnie et acidose.
- Dysthyroïdie
- Température
Qu’est-ce qu’une catécholamine ?
Les catécholamines sont des hormones produites par la médullosurrénale, incluant l’adrénaline, la noradrénaline et la dopamine. Elles jouent un rôle crucial dans la réponse au stress, augmentant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la libération de glucose, préparant ainsi l’organisme à l’action.
Quel est l’effet d’une stimulation parasympathique et symphatique sur le coeur ?
- Parasympathique Réduction de la fréquence cardiaque (avec un très faible effet sur la contractilité).
- Sympathique Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité. Augmentation de la relaxation.
Notez qu’une très forte stimulation parasympathique peut arrêter le coeur et la stimulation parasympathique est dominante, il s’agit du tonus vagal.
Expliquer le phénomène de Bowditch.
L’augmentation de la fréquence cardiaque s’accompagne d’une augmentation de la contractilité. L’augmentation de Ca2+ dans les sarcomère entraine une contraction plus forte et plus soutenue. La précharge est diminuée.
Quel est l’effet d’un débalancement électrolytique sur le coeur ?
Les concentrations de potassium et de calcium sont cruciales pour la fonction cardiaque. L’hyperkaliémie dépolarise les cardiomyocytes, réduisant la contraction et la fréquence cardiaque, tandis que l’hypercalcémie augmente force et fréquence des contractions. L’hypocalcémie diminue également la performance cardiaque.
Pourquoi est-ce que l’hypoxie, l’hypercapnie et l’acidose cause une réduction de la performance cardiaque ?
En hypoxie, il y a production d’acide lactique, qui cause la libération d’ion H+ dans la circulation (acidose métabolique). L’hypercapnie résultent d’une acidification par le CO2 (acidose respisatoire).
Dans les deux cas, le sang est acide et l’ion H+ compétionne avec Ca2+ pour se lié à la troponine C.
Pourquoi la dysthyroïdie réduit l’efficacité cardiaque ?
Car les hormones T3 et T4 vont potentialiser l’effet des catécholamines.
Quelle est la différence entre le volume d’éjection et la fraction d’éjection ?
Le volume d’éjection est la différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique.
La fraction d’éjection est le ration entre le volume d’éjection et le volume télédiastolique.
Nommez des méthodes cliniques qui permettent d’évaluer la performance cardiaque.
- L’échographie
- La thermodiluation
- La méthode de Fick
Décrivez la méthode de la thermodilution.
La thermodilution mesure le débit cardiaque en enregistrant les variations de température dans l’artère pulmonaire après injection de salin froid dans l’oreillette droite. Cette méthode est moins précise que la méthode de Fick, mais reste utile.
Décrivez la méthode de Fick.
La méthode de Fick évalue le débit cardiaque (Q) en mesurant la consommation d’oxygène (VO2) et les concentrations d’oxygène dans le sang artériel (CA) et veineux (CV). Le débit cardiaque est calculé via le gradient artérioveineux en oxygène. Des prélèvements sanguins et des mesures de ventilation alvéolaire sont nécessaires.
Q = VO2 / (CA – CV)
Où se trouvent les terminaison nerveuse du coeur pour le système sympathique et parasympathique ?
Les terminaisons nerveuses sympathiques se trouvent principalement dans les ventricules et les oreillettes, influençant la force de contraction. Les terminaisons parasympathiques, via le nerf vague, sont concentrées dans les oreillettes, particulièrement au niveau du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire, ralentissant ainsi le rythme cardiaque. Le système sympathique innerve également les myocites du ventricules directement.
Quels sont les deux effet du système sympathique sur le coeur ?
- Augmente la fréquence cardiaque (synapse cardionectrice).
- Augmente la contractilité (synapse myocitaire).
Comment est-ce que le système sympathique augmente la contractilité cardiaque ?
La stimulation sympathique libère de la noradrénaline, qui se lie aux récepteurs bêta-1 adrénergiques des cellules myocardiques. Cela active l’AMPc, augmentant le calcium intracellulaire par les canaux calciques L. Plus de calcium disponible renforce les interactions actine-myosine, augmentant ainsi la force de contraction des ventricules (contractilité).
La stimulation peux être nerveuse (synapse) ou endocrinien (glande surrénale).
Expliquez le tonus vagal.
Le tonus vagal désigne l’activité constante du nerf vague, qui régule le cœur via le système parasympathique. Un tonus vagal élevé ralentit la fréquence cardiaque en réduisant l’excitabilité du nœud sinusal. Il contribue à la régulation du rythme cardiaque au repos, favorisant un état de relaxation.
Est-ce que le système para-sympathique à un effet sur les cardiomyocite ?
Non, il innerve seulement le système cardionecteur.