Cours 2 Flashcards
Sur quoi se base l’industrie pharmaceutique pour guérir ?
C’est dans la fente synaptique que l’industrie pharmaceutique va influencer, car elle influence la transmission des neurotransmetteurs,
Description des 4 neurotransmetteurs (acéthylcholine, dopamine, GABA, le glutamate, noradrénaline
L’acétylcholine, stimule l’excrétion de certaines hormones. Cela joue dans tous les comportements excitateurs
La dopamine : très important dans le mouvement et dans la posture. Si j’ai beaucoup de dopamine, une décharge de dopamine, j’ai des hallucinations (la schizophrénie viendrait de là). Si on manque de dopamine, on aura des maladies de type Parkinson.
Le GABA : très important quand vient le temps de relaxation. Quand on pense par exemple aux bons souvenirs, on sécrète des gaba. Ce neuro transmetteur permet le repo. Si on est très stressé, c’est probablement une déficience du gaba, on prend de anxiolytiques
Le glutamate : il apprentissage et la mémoire
La noradrénaline : il est important pour l’attention, le sommeil, le rêve. Il est aussi libéré comme une hormone dans le sang où il contracte les vaisseaux sanguins.
La sérotonine contribue à diverses fonctions comme la régulation de la température, le sommeil, l’humeur.
Que dit-on des systémes sympathiques et parasympathiques?
Ils sont hors de notre contrôle, de plus, il se complètent. Ils font le contraire de l’un et l’autre.
Description du TDAH (inadaptation)
- Volet de l’inattention (principaux symptomes).
o 1, l’enfant ne parvient pas à prêter attention aux détails. Fait des fautes d’étourderies dans ses travaux scolaires ou ailleurs en maison (exemple d’une faute d’étourderie dans les additions, où on se pose la question, mais pourquoi j’ai fait cette faute? Un gars qui marque contre son camp, un gars qui frappe ac une batte alors que la balle n’est pas dans la zone de frappe entre le buste et les genoux, c’est comme des erreurs de jugements).
o 2, éprouve du mal à soutenir son attention au travail ou dans le jeux (on du mal à apprendre les règlements)
o 3, Semble souvent de ne pas écouter lorsqu’on lui parle personnellement (il regarde, à gauche, à droite, semble évasif)
o 4, Ne se conforme pas aux directives (n’a pas intégrer les règlements)
o 5, à de la difficulté à organiser ses travaux
o 6, a en aversion les tâches qui requièrent un effort mental ou soutenu
o 7, Perd souvent les objets nécessaires à son travail (perd stylo, bottes, bonnet)
o 8, se laisse distraire par les activités externes, les stimuli externes (un élève qui est proche de la fenêtre et qui se laisse distraire par l’avion
9, a des oublis fréquents dans la vie quotidienne
Si on a 6 des 9 symptômes sur une période de 6 mois, on a un trouble de déficit de l’attention (chez l’enfant).
Description TDAH (hyperactivité)
o Remue les mains et les pieds souvent, se tortille sur la chaise
o Se lève souvent où il doit rester assis
o Cours, grimpe partout
o Éprouve du mal à se sentir tranquille
o Semble monté sur la brèche
o Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas entièrement posée
o A souvent du mal à attendre son tour
o Interrompt les autres et impose sa présence
o Parle trop, est bavard
Si on a 6 des 9 symptomes, on est hyperactif
A combien de poucent est estimé les déficits de types mixte (hyperactivité + inadaptation)?
60%
Que remarque-t-on en Amérique du Nord (TDAH)?
On assiste à une explosion en Amérique du nord. C’est plus fréquent en Amérique du nord qu’en Europe. Selon l’APA, c’est 3 à 7 % chez les enfants d’âge scolaire, mais peut varier de 3 à 15% selon les quartiers. Il y a 4 fois plus de garçon que de filles. Le diagnostique est en forte croissance.
Quels sont les comorbidités du TDAH ?
Chez les gars, souvent associé au trouble de la délinquance juvénile. Chez les filles, associé au trouble de l’opposition.
On voit aussi des corrélations avec les conditions familiales négatives. Cependant, cela peut aussi arriver chez les familles aisées.
Quells sont les causes du TDAH? (études)
Études génétiques
A) les études génétiques (avec des jumeaux monozygotes).
Les études de jumeaux nous ont montré que lorsqu’un jumeau avait un TDAH, dans 80% l’autre jumeau l’avait aussi.
Lorsque un enfant avait un TDAH, on retrouve que 25% de parents avaient un TDAH.
On en retrouve aussi dans la fratrerie (entre 25 et 50%)
Quelles sont les cause du TDAH (études)
Études neurochimiques ou neurobiologiques.
B) Études neurochimiques ou neurobiologiques. Elles sont soutenues par l’industrie pharmaceutique. C’est les plus financés.
Étude 1 Il y aurait un lien avec une anomalie des structures cérébrales. Le volume du lobe frontal serait inférieur à la moyenne. Ces jeunes auraient donc des capacités moindres, une sorte de retard. Cette perception à été vérifier par des imageries cérébrales.
Étude 2 : il y aurait un déficit de connexion neuronal entre le lobe préfrontal et certaines composantes du système limbique (structure de l’identité). Il peut être envahi d’émotions, mais la faiblesse des connexions neuronale empêche la gestion des émotions.
Étude 3 : Ils supportent l’hypothèse que la dopamine aurait une influence ainsi que la noradrénaline. On assiste à une diminution de dopamine et de noradrénaline dans certaines régions du cerveau. La médication servirait à augmenter l ‘efficacité de la dopamine et de la noradrénaline.
Étude 4 : Les complications périnatale (lorsque l’enfant est né, il a pu subir des complications comme manqué d’oxygène, né prématurément) auraient entrainé des répercussions neurologiques
Quelles sont les cause du TDAH (études)
Études environnementales
Étude 1 : problème où la maman (enceinte) a été en contact avec des agents toxique lors de la gestation (alcool, tabac, drogue, exposition au plomb, les pesticides).
Étude 2 : la malnutrition (un surplus de qqch). La surconsommation de sucre chez les enfants entrainerait un déficit.
Étude 3 : les facteurs environnementaux (quartiers défavorisés)
Quelles sont les causes du TDAH (études)
Études psychologiques.
D) Les étude psychologiques : Certains professeurs de l’école primaire nous diront que les enfants sont plus excités qu’avant à cause des jeux vidéos, ipad ordinateurs etc. Cela causerait des problèmes pour la concentration à long terme.
Description de l’évolution du TDAH de la naissance à l’âge adulte.
- Chez les nourrissons, la manifestation est que les boires vont être teinté de pleurs, la succion est mal-effectuée, de manière saccadé, rapide, la satiété est rapide et de courte durée (30 minutes après, il redemande). Sommeil agité avec de nombreux éveils. Un bébé irritable, qui bouge beaucoup, difficile à consoler.
- À la petite enfance, école primaire, difficulté d’adaptation, bouge beaucoup.
- Adolescence. L’agitation motrice n’est plus visible chez les grands muscles, mais encore visible chez les petits muscles (pieds, doigts). A encore un cpt saccadé, réagit avec impulsivité. Ce type de tempérament va générer beaucoup de conflits avec parents, l’autorité. On les voit souvent impliqué dans des activités avec sensation forte.
- Adulte, vont s’impliquer davantage dans des activités plutôt qu’à la réflexion.
Chez les adultes ayant un TDAH, ils ne gardent pas souvent leur emploi, ils changent beaucoup. Ils travaillent souvent dans la construction (ils sont plus travaux manuels). On les retrouve aussi en tant que vendeur car ils adorent la compétition.
Comment traite-t-on le TDAH ? 1er méthode
Comme bien des troubles mentaux, il n’y a pas de guérisons, mais on tente d’aider à gérer le problème. On leur suggère d’être entouré de psychologues, médecins, d’être suivi. Il faut encadrer le TDAH.
Les traitements les plus utilisés :
1. La médicamentation (le Méthylphomidate ou ritalin, loncerta, Biphentin). Parfois on utilise les amphétamines (c’est plus rare). C’est controversé car avec enfant aux prises d’anomalies cardiovasculaires. Ces médicaments sont utilisés depuis 1930. En1999, bien que l’inhibition est été signalé à long terme chez les enfants, la sécurité concernant la prise de ce médicament pourrait être compromise (on a pas d’infos là-dessus). En 2006, la FDA (food, drug administration) disent qu’il doit y avoir une mise en garde contre les risques d’avc et crises cardiaques.
Comment traite-t-on le TDAH ? 2eme méthode
- Les TCC :
A. On va essayer d‘établir avec l’enfant un système de renforcement positif et négatif pour voir apparaitre les cpt désirables.
B. Utilisation d’une échelle de motivation. Si tu as 5 petits bonhomme sourire, tu auras une récompenses, attention, tu peux en perdre.
C. Les engager dans des relations personnalisées. L’enfant doit sentir que l’on prête attention à lui.
D. Sensibiliser les parents par rapport aux sources de distraction (console, télé). On favorise la réflexion.
E. utilisation d’activité sportive, surtout aérobiques
F. Éviter à tout pris les corrections physiques (pour les parents). Il faut conserver leur estime de soi.
G. Rester ferme, consistant, stable dans le régime disciplinaire.
