Cours 18 - lésion médullaire Flashcards
causes les plus fréquentes des lésions de la moelle épinière
accidents de voiture et chutes
actes de violence et loisirs
tétraplégie
lésion médullaire qui affecte les segments cervicaux de la moelle épinière (cou).
paraplégie
lésion médullaire au niveau thoracique ou lombaire
lésion complète
perte totale de la fonction motrice ou sensitive
lésion incomplète
plus courante 70%
peut rester une certaine fonction motrice/ sensirielle sous la lésion
plus de blessures au cervical, lombaire ou thoracique ?
cervicales…
quelles sont les principaux déficits locomoteurs suite a une blessure a la moelle épinièr ?
1- pied tombant
2- déficits posturaux
3- perte totale/partielle du controle du mvt volontaire
pied tombant
difficultée a lever le pied et le déplacer vers le haut. lié a un affaiblissement “paralysie des muscles du pied (FD)
déficits posturaux
altérations de la capacité d’une personne a maintenir une posture normale et équilibré. Lié a un affaiblissement des muscles du tronc
perte totale / partielle controle du mouveement
altère capacité personne d’initier et controler les mvts du corps
quelles sont les structures a cibler après une lésion ?
1- circuits spinaux
2- afférences sensorielles et périfériques
3- controle supraspinal (cortex moteur et tronc cérébral)
est ce que les axones peuvent se regenerer automatiquement après des lésions complètes ?
non ! mais ils peuvent développer les bourgeons sur de courtes distances, mais qui n’ont pas d’effet bénéfique sur la fonction locomotrice
que pouvons nous faire pour favoriser la repousse axonale des nouveaux circuits après une lésion complète
de la rééducation
quelle modalitée peut être utilisée pour augmenter l’excitabilité des circuits de la moelle épinière et induire une plasticité intraspinale ?
l’entrainement locomoteur qui augmente les infos sensorielles
modalités utilisables chez l’humain pour améliorer la fonction motrice chez l’humain après une blessure a la moelle
- thérapie physique
- entrainement
- robotique assisté
visent a augmenter l’équilibre, renforcer les muscles et augmenter la coordination
définition de la stimulation électrique fonctionnelle
implanter ou placer des électrodes a proximité des muscles qui délivrent des petites quantités électriques controlés ce qui stimule les muscles et font une contraction
la stimulation électrique fonctionnelle peut être utilisée pour ?
marche assistée
renforcement musculaire
prévention de l’atrophie musculaire
molécule utilisée pour augmenter l’activitée spinale ?
clonidine intrathécale
que fait la clonidine intrathécale
facilite l’activation des réseaux spinaux.
comment fonctionne la clonidine intrathécale
module l’activitée des neurones responsable de la régulation des mouvements ce qui augmente la capacité a se déplacer et la coordination musculaire
ré-active la moelle
ou est administré la clodine ?
dans l’espace intrathécale, soit dans le canal rachidien de la moelle épinière
pour augmenter l’activitée spinale chez l,humain on peut aussi utiliser ?
la cryoheptadine et la clonine
méthode invasive pour augmenter l’activité spinale
administration de serotonine et de stimulation spinale
que fait la stimulation spinale électrique ?
module l’activitée des circuits neuronaux de la moelle en donnant des impulsions électrique
quelles sont les conséquences de la stimulation spinale électrique ?
améliore la fonction motrice chez les individus atteints de lésion médullaires, paralésies, etc
est ce que la stimulation spinale électrique permet d’augmenter le mouvement volontaire ?
non! mais elle peut reproduire la marche de manière involontaire
comment fonctionne la stimulation spinale ?
active les motoneurones alpha par la rétroaction proprioceptives de ssegments de la moelel
stratégie de contournement neuronal ?
interface cerveau - moelle épinière
comment fonctionne les interfaces cerveau moelle épinière ?
connecte l’activitée corticale a la moelle épinière.
microélectrodes dans le cortex moteur qui capte les intentions de mouvement combiné avec une système implanté qui fait des impulsions électriques lorsque la volonté de faire le mouvement est réalisé
chez quels patients pouvons -nous exploiter les voies descendantes résiduelles ?
chez les blessés médullaires incomplets
en quoi consiste la neuroprothèse corticale ?
les patrons des décherges msuculaires sont interprétés pour stimuler les territoires du corptex responsable de produire une activitée de flexion
pour maximiser le mouvement, que devrions-nous appliquer ?
2 types de stimulations corticale et spinale
quelle modalitée pourrait améliorer le controle volontaire du mouvement ?
la stimulation corticale
est ec que le controle volontaire du mouvement peux se restaurer après une lésion complète ?
non ca ril n’y a plus de communication entre les cerveau et la moelle
