Cours 14 - tonus musculaire Flashcards
Définition du tonus musculaire
représente une tension active et involontaire du muscle
le tonus musculaire dépend de deux choses ?
l’elasticité intrinsèque du muscle
contribution neuronale au tonus musculaire
le réflexe de flexion retrait est réalisé grace a des ?
nocicepteurs et non, des mécanorécepteurs
que se passe t-il du coté de mon signal nociceptif a la jambe ?
inhibition des extenseurs
activation des fléchisseurs
que se passe t-il du coté opposé de mon signal nociceptif a la jambe ?
activation des extenseurs
inhibition des fléchisseurs
structure sensible au réflexe myotatique (détecte le changement)
fuseau neuro musculaire mécanorécepteurs
que se passe t-il aux muscles ipsilat au réflexe myotatique ?
contraction
que se passe t-il aux muscles antagoniste au réflexe myotatique ?
inhibition
la transmission neuronale dans les voies réflexe est ajustée en fonction de ?
la tache motrice (exemple, tenir une tasse de café)
quels centres pourraient moduler et meme inverser les mouvements reflexe lorsqu’il est approprié ?
les centres supraspinaux
COmment tester le tonus musculaire ?
- au repos
- mouvements passifs
- réflexe d’étirement absent/hypoactif
- réflexes hyperactifs
Comment pouvons nous tester le tonus musculaire au repos ?
par la palpation
que testons-nous lorsque nous faisons la palpation des muscles au repos ?
les motoneurones alpha (qui font la contraction des fibres musclaires) comparativement au gamma qui fait l’étirement des fibres intrafusales
Comment pouvons nous tester le tonus musculaire avec des mouvements passifs ?
par des mobilisations et de ROT (réflexes ostéo-tendineux)
qu’est ce que test les mouvements passifs (mobilisations et ROT)
le niveau d’exitabilité des composantes du réflexe d’étirement qui testent ainsi la réactivité du système nerveux
teste aussi les terminaisons primaires et secondaires des FNM (Ia et II) (donc l’afférence)
teste l’intégration : les éléments spinaux (interneurones)
Les réflexes d’étirement hyper/hypoactif nous indique ?
une anomalie affectant un ou plusieurs composants de la voie réflexe périférique (axones sensitifs/moteurs, corps cell ou le muscle)
une lésions du SNC (si les reflexes sont absent ou hypoactifs)
des réflexes d’étirement hypoactif nous indique PARFOIS ?
une lésion du SNC
des réflexes d’étirement hyperactif nous indique TOUJOURS ?
lésion du SNC
un réflexe hypoactif peut être dû a ?
- problème dans les composantes périfériques - problème du SNC
dans la moelle épinière, où trouvons nous les faisceaux faisant une modulation descendate ?
dans le cordon latéral
l’intensité du réflexe myotatique dépend de quoi ?
de la force et de l’intensité/vitesse a laquelle on fait l’élongation des FNM
une élongations plus importante du FNM se traduit au niveau du reflexe périférique par ?
plus de fibres primaires 1a recrutent plus d’unités motrices (motoneurone alpha)
hypertonie musculaire
réflexe d’étirement qui perdure (tonique)
les extrémités des fibres intrafusales sont contractiles grâce au?
motoneurones gamma
afférences des centres des fibres intrafusales ?
Ia et iI
qu’est ce que la proprioception ?
capacité de comprendre les positions des segments de notre corps en position statique
la proprioception est possible grâce a quoi ?
aux FNM
les FNM sont sensibles a quoi ?
- le degré d’étirement du muscle (FNM)
- vitesse du changmenet de longueur (kinéstésie)
afférence seulement sensible a la position
secondaire (II)
afférence sensible a la vitesse et la position
primaire (I)
motoneurone gamma dynamique réagit quand
changements de vitesse
les fibres intrafusales ayant des motoneurones gamma dynamiques contiennent quel types de fibres afférentes ?
Ia seulement
les fibres intrafusales ayant des motoneurones gamma statique contiennent quel types de fibres afférentes ?
Ia et II
réflexe phasique
implique les terminaisons primaires des FNM et des afférences du groupe Ia
réflexe tonique
emplique les terminaisons primaires et secondaires des FNM et les afférences des groupes IA et II
pourquoi le réflexe peut il être tonique
car le mouvement est commencé par Ia et ensuite, II détecte une nouvelle position du muscle et donc continue a donner de la tonicité (avec Ia) = anormal
le réflexe tonique est il poly ou mono synaptique ?
poly ET mono
le réflexe phasique est il poly ou mono synaptique ?
mono synaptique
qu’est ce que la cellule de renshaw
circuit qui tempère le reflexe (inhibiiton des motoneurones alpha)
appareil tendineux de golgi
afférence Ib : inhibition des motoneurones alpha
augmentation du tonus
perte des influences toniques inhibitrices ou une augmentation des influences toniques facilitatrices descendante
diminution du tonus musculaire
pertes des influences toniques facilitatrices descendantes
spasticité
réflexes tendineux hyperactifs et une résistance accrue a l’étirement rapide. RÉsistance progressive qui augmente avec la vitesse de l’étirement.
période immédiatement après une lésion de la moelle épinière
période de choc spinal (hypotonie) flasque . TOus les réflexes spinaux sous le niveau de la section sont réduits ou complètement supprimés.
que se passe t-il lorsque les réflexes spinaux reviennent suite a une lésion de la moelle épinière ?
prédiode d’hyper réflexie chronique réflexes spinaux exagérés
l’hyperréflexie suite a une section de la moelle épinière se produit ou ?
en bas de la lésion
quels sont les origines des projections extrapyramidales
aire motrices
aires somatosensorielles
nomme moi les structures ou vont les projections extrapyramidales
noyau rouge
moelle épinière
noyaux réticulaires
colliculus supérieur
une lésion du cortex cérébral entraine une spasticité contralatérlat ou ipsilatéral?
contralatérale
une lésion au cervelet entraine une diminution du tonus au niveau ipsilatéral ou contralatéral ?
ipsilatéral
effet d’une lésion du cortex érébral (voies extrapyramidales ) (influences inhibitrices)
spasticité (hyperréflexie vélodépendante / ballistique)
projections du cervelet (influences inhibitrices)
a la formation réticulaire (voies réticulospinales) et aux noyaux vestibulaires (voie vestibulospinale latérale)
latéralité du cervelet (de ses projections) (influences inhibitrices)
ipsilatérale
conséquence d’une lésion du cervelet (influences inhibitrices)
diminution du tonus
projections des ganglions de la base (influences inhibitrices)
indirectes (via le cortex cérébral)
latéralité des ganglions de la base (influences inhibitrices)
contralat
conséquence d’une lésion des ganglions de la base ?(influences inhibitrices)
parkinson
projections de la formation réticulée (bulbaire) (influences inhibitrices)
a la moelle
latéralité de la formation réticulaire (influences inhibitrices)
bilatérale
conséquence d’une stimulation de la formation réticulaire ? (influences inhibitrices)
diminution du tonus
quel est le role de la formation réticulaire (influences inhibitrices)
controle du mouvement, de la posture et du tonus musculaire
autres fonctions : cardiovasculaire, respiratoire, sommeil et veille
influences inhibitrices
1) cortex cérébral- extrapyramidales
2) cervelet
3) ganglions de la base
4) formation réticulaire
influences facilitatrices
1) cortex cérébral - pyramidales voie corticospinale
2) cervelet
3) noyaux vestibulaires
4) formation réticulaire
origine des projections pyramidales - cortex cérébral
influence facilitatrice donc c’est l’aire motrice et somatosensorielle
projections des projections pyramidales (influence facilitatrice)
moelle épini;ere (MNI alpha et gamma) cia la voie corticospinale
latéralité du cortex cérébral- projections pyramidales (influence facilitatrice)
controlatérale
stimulation de la voie corticospinale ?
contraction des muscles
lésion de la voie corticospinale
diminution du tonus musculaire
cervelet (influence facilitatrice) origines
néocervelet (lobe post et hémisphères) et le noyau dentelé
noyaux vestibulaires (origine) (influence facilitatrice)
noyau vestibulaire latéral
projections des noyaux vestibulaires
voie vestibulospinale des MNI alpha et gamma
latéralité des noyaux vestibulaires (influence facilitatrice)
ipsilatérale
résultat de la stimulation des noyaux vestibulaires
augmentation du tonus musculaire
caractéristiques postitives d’un syndrome pyramidal
- hyperactivité musculaire
- réflexes tendineux hyperactifs et ou hyper-réactif
- clonus
- réflexes cutanés
- spasmes en extension ou en flexion
- dystonie spastique
- schèmes en flexion ou extension (mass synergy pattern)
caractéristiques négatives du syndrome pyramidal
- parésie
- perte de dextérité et controle moteur fin
- fatigabilité
- hypotonie
on retrouve t-on de l’hypotonie
lésion cérébelleuse
lésion qui interompt l’arc réflexe myotatique
lésions aigues de la moelle
lésions aigues du cortex cérébral
que retrouve t-on dans une hypotonie
diminution des refleexs myotatiques
diminution du reflexe virbatoire
on retrouve t-on de l’hypertonie
lésion chroniques de la moelle
lésions chroniques du cortex cérébral
lésion substance noire
lésions aigues corticales bilatérales severes
lésions aigues severes du tronc cérébral
hypertonie c’est quoi ?
spasticité et rigidité
