Cours 17 - Périnatalité : Prise en charge globale et problèmes de santé courants ou ponctuels Flashcards
STANDARD 4 : la prise en charge globale, la coordination et la continuité des soins
Période prénatale
Période postnatale
PÉRIODE PRÉNATALE
•Prendre en charge le suivi de grossesse en collaboration* avec le médecin;
•Dans le cas d’une grossesse normale ou à faible risque, prendre entièrement en charge certaines visites, dont la première, et ce jusqu’à la 32e semaine de grossesse, en autant qu’il est possible pour elle de contacter ou consulter le médecin en cas de besoin;
•Évaluer les demandes de suivi, les prioriser, planifier le calendrier des visites et diriger la femme et sa famille vers les ressources appropriées
•Utiliser les formulaires du dossier obstétrical* pour documenter les activités professionnelles (AH-266, AH-267, AH-268, AH-269)
•Exercer de façon autonome les activités suivantes: prévention, information, counseling et promotion de la santé*
PÉRIODE POSTNATALE
•Réalise ses activités professionnelles de façon autonome*, mais dans un modèle des soins collaboratifs avec les médecins pour assurer la continuité des soins en cas
d’écarts constatés
STANDARD 4 : prise en charge en période prénatale
Pratique de collaboration
Évaluation brève si possible (le plus tôt est le mieux) (Infirmière): • évaluer • planifier • orienter • coordonner
Première visite de grossesse (avant 10 semaines)
(infirmière si grossesse normale ou faible risque**)
Grossesse à risque : âge, immigrante,
STANDARD 4 : prise en charge en période postnatale
Pratique autonome
- Appel téléphonique: premier 24h
- Visite à domicile (selon critères, ex: 1er bb) ou en clinique (services généraux en périnatalité): dans les 24-72h
• Visites supplémentaires à domicile, à la clinique ou par
téléphone: au besoin
Collaboration avec d’autres professionnels peuvent être
nécessaire
Ne pas oublier le suivi périodique de l’enfant de 0-5 ans**
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels
Quels sont les malaises courants de la grossesse ?
- Nausées et vomissements
- Fatigue
- Perte de conscience et lipothymie (sensation perdre connaissance)
- Reflux gastro-oesophagien et brûlures gastriques
- Émotions (notion déjà vue)
- Autres
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels (malaises courants de la grossesse)
Nausées et vomissements
A) Cause
B)Traitement non pharmaco
C)Traitement pharmaco
D) Complication
A) Causes (hypothèses):
• Augmentation de l’HCG + modification du métabolisme des glucides (entre 6 et 12 semaines)
B) Traitements non pharmacologiques (brochure SOGC):
prendre plusieurs petits repas, biscuit soda avant de se lever, manger ce qui lui plait, séparer liquide des solides, éviter de manger avant de se coucher, éviter aliments boisson gras/acide/sucré, éviter odeurs fortes, repos et sommeil, gingembre, acupuncture, acupression
C) Traitement pharmacologique (Droit de prescrire)
• Diclectin (doxylamine-pyridoxine);
• Gravol (dimenhydrinate) (l’ajouter si pas efficace).
D ) Complication possible: déshydratation
***NE PAS OUBLIER D’ÉVALUER LA DÉSHYDRATATION AVANT DE PRESCRIRE UN MÉDICAMENT
**FAIRE LES TRAITEMENTS NON PHARMACO AVANT LES TRAITEMENTS PHARMACO
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels (malaises courants de la grossesse)
Fatigue
A) Cause
B)Traitement non pharmaco
A) Causes:
•Augmentation du métabolisme + augmentation de la progestérone (diminue après 16 semaines)
B) Traitements non pharmacologiques: •Repos •Éviter surmenage •Revoir organisation travail •Demander de l'aide
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels (malaises courants de la grossesse)
Perte de conscience et lipothymie
A) Cause
B)Traitement non pharmaco
A) Causes:
•Changements hormonaux
•Changements dans le système circulatoire
•Vasodilatation (progestérone = dim RVP et dim retour coeur)
•Augmentation de la pression veineuse dans les jambes
(hypotension orthostatique)
•Hypoglycémie (métabolisme glucose 1er trimestre)
B) Traitements non pharmacologiques:
•éviter les changements de position brusque
•éviter d’être à jeun trop longtemps
Lorsque vous ressentez les symptômes (vision trouble, vertiges, sueurs, etc.) NE RESTER PAS SEULE ET ÉTENDEZ-VOUS. ***
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels (malaises courants de la grossesse)
RGO et brûlures gastriques
A) Cause
B)Traitement non pharmaco
C)Traitement pharmaco
A) Causes: •Changements hormonaux; •Relâchement du sphincter cardia (progestérone); •Ralentissement de la vidange gastrique; •Pression de l’utérus sur l’estomac.
B) Traitements non pharmacologiques:
- éviter de manger et boire 3h avant de se coucher
- petit repas fréquent et léger
- éviter tout ce qui est irritant (café, thé, épice) et pas de gras
- lever tête du lit
- mâcher de la gomme (aug prod salive = aide neutraliser acide gastrique)
- éviter allonger après avoir mangé
- éviter de porter des vêtements serrés
C) Traitements pharmacologiques:
- Antiacide (tums, maalox, gasviscon) = vente libre
- Zantac = vente libre
- Pantoloc (inhibiteur pompe à proton) = prescription
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels (malaises courants de la grossesse)
Quels sont les autres problèmes/malaises courants ?
- Les maux de dos
- Les vaginites
- La constipation
- Les hémorroïdes
- Les douleurs a l’aine
- Les lipothymies en position couchée sur le dos
- L’oedème des jambes, des chevilles et des pieds
- Les crampes musculaires
- Les vergetures
- La peau sèche et les démangeaisons
- L’insomnie
- La pression pelvienne et la douleur liée au ligament rond
- La pollakiurie et l’urgence mictionnelle
- L’activité utérine normale (contractions de Braxton-Hicks).
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels
Malaises courants de la nouvelle accouchée
- Saignement : +1 serviette/h pendant 2h ou caillot gros comme un oeuf = pas normal
- Contractions : tranchée utérine lorsque allaite = coucher sur ventre avec oreiller
- Périnée : oedème, enflure = bain de siège
- Plaie : épisiotomie, césarienne
- Selles : constipation = hydratation, fibres
- Hémorroïdes: bain de siège
- Urine : peut bruler 1er 24h à cause lacération, incontinence = exercice Kegel ou physiotéhrapeute périnéale
- Fatigue et baby-blues (notion déjà vue)
- Dépression post-partum (notion déjà vue)
- Douleur aux seins et aux mamelons:
- Montée laiteuse : arrive au 3e jour = changer position allaitement, allaiter, extraction manuelle un peu avant débuter allaitement, compresse eau chaude, entre allaitement mettre froid, analgésique compatible avec allaitement comme tylenol
- Mauvaise prise du sein : évaluer 5B
- Mycose (Droit de prescrire)
STANDARD 5 : problèmes de santés courants ou ponctuels
Malaises courants du nouveau-né
- Le muguet et l’érythème fessier (Droit de prescrire)
- L’obstruction du canal lacrymal ou dacryosténose
- Problèmes cutanés mineurs
- Boutons / Tâches
- Peau sèche : hydrater en sortant bain
- Bouton de chaleurs
- Croûtes sur le cuir chevelu : bien rincer car le shampoing peut faire des croutes
- Rougeurs
Autres standards
A) Standard 6
B) Standard 7
A) La pratique en collaboration :•Infirmière-médecin ou IPSPL
B) La qualité et la sécurité des services Nécessite: •Connaissances (à jour) •Habiletés •Attitudes •Jugement clinique •Pratique en collaboration •Approche holiste, globale et centrée sur les familles
