Cours 18 - Deuil périnatal Flashcards
Quelle est la définition d’un deuil périnatal ?
Perte d’un enfant pendant la grossesse ou dans les 28 premiers jours suivant la naissance
Type de pertes périnatales (3)
1) Décès précoce :
Processus de deuil. Quelles sont les 5 phases ?
Processus dynamique et pas linéaire
1)Déni 2Colère 3)Marchandage 4)Dépression 5) Acceptation
Qules sont les facteurs d’influence de l’intensité du deuil? (2)
- Désir de grossesse
- Qui qui vit le deuil
Qui vit le deuil ? et quelles sont les réactions de chacun ?
A) Mère B) Père C) Couple D) Grands-parents E) Fratrie
**Le deuil N’EST PAS une dépression !!
A) impuissance, culpabilité, diminution estime de soi (échec, doutes), colère (contre elle et les autres), jalousie, pleure, peur des catastrophes, hallucination, dépression
B)Impuissance > culpabilité, colère, comportements mésadaptés, diminution estime de soi («pourvoyeurs»), Pleure SEUL («partenaires soutenants»), peur, dépression, deuil à retardement
C) deuil vécu différemment, attentes irréalistes l’un envers l’autre, sexe = pas au diaposon, séparation
D) Idem, double souffrance (du rôle de grands-parents et de voir son propre enfant vivre quelque chose de difficile)
E) ca dépend (âge, âge de grossesse, jumeaux, manière dont parents réagissent et exposent la situation aux enfants), interférence dans le développement, désir d’aider, tristesse, colère envers lui-même, culpabilité, peur de la mort
Quels sont les 3 sentiments qu’on essaye de normaliser chez l’enfant outre la tristesse ?
colère envers lui-même
culpabilité
peur de la mort
Les réactions chez la fratrie dépend de 4 facteurs. Quels sont-ils ?
1er ) âge : 0-2ans = compréhension de la situation = le sentie, les émotions (ex: peut devenir plus irritable, pourrait ne plus être propre si sent que ses parents sont pas corrects)
2-5 ans : pour eux la mort est réversible, ce n’est pas universel = la réaction est qu’il se soucis beaucoup du corps = souvent donner un objet qui appartenait à leur petite frère ou soeur
6-8 ans: définitive (se rapproche de l’adulte)
après 9 ans : même compréhension de la mort que les adultes
Ado : invincibilité et culpabilité (comment il n’a pas été capable d’empêcher la situation)
2e facteur) manière dont les parents réagissent et exposent la situation aux enfants : (ex: il fait dodo pour toujours = à ne pas dire) = on doit être honnête, lui dire qu’on veut l’inclure (dire nous sommes tristes, nous voulons vivre ca avec toi, moi non plus je ne comprends pas), lui rappeller que ça ne change rien sur l’amour qu’on a pour lui
3e facteur) âge de grossesse : fin de grossesse on n’a probablement initier des projets
4e facteur) les jumeaux (1 des 2 décèdent)
Trajectoire des soins : Où se vit le deuil ?
• Durant la grossesse
▫ Avant 20 semaines (précoce) : maison, urgence, au travail, n’importe où en fin de compte
▫ Après 20 semaines (tardif) : après 20 sem elle doit accoucher, alors commence à l’hopital
• Après la naissance : maison
Quels sont les difficultés et défis au moment de la perte ?
Cibler ses besoins
Prendre des décisions
Ressentir de la douleur psychologique en plus de la
douleur physique
Voir d’autres familles avec des bébés vivants
Quels sont les difficultés et défis lors du retour à la maison ?
Affronter la chambre
Avoir sa montée laiteuse
S’occuper des autres enfants et répondre à leurs questions
Vivre le service funéraire, la cérémonie commémorative, chacune des dates significatives
Recevoir les résultats de l’autopsie
Affronter la famille, les amis, le travail, les endroits
publics (le manque de reconnaissance sociale pour la mort d’un bébé = c’est banalisé)
Vivre les étapes du processus de deuil (différemment
que son conjoint)
SE BÂTIR DES SOUVENIRS CONCRETS ET ABSTRAITS***
Vivre une autre grossesses, avoir un autre enfant
Quels sont les 2 buts des interventions infirmières ?
1) Faciliter le processus de deuil et tout ce qui l’accompagne
2) Éviter les complications (le choix de ne pas faire son deuil, deuil prolongé, dépression majeure, idées suicidaires, autres troubles psychologiques)
Comment les infirmières peuvent arriver aux 2 buts des interventions infirmières ?
- Se connaître soi-même
- Se préparer
• Savoir reconnaître les facteurs de risque:
√ Absence de réseau de soutien et/ou négation de la perte par les autres;
√ Stratégies d’adaptation inefficaces (ex: se sentir obligé d’être fort pour les autres);
√ Pertes multiples;
√ Incapacité à manifester du chagrin (présentement ou lors d’une perte antérieure);
√ Antécédents de troubles émotionnels (ex: dépression);
√ Détachement envers le bébé décédé (ou lors d’une naissance ultérieure);
√ Relation difficile avec sa propre mère;
√ Manque de maturité;
√ Dépendances;
√ Facteurs concomitants (ex: perte d’emploi, difficultés financières);
√ Problèmes conjugaux avant le décès.
Comment les infirmières peuvent arriver aux 2 buts des interventions infirmières ? (SUITE 1)
Les 10 règles d’or pour le réconfort !
A) • Savoir donner du RÉCONFORT (aider les autres en en donner)
√Savoir ÉCOUTER
√Réfléchir avant d’intervenir
√Ne rien précipiter
√Ne pas jouer au héro
√Rassurer, sans porter de jugement
√Garder le contact avec ses propres émotions
√Exprimer ses malaises en toute franchise
√Référer au besoin
√Prendre les devants
√Compatir à la douleur DE L’AUTRE
Comment les infirmières peuvent arriver aux 2 buts des interventions infirmières ? (SUITE 2)
• Autres petits trucs:
Reformuler et valider ce que la personne vous dit (miroir)
Respecter les pleurs et les silences
Éviter les phrases toutes faites
Accepter d’entendre la même histoire à plusieurs reprises
Reconnaître la perte
- Donner de l’information sur les différentes phases du deuil et sur les ressources disponibles;
- Assurer l’intimité – pancarte sur la porte;
• Aider la famille dans la prise de décision
Mettre fin aux traitements
Autopsie
Don d’organe
Rites funéraires (Ondoiement, Bénédiction)
Disposition finale du corps (Hôpital, Maison funéraire)
A) Quelle est la plus grande différence entre deuil nouveau-né et celle d’une personne plus âgée ?
B) Qu’est-ce qu’il faut faire ?
A) les souvenirs.
B) actualiser la perte!!** (créer le plus de souvenirs dans le peu de temps possible)
