Cours 12 - ordonnance collective (diabète, anticoagulothérapie) Flashcards
Qu’est-ce une ordonnance individuelle ?
« Prescription donnée par un médecin à une personne habilitée, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner à un patient, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications »
- donc ca doit être une prescription du médecin et valide pour 1 personne. Peut aussi servir à prescrire un protocole
Qu’est-ce une ordonnance collective ?
« prescription donnée par un médecin ou un groupe de médecins à une personne habilitée, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner à un groupe de personnes ou pour les situations cliniques déterminées dans cette ordonnance, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles »
**peut être appliqué par inf ou professionnels qualifiés, peut référer à un protocole (ex: acétaminophène donner pour céphalée, tu dois décider la dose selon le jugement). Pas à être prescrit par le médecin car sur la base de son jugement peut être appliqué. C’est une ordonnance spécifique
Qu’est-ce une ordonnance individuelle préimprimée (standardisée) ?
« Ordonnance complétée par le prescripteur. Elle respecte les normes relatives à l’ordonnance individuelle et elle est identifiée à l’usager à qui elle est destinée »
- doit juste cocher sur la prescription, peut référer à un protocole
Qu’est-ce un protocole médical (PM) ?
« La description des procédures, méthodes, limites ou normes applicables pour une condition particulière dans un établissement »
*procédures complexes et détaillés, doit être prescrit par un médecin, doit suivre chaque étape pour arriver à ses fins (ex: protocole de thrombolyse tu dois coucher le patient dans une telle position, installer tel soluté , un débit particulier, certaine vitesse selon pression du patient, etc.).
Qu’est-ce que la règle d’utilisation des médicaments (RU) ?
« Une règle d’utilisation des médicaments a pour objectif d’assurer la concordance du processus thérapeutique avec les standards scientifiques reconnus afin d’optimaliser l’effet des médicaments. Elle doit être approuvée par le conseil d’administration »
*applicable pour infirmière praticienne, rx balisé pour un certain dosage ou loi. Fixe dans quel usage et condition on peut utiliser et pose les limites minimales et maximale.
Qu’est-ce que le droit de prescrire ?
« Il autorise l’infirmière à prescrire des analyses de laboratoire, ainsi que des produits, des médicaments et des pansements pour le traitement des plaies, des altérations de la peau et des téguments. Ce Règlement autorise aussi l’infirmière à prescrire des médicaments dans le domaine de la santé publique et pour certains problèmes de santé courants »
- s’applique pour les infirmières uniquement pour certains types de produits dans certaines conditions (ex: seulement les plaies dans 1ere ligne et non directement dans les établissements de santé)
Quels sont les buts (4) du droit de prescrire ?
l’infirmière autorisée à prescrire peut:
1) Optimiser ses interventions
2) Éviter la fragmentation de l’offre de services
3) Réduire les délais dans la prestation de soins
4) Réduire le risque de conséquences négatives sur l’état de santé des
personnes.
Quelles sont les normes relatives à l’ordonnance individuelle ?
Le médecin qui rédige une ordonnance doit inscrire :
1° son nom, son numéro de téléphone, son numéro de permis d’exercice et sa signature;
2° le nom et la date de naissance du patient;
3° la date de rédaction de l’ordonnance;
4° s’il s’agit d’un médicament:
a) le nom intégral du médicament,
b) la posologie, incluant la forme pharmaceutique, la concentration, et le dosage;
c) la voie d’administration;
d) la durée du traitement ou la quantité prescrite;
e) le nombre de renouvellements autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé;
f) la masse corporelle du patient, s’il y a lieu;
g) l’intention thérapeutique, s’il le juge utile;
h) le nom d’un médicament dont le patient doit cesser l’usage;
i) l’interdiction de procéder à une substitution de médicaments, s’il y a lieu;
5° s’il s’agit d’un examen, sa nature ainsi que les renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation;
6° s’il s’agit d’un traitement, sa nature et, s’il y a lieu, sa description et sa durée;
7° s’il s’agit d’appareils, autres que les lentilles ophtalmiques, leurs principales caractéristiques;
9° la période de validité de l’ordonnance, lorsqu’elle est justifiée par une condition du patient;
10° la référence à un protocole, le cas échéant. Lorsqu’elle y fait référence, l’ordonnance rédigée hors établissement ne peut référer qu’à un protocole applicable dans un établissement du territoire où le médecin exerce ses activités professionnelles.
Elle doit aussi contenir les renseignements suivants:
1° les personnes habilitées à exécuter l’ordonnance;
2° les circonstances telles que: le groupe de personnes visé ou la situation clinique visée.
Une ordonnance collective et Protocole médical comprend des responsabilités partagées.
1) Responsabilités du Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens
- médecin concepteur de OC ou PM
- médecin répondant
2) responsabilité du professionnel habilité
3) Individualisation OC ou PM
1) médecin répondant : lorsqu’une limite est franchie, il doit y avoir un médecin répondant en cas de problème. On doit pouvoir voir sur IC qui aviser en cas de situation.
3) il faut indiquer au dossier qu’on a appliqué telle ordonnance. Lorsque lit le dossier il faut savoir où on a eu le droit de prescrire, alors indiquer que vient d’appliquer une ordonnance collective et laquelle
Une OC doit référer à 1 ou plusieurs activités réservées de l’infirmière. Il y en a 5 qui visent les infirmières. Quelles sont-elles ?
- Initier des mesures dx et thérapeutiques selon une ordonnance
- Effectuer des examens et des test diagnostiques invasifs selon une ordonnance
- Effectuer et ajuster les traitements médicaux selon une ordonnance
- Administrer et ajuster des médicaments ou d”autres substances lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance
- Mélanger de substances en vue de compléter la préparation d’un médicament selon une ordonnance
- activités réservées visent un ordre professionnel et peuvent exercer des OC que sur la base des activités réservées sur ordonnance.
En ce qui concerne les activités réservées et l’ordonnance collective, qu’est-ce qu’il y a de particulier avec les infirmières et les infirmières auxilliaires ?
les activités réservées qui suivent peuvent être réalisées à la condition que l’infirmière après évaluation, décide d’initier l’ordonnance collective, et que, par la suite, elle émette une directive verbale spécifique à l’infirmière auxiliaire ou consigne cette directive dans le plan thérapeutique infirmier (PTI), lorsque requis.
DONC : inf. aux. peut collecter information, noter élément, mais ne peuvent pas faire l’évaluation = donc ne peut pas initier OC. Si infirmière après évaluation décide d’initier OC et que par la suite elle émette une directive verbale spécifique à l’inf aux ou consigne cette directive dans le PTI lorsque requis
Quels sont les professionnels visés par les activités réservées ?
- Ergothérapeute
- Infirmière / infirmière auxiliaire
- Inhalothérapeute
- Perfusionniste clinique
- Pharmacien
- Physiothérapeute
- Technologue en imagerie médicale ou en radio-oncologie
- Technologiste médical
DONC, nutritionniste = pas activités réservées sur ordonnance = ne peut pas avoir une ordonnance qui permet de faire en exemple un test
Quelles sont les normes de rédaction des ordonnances collectives ?
Éléments d’une OC :
• médecins prescripteurs;
• professionnels habilités à exécuter l’OC;
• activités réservées
• médecins répondants
• catégories de clientèles visées ou la situation clinique visée;
• lieu (secteurs activités réservées, ex: unité, département)
• L’objet de l’ordonnance (médicaments, traitements, examens, appareils);
• Les indications;
• Les contre-indications, le cas échéant;
• L’intention thérapeutique, le cas échéant
• Les précautions et les directives applicables, le cas échéant;
• Les limites et référence au médecin répondant;
• La référence à un protocole, le cas échéant;
• La date de rédaction de l’ordonnance;
• Les sources;
• Les validations et approbations.
Définir l’étape d’élaboration d’une OC
identification besoin/situation clinique qui revient régulièrement —> approbation chef département ou service —> porteurs de dossier (implication de plus d’un professionnel) = Professionnel habileté + Médecin —> Groupe de travail : professionnels dont l’expertise est concernée —> ÉLABORATION
Définir l’étape de validation et d’approbation d’une OC
OC ou PM —> validation médicale (conseil des médecins, dentistes, pharmaciens) —> conseils infirmières (ce qui concerne inf.), comité pharmacologie (concerne médicament pour pharmacien) et/ou conseil multidisciplinaire (si n’habilite pas inf.) = seulement un pouvoir de consultation, alors ils apportent juste des recommandations —> conseils des médecins, dentistes et pharmaciens réévaluent les recommandations des comités/conseils —> signature (le moment qu’on peut utiliser OC ou PM)
