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Pratique infirmière 2 > Cours 11 - diabète > Flashcards

Cours 11 - diabète Flashcards

1
Q

Prévalence insuffisance rénale (néphropathie)

A

Prévalence avec aucun diabète : 6,1 %

Prévalence avec dx de diabète : 27,8% = peut mener IRC terminale qui mène à la dialyse = $$

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2
Q

Principales complications diabètes

A 
NÉPHROPATHIE
hypertension
avc
rétinopathie
neuropathie périphérique
plaies et infections reliées au diabète
...
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3
Q

À quoi correspond la néphropathie en présence de diabète ?

A

à une augmentation graduelle de la protéinurie chez un diabétique de longue date

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4
Q

Quel est le 1er stade de la néphropathie chronique ?

A

hyperfiltration (augmentation débit filtration glomérulaire)

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5
Q

Quel est le 1er signe clinique de la néphropathie chronique ?

A

albuminurie persistante

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6
Q

Quelle est la principale cause IRC ?

A

Le diabète

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7
Q

IRC chez les patients diabétiques présentent d’autres comorbidités à cause du diabète mal contrôlé.

Quelles sont les comorbidités ?

A
  • Rétinopathie
  • Neuropathie
  • Hypertension
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8
Q

Quelles sont les principales causes IRC ?

A 
DIABÈTE
hypertension
tabagisme
mcv
désordres génétiques
maladies auto-immunes
infections
toxicité médicamenteuse
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9
Q

Quelles sont les populations à risque IRC ?

A 
Atcd familiaux IRC
Âge > 60 ans
Maladies cardiovasculaires
Individus obèses
Minorités
Faible statut socioéconomique
Faible niveau d'éducation
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10
Q

Le ratio albumine-créatinine permet de déterminer le stade de la néphropathie diabétique.

Quels sont les 3 stades en fonction de l’albuminurie?

A

1) normal
2) microalbuminurie
3) néphropathie manifeste (évidente)

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11
Q

Selon les 3 stades de la néphropathie en fonction de l’albuminurie, dites quels sont le résultat à la bandelette pour dépistage de protéines, le résultat RAC et le résultat taux albumine dans les urines de 24h

A

Stade 1 : normal

  • Bandelette protéines: négative
  • Ration RAC: 20 mg/mmol
  • Taux albumine urine 24h: > 300 mg/jour
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12
Q

Quels sont les facteurs qui distinguent la néphropathie diabétique des autres troubles rénaux ?

A

Néphropathie diabétique:
- albuminurie persistante
-sédiment urinaire inactif
-faible DFGe associé à une protéinurie manifeste
-présence d’autres complications du diabète
durée connue du diabète > 5 ans (délai lorsque diabète mal contrôlé)
-évolution lente de la maladie

Autres troubles rénaux:

  • protéinurie extrême (>6g/jour)
  • sédiment urinaire actif ou hématurie persistante
  • faible DFGe + légère/aucune protéinurie
  • absence d’autres complications diabètes
  • durée connue diabète
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13
Q

Qu’est-ce qui peut modifier l’albuminurie ? (les causes potentielles d’albuminurie passagère)

** ne pas faire le test DFG lors de ces causes car peut modifier résultat

A 
activités physiques majeures récentes
infection urinaire
maladie fébrile
IC en décompensation
menstruation
élévation aigue et grave de la glycémie
élévation aigue et grave de la tension artérielle
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14
Q

À quoi sert le calcul du débit de filtration glomérulaire (claire à la créatinine) ?

A

Permet de situer le stade insuffisance rénale chronique

  • si DFGe 60 ml = faire le calcul à la main car moins fiable par le programme
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15
Q

Débit de filtration glomérulaire (claire à la créatinine) tient compte de quels éléments ?

A

Créatinine sérique
Âge
Sexe
Ethnicité

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16
Q

Quels sont les stades de la néphropathie chronique (tous types confondus) ?

De plus, donner la description qualitative et la fonction rénale comme information pour chaque stade.

A

Stade 1) atteinte rénale, DFG normal
-fonction rénale : > 90 mL/min/1,73mètre carré

Stade 2) atteinte rénale, diminution légère DFG
-fonction rénale : 60-89

Stade 3) diminution modéré DFG
-fonction rénale : 30-59

Stade 4) diminution importante DFG
-fonction rénale : 15-29

Stade 5) Insuffisance rénale au stade terminale
-fonction rénale :

17
Q

Lors IR terminale, que fait-on ?

A

Hémodialyse

18
Q

Nommez 3 avantages et 4 inconvénients de l’hémodialyse.

A

Avantages :

1) soulage sx
2) agit rapidement et efficacement
3) au moins 3 traitements par semaine

Inconvénients:

1) prendre médicaments, suivre régime alimentaire sévère et réduire consommation liquide
2) accès vasculaire par aiguille
3) horaire de vie plus complexe
4) avoir de bons vaisseaux sanguins

19
Q

Quelles sont les recommandations infirmières concernant la néphropathie diabétique ?

A
  • identifier les besoins particuliers du patient
  • identifier les situations conflictuelles dans la gestion de sa maladie chronique
  • déterminer les sources des situations conflictuelles
  • effectuer de l’éducation au patient/utiliser des stratégies éducatives
  • proposer des interventions qui offrent un soutien au patient dans ces décisions en regard à sa maladie chronique
  • l’organisation doit offrir les ressources financières, humaines et matérielles dans le soutien infirmier
  • l’organisation doit développer et monitorer des indicateurs de soins pour cette clientèle, basée sur des évidences scientifiques
20
Q

Hormis la néphropathie diabétique, nommez 2 autres causes de néphropathie chronique en présence de diabète.

A

1- hypertension

2- troubles rénovsaculaires

21
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque de la néphropathie diabétique?

A 
Diabète longue date
mauvais contrôle glycémie
hypertension
sexe masculin
obésité
tabagisme
22
Q

Qu’est-ce qui peut ralentir ou arrêter l’évolution de la néphropathie diabétique ?

A
  • optimisation TA
  • contrôle vigoureux glycémie
  • utilisation médicament rénoprotecteurs (inhibiteur système rénine-angiotensine-aldostérone)
23
Q

Comment fait-on le dépistage de la néphropathie chez les personnes diabétiques ?

A
  • mesure de la concentration urinaire d’albumine

- évaluation fonction rénale globale par l’estimation du DFG

24
Q

À quel moment faire le dépistage selon le type de diabète ?

A

Type 1: si aucune maladie rénale au moment dx = dépistage 5 ans après début dx diabète + annuellement par la suite

Type 2: dépistage au moment dx car néphropathies non diabétiques sont fréquentes + annuellement par la suite

25
Q

Savoir pourquoi il faut calculer le DFG dans certaines situations. (demander à Ge))

A

permet de suivre à long terme les changements de la fonction rénale

    • ne convient pas dans les situations où la fonction rénale se détériore rapidement
    • Déshydratation et autres facteurs menant à une diminution volume intravasculaire peuvent entrainer une altération passagère fonction rénale

Pratique infirmière 2 (8 decks)

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