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Pratique infirmière 2 > Cours 10 - diabète > Flashcards

Cours 10 - diabète Flashcards

1
Q

Stratégies de protection vasculaire dans les lignes directrices canadiennes sur le diabète

A 
1-Sevrage de tabac
2-Exercice et activité physique
3-Thérapie nutritionnelle
4-Perte de poids
5-Maitrise tension artérielle
6-Maitrise glycémie 
7-Inhibition système rénine-angiotensine-aldostérone
8-Traitement antiplaquettaire
9-Traitement hypolipidémiant
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Q

Pour les 4 prochaines cartes, associez bonne description avec la bonne forme de rétinopathie diabétique!

1- croissance anormale des vaisseaux

A

rétinopathie diabétique proliférante

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3
Q

2- fuite vasculaire diffuse ou locale de la macula

A

oedème maculaire

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4
Q

3- altération vasculaire décelée par une angiographie à la fluorescéine et est bien reconnue comme une complication du diabète pouvant la vue pour laquelle il n’existe actuellement aucun traitement

A

occlusion capillaire rétinienne

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5
Q

4- accumulation progressive d’altérations des vaisseaux sanguins, y compris microanévrismes, hémorragie intrarétinienne, tortuosité vasculaire et malformation vasculaire

A

rétinopathie non proliférante

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6
Q

À quelle fréquence le dépistage de la rétinopathie considérant ne pas avoir d’atteinte oculaire actuellement ?

A

1 à 2 ans

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7
Q

Associer les termes suivants au type de complication vasculaire (micro ou macro):

1- rétinopathie
2-coronaropathie
3-AVC
4-néphropathie
5-neuropathie
6-dysfonction érectile
7-insuffisance cardiaque
8-Douleur thoracique
9-IM
10-IRC
11-Problèmes de pieds
A 
1- micro
2-macro
3-macro
4-micro
5-micro
6-micro et macro (les deux)
7-macro
8- macro
9-macro
10-micro
11-micro
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8
Q

sachant HbA1c est à 10,2% et que ses glycémies sont > 7,8 en moyenne, est-ce qu’il atteint ses cibles visées dans son auto-surveillance ?

A

Non

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9
Q

Quelle est la cible de glycémie préprandiale ?

A

4,0 à 7,0

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10
Q

Quelle est la cible de glycémie post-prandiale (2h) ?

A

5,0 à 8,0

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11
Q

Si vous n’avez pas eu accès à un monofilament, quelle alternative auriez-vous pu utiliser pour dépister la neuropathie ?

A

diaposon de 128 Hz

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12
Q

Nommez 2 séquelles importantes de la neuropathie diabétique

A

1- Ulcère du pied diabétique

2-Amputation

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dysfonction érectile ?

A
  • âge
  • durée diabète
  • maitrise glycémie
  • dyslipidémie
  • hypertension
  • tabagisme
  • déficits androgéniques
  • maladies cardiovasculaires
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14
Q

Chez qui retrouve-t-on le plus le diabète de type 2 ?

A
  • Personne plus âgée

- surplus de poids

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15
Q

Quelle risque que la femme a de plus que l’homme pour le diabète?

A

diabète gestationnel

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16
Q

Est-ce que la rétinopathie est associée avec le diabète ?

A

Oui et c’est non réversible

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17
Q

Quels sont les groupes à risque d’avoir le diabète ?

A 
Atcd familiaux diabète
Atcd diabète gestationnel
Accouchement d'un enfant à poids très élevé
statut socioéconomique faible
personne > 40 ans
ethnicité
obésité
facteurs de risques vasculaires
présence de maladies associées
médicaments associés au diabète
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18
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque du diabète à surveiller ? (4)

A

Obésité
Inactivité physique
Alimentation malsaine
Tabagisme

  • éléments sur lesquels ont peut travailler = activités infirmières retrouvées dans les lignes directrices
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19
Q

Comme infirmière, sur quels points pouvons nous agir ? (3)

A

Alimentation (régime alimentaire) : but est de respecter la cible d’hémoglobine glyquée

Activité physique : mise en garde pour certaines activités physiques !

  • Neuropathie périphérique: éviter jogging, escalade, marche rapide = peut causer traumatismes aux pieds, des chutes = remplacer par natation, vélo stationnaire
  • Néphropathie: éviter exercices prolongés ou très épuisants = peut causer protéinurie = remplacer par marche, natation, activité sur exerciseur

Gestion glycémie/médication

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20
Q

Le diabète est la cause de 2 problèmes. Lesquelles ?

A

Cécité (rétinopathie)

Insuffisance rénale chronique

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21
Q

Pourquoi ne pas oublier de vérifier l’utilisation des produits naturels chez les diabétiques ?

A

Pour limiter les interactions médicamenteuses ou effets secondaires

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22
Q

Quels sont les impacts des produits naturels ?

A

certains produits naturels pour diminuer ou augmenter l’hémoglobine glyquée ou ne rien changer.
Donc, le patient peut avoir de la difficulté à contrôler son hémoblogine glyquée.

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23
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’éducation sur l’autogestion ?

A

1 ) compréhension (collecte de données, définir problème)

2) planification (objectifs, plan enseignement, définir activités enseignement)
3) implantation (effectuer enseignement)
4) évaluation (évalue atteinte objectifs et identifier ceux pas atteints)

24
Q

Quelles sont les recommandations sur l’autogestion ?

A
  • Éducation sur le diabète au bon moment
  • Apprendre l’autogestion à toutes les personnes aptes à le faire
  • Interventions éducatives cognitivo-comportementales sur la résolution

de problème, l’établissement d’objectifs et l’autosurveillance de paramètres de santé

  • Utiliser des interventions qui accroissent la participation du patient
  • Interventions éducatives individuelles ou en petits groupes
  • Avoir un système d’autosurveillance de la glycémie à domicile
  • Activités éducatives adaptées aux différences culturelles
  • Ajout de ressources tenant compte le niveau de littéracie des patients
25
Q

Quel est l’objectif pour l’autosurveillance de la glycémie ?

A

S’assurer que le patient peut:
1-utiliser le glucomètre
2- interpréter les résultats
3-modifier son traitement au besoin

26
Q

Cible visée pour l’autosurveillance de la glycémie ?

A

Glycémie prépandriale : 4 à 7

Glycémie postprandiale: 5 à 10 ( ** 5 à 8 si taux HbA1c visé n’est pas atteint)

27
Q

Quel est l’objectif pour contrôle glycémie ?

A

Mesurer taux hémoglobine glyquée q3mois

Lorsque stable = doser q6mois

28
Q

Cible visée pour contrôle glycémie ?

A

HbA1c

29
Q

Quel est l’objectif pour hypoglycémie ?

A

interroger client à chaque visite sur hypo

discuter reconnaissance et du traitement hypoglycémie et du rapport risque/bienfait de la prise en charge + traitement pharmaco

30
Q

Cible visée pour hypoglycémie?

A

éviter hypoglycémie

31
Q

Quel est l’objectif pour l’exactitude des résultats du glucomètre ?

A

mesurer glycémie glucomètre et comparer avec résultat labo au moins 1 fois par an

32
Q

Cible visée pour l’exactitude des résultats du glucomètre ?

A

différence d’au plus 20% entre glycémie à jeun avec glucomètre et au labo

33
Q

Quel est l’objectif pour hypertension ?

A

mesurer TA au moment dx de diabète et à chaque consultation liée au diabète

34
Q

Cible visée pour hypertension ?

A
35
Q

Quel est l’objectif pour tour de taille ?

A

indicateur de l’adiposité abdominale

36
Q

Cible visée pour tour de taille ?

A

Homme :

37
Q

Quel est l’objectif pour indice de masse corporelle?

A

calculer IMC :

masse en Kg/taille en mètre carré

38
Q

Cible visée pour IMC ?

A

IMC entre 18,5 et 24,9

39
Q

Quel est l’objectif pour nutrition?

A

présenter la thérapie nutritionnelle comme une composante intégrale du traitement et de l’autogestion

40
Q

Cible visée pour nutrition?

A

Guide alimentaire canadien

41
Q

Quel est l’objectif pour activité physique?

A

Encourager à faire des exercices aérobiques et des exercices de contre résistance.
Évaluer patient présentant risque complications microvasculaires liées MC qui souhaite commencer exercice plus vigoureux que la marche rapide

42
Q

Cible visée pour activité physique?

A

exercice aérobique > 150min/sem

exercice contre résistance : 3 séances/semaine

43
Q

Quel est l’objectif pour tabagisme?

A

encourager l’arrêt et donner soutien

44
Q

Cible visée pour tabagisme?

A

arrêt tabac

45
Q

Quel est l’objectif pour néphropathie chronique?

A
  • dépistage protéinurie par la détermination du RAC à partir échantillon urine
  • évaluation fonction rénale
  • diabète type 1: dépistage 5 ans après dx et 1x/an en l’absence de néphropathie chronique
  • diabète type 2: dépistage au moment dx et 1x/an en l’absence de néphropathie chronique
  • en présence de néphropathie chronique: déterminer RAC et TFGe à q6mois
46
Q

Cible visée pour néphropathie diabétique?

A

RAC normal plus petit 2 mg/mmol

DFG plus grand que 60 ml/min

47
Q

Quel est l’objectif pour rétinopathie?

A

diabète 1: dépistage 5 ans après dx et 1x/an

diabète type 2: dépistage au moment dx puis tous les ans ou tous les 1 à 2 ans en absence de rétinopathie

48
Q

Cible visée pour rétinopathie?

A

dépistage et traitement précoce

49
Q

Quel est l’objectif pour neuropathie/examen des pieds?

A

diabète 1: dépistage 5 ans après dx et 1x/an

diabète type 2: dépistage au moment dx puis 1x/an

Faire dépistage sur le dos du gros orteils avec monofilament ou diaposon 128 Hz

Examen des pieds: rechercher anomalies structurales, neuropathie, maladie vasculaire, ulcères, infections

50
Q

Cible visée pour neuropathie/examen des pieds?

A

dépistage et traitement précoce

En présence neuropathie: éducation soins des pieds, chaussures spéciales, sevrage tabac,

En présence ulcère: intervention équipe multidisciplinaire

51
Q

Quel est l’objectif pour recherche d’une coronaropathie?

A

évaluation périodique risque coronaropathie: atcd cardiovasculaire, mode vie, durée diabète, fonction sexuelle, obésité abdo, bilan lipidique, TA, réduction pouls, bruits, maitrise glycémie, rétinopathie, TFGe, RAC

Faire ECG au repos au départ et q2ans pour les cas suivants: > 40ans, > 30 ans et durée diabète > 15 ans, lésions organes cibles, facteurs de risques CV

52
Q

Cible visée pour recherche d’une coronaropathie?

A

Protection vasculaire: réduire risque cardiovasculaire en protégeant l’appareil vasculaire

Toutes les personnes diabétiques: optimisation TA, maitrise glycémie, mode de vie

Statine dans les cas suivants: âge > 40 ans ou maladies macrovasculaires ou maladie microvasculaire ou longue durée diabète

IECA ou ARA dans les cas suivants : âge > 55 ans ou maladie macrovasculaire ou maladie microvasculaire

53
Q

Quel est l’objectif pour dyslipidémie?

A

mesurer taux lipides à jeun au moment dx diabète et chaque année si pas traitement instauré

54
Q

Cible visée pour dyslipidémie?

A

taux lipides visés chez les personnes nécessitant un traitement :

-Principal objectif: LDL plus petit ou égal à 2 ou réduction 50%

55
Q

Objectifs de soins ?

A

1) déterminer quels patients sont atteints de diabète dans sa clinique
2) aider la personne diabétique à atteindre ses objectifs
3) prévoir consultation axées sur diabète
4) utilise organigramme des soins diabétiques et confirme rdv

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