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Psychologie du vieillissement > Cours 15 - Fin de vie > Flashcards

Cours 15 - Fin de vie Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles des proches aidants durant la fin de vie?

A
  1. Satisfaction des besoins immédiats et à court terme
  2. Quête d’informations pour le patient
  3. Processus décisionnels
  4. Respect des volontés en cas d’inaptitude
  5. En plus de tous les soins physiques qu’ils prodiguent
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2
Q

La fin de vie amène confusion et méconnaissance. Vrai ou faux?

A

Vrai.

  • Le vocabulaire utilise des termes qui sont difficiles à différencier.
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3
Q

Comment était vue la mort avant les années 50?

A
  • C’est un phénomène social
  • Décès et veillées à la maison
  • Création des salons funéraires
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4
Q

Comment est vue la mort après les années 50?

A
  • C’est un phénomène médical
  • Amélioration des soins de santé
  • Professionnalisation de la mort
  • Début des soins palliatifs
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5
Q

Vrai ou faux? Le tabou et le mystère entourent la mort.

A

Vrai

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6
Q

Quelle loi entre en vigueur en 2015 au Québec?

A

La loi concernant les soins de fin de vie

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7
Q

Qu’est-ce que la loi concernant les soins de fin de vie (entrée en vigueur en 2015) encadre et instaure?

A
  • Elle encadre les soins palliatifs et l’aide médicale à mourir
  • Elle instaure un régime de directives médicales anticipées
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8
Q

En quoi se divise les soins de fin de vie?

A
  • Aide médicale à mourir (international)
  • Soins palliatifs
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9
Q

Comment appelle-t-on l’aide médicale à mourir (international) au Québec et au Canada?

A
  • Euthanasie (QC)
  • Suicide-assisté (CA)
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10
Q

Quelle est la différence entre l’euthanasie et le suicide-assisté?

A
  • Euthanasie : médecin donne la mort
  • Suicide-assisté : médecin donne les moyens ou les connaissances pour que le malade se donne la mort
    • Au Québec, le suicide-assisté ne fait pas partie des soins de fin de vie (seulement dans le reste du Canada)
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11
Q

En quoi se divise les soins palliatifs?

A
  • Sédation palliative continue
  • Contrôle actif de la douleur
  • Arrêt/refus de traitement
  • Ce sont des soins holistiques, donc des soins psychologiques, sociaux et spirituels (en plus d’organiques) –> n’accélère pas le processus de fin de vie
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12
Q

Qu’est-ce que de mourir dans la dignité?

A

Respect des volontés et soins de qualité

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13
Q

À quoi est-ce que le terme « mourir dans la dignité » a mené?

A

Au Québec, nom du projet de loi et de la commission menant à la Loi concernant les soins de fin de vie

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14
Q

Qu’est-ce que la sédation palliative continue?

A
  • Soulager les souffrances par le coma
  • Mort naturelle
  • Réversible
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15
Q

Que comprend le concept d’arrêt ou de refus de traitement?

A
  • Arrêter des traitements en cours
  • Refuser des traitements qui prolongeraient la vie
  • Miser sur la qualité de vie du temps qui reste
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16
Q

Que sont les soins palliatifs?

A
  • Accompagnement et soins de confort pour patient atteint d’une maladie incurable
  • Privilégier le temps qui reste
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17
Q

Quelle est la proportion des souffrances qui sont soulagées en soins palliatifs?

A

99%

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18
Q

À quoi correspond l’aide médicale à mourir au Québec et au Canada?

A

Au Québec, l’aide médicale à mourir correspond UNIQUEMENT à l’euthanasie

Au Canada, l’aide médicale à mourir correspond à l’euthanasie ET le suicide-assisté

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19
Q

Quels sont les critères d’admissibilité à l’aide médicale à mourir?

A
  1. être assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie;
  2. être majeure;
  3. être apte à consentir aux soins;
  4. être atteinte d’une maladie grave et incurable;
  5. avoir une situation médicale caractérisée par un déclin irréversible;
  6. éprouver des souffrances physiques OU psychiques constantes.
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20
Q

Quel critère a été retiré depuis mars 2020 au niveau de l’admissibilité à l’aide médicale à mourir?

A

Le critère de fin de vie

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21
Q

Quelles sont les étapes d’une demande?

A

1- La demande d’information

2- La demande écrite

3- L’évaluation médicale (par deux médecins)

4- Approbation de la demande

5- Administration de l’aide médicale à mourir

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22
Q

Quelles sont les critiques de l’aide médicale à mourir?

A

1- Critères trop difficiles à évaluer;

2- Absence d’obligation de consultation en soins palliatifs;

3- Absence d’évaluation psychologique;

4- Ambivalence face à l’idée de hâter la mort;

5- Demandes refusées (pas de suivi);

6- Méconnaissance des soins palliatifs;

7- Manque de formation;

8- Autorité du médecin.

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23
Q

Quels sont les élargissements à l’aide médicale à mourir qui vont venir?

A
  • Mineurs matures, néonatologie
  • Troubles mentaux
  • Demandes anticipées

–> 3 rapports d’expertise sur ces enjeux

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24
Q

Qu’est-ce que la Commission fournit comme retour avec son rapport concernant les élargissements de l’aide médicale à mourir?

A
  • Consensus
    • De la société
    • Des experts
    • Des politiciens
  • DMA (directives médicales anticipées)
    • Au moment du dx
    • Tiers de confiance
    • Consentement complexe
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25
Q

À qui s’adresse les soins palliatifs?

A

Pour les gens atteints d’une maladie grave évolutive ou terminale

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26
Q

Dans quelle approche s’inscrit les soins palliatifs?

A

Soins actifs dans une approche globale (équipe interdisciplinaire)

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27
Q

En quoi consiste les soins palliatifs?

A
  • Améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle
  • Soulager la douleur physique ainsi que les autres symptômes
  • Prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle
28
Q

Quand devrait-on recevoir des soins palliatifs dans le meilleur des mondes?

A

À la présentation du diagnostic

29
Q

À qui s’adresse les soins palliatifs?

A

Au patient pour soulager la souffrance ou améliorer la qualité de vie

Également la famille pour les accompagner dans le deuil

30
Q

Qu’est-ce que la thérapeutique palliative au niveau de la prise en charge?

A

Identifier les causes, les effets secondaires des traitements, les infections, l’état de santé mentale, toujours dans le but d’améliorer le confort du patient et d’assurer une prise en charge holistique

31
Q

Qu’est-ce que la prise en charge psychologique?

A

Intervention de soutien : les patients, la famille, l’équipe

32
Q

Quelles sont les difficultés psychologiques en fin de vie?

A
  • Source d’anxiété lorsqu’on réalise que les soins curatifs ne sont plus efficaces : CRISE EXISTENTIELLE
33
Q

Est-ce que le travail par rapport à la mort est déjà fait lors de l’arrivée en soins pallaitifs?

A

Oui

34
Q

Dans la pratique, quel modèle est souvent utilisé par rapport aux difficultés psychologiques en fin de vie?

A

Le modèle d’Elizabeth Kübler-Ross

35
Q

Qu’est-ce que le modèle d’Elizabeth Kübler-Ross? Quelles en sont les étapes?

A

Modèle avec certaines faiblesses (réalité plus dynamique et variations individuelles importantes), mais aide le personnel soignant à comprendre certains comportements des malades (ex. : agressivité, projets insensés, etc.)

  1. Le déni,
  2. La colère,
  3. Le marchandage,
  4. La dépression,
  5. L’ acceptation.
36
Q

Vrai ou faux? Il y a plus de dépression et de troubles anxieux chez les mourants que chez les autres malades.

A

Faux

37
Q

Comment se manifeste la dépression et les troubles anxieux chez les mourants?

A
  • Symptômes anxio-dépressifs fréquents, mais présence et intensité des symptômes dépendent de facteurs situationnels, individuels et relationnels :
    • Chambre morne, lit inconfortable, personnel soignant négligent: facteurs qui augmentent drastiquement les symptômes dépressifs
    • Style d’attachement sécure réduit les symptômes dépressifs
    • Soutien social : rôle tampon dans la détresse émotionnelle
38
Q

Quels sont les défis d’accompagner un mourant?

A
  • Lien avec le mourant : relation particulière et unique qui se construit
  • Expérience difficile, physiquement éreintante et psychiquement onéreuse.
  • Peut détruire certaines illusions sur soi et placer l’accompagnant face à ses limites, ses incertitudes et ses peurs.
  • Le proche risque de devenir de + en + un fardeau, + fatigue de plus en plus pesante.
  • La responsabilité que l’on ressent envers ce proche épuise l’aidant.
39
Q

Comment est-ce que la mort amène un paradoxe relationnel?

A
  • Des états d’impuissance et de souffrance : face aux douleurs et à la mort imminente de leur proche.
  • Toutefois, beaucoup développent un sentiment paradoxal de sens et de raison d’être à la vie
40
Q

Comment est-ce que la mort est un espace relationnel?

A
  • Échange nécessaire dans l’abandon, l’acceptation, la présence et l’ouverture
  • Attitude sereine et l’acceptation de la fin par le mourant influencerait positivement le cheminement du proche aidant.
  • Rencontre authentique et bienveillante qui peut avoir lieu entre le mourant et son accompagnant
41
Q

Au moment de la fin de la vie, comment les derniers moments sont vécus pour les proches en particulier?

A

L’ultime moment :
* L’importance des derniers moments avec le mourant représente le point culminant de l’accompagnement pour de nombreuses familles.

  • Présence auprès du mourant : ultime marque de tendresse.
  • Les circonstances entourant le décès (p. ex. présence lors de la fin et respect du caractère sacré de la mort) aident les proches à vivre plus sereinement la fin.
  • Les gens absents lors du décès peuvent éprouver le sentiment d’avoir abandonné leur proche et d’avoir failli à leur « devoir d’amour »
42
Q

Qu’est-ce que la dignité?

A
  • Une qualité intrinsèque à notre condition humaine
  • Réfère à une conception sacrée de la vie, au caractère irremplaçable de chaque individu.
  • Une valeur (un bien) fondamentale liée au POTENTIEL humain et à ses effets sur le monde.
43
Q

Chez qui se révèle particulièrement la dignité?

A

Se révèle particulièrement chez le plus petit et le plus fragile

44
Q

Vrai ou faux. La dignité est le maximum de la valeur humaine.

A

Faux

45
Q

Vrai ou faux. La dignité peut être perdue.

A

Faux : Un enfant ne la gagne pas année après année, ni le vieux ne la perd en vieillissant.

46
Q

Qu’est-ce que la décence?

A
  • Une espèce d’élégance qui nous pousse à camoufler nos problèmes du regard scrutateur d’autrui.
  • Une attitude stoïque devant les difficultés.
47
Q

Est indécent celui qui…

A
  • Concrètement : Expose sa vulnérabilité, ses bassesses, ses fonctions biologiques, ses fluides corporels…
  • Abstraitement : Est dépendant, se fait fardeau, nous reflète notre propre finitude.
48
Q

Vrai ou faux? Si un individu paraît indécent, il perd sa dignité ontologique.

A

Faux

49
Q

Quelle est la conception libérale de la dignité?

A

L’individu est au centre du vivre-ensemble (et non pas la communauté).

Est digne celui qui possède des moyens de production ou de capital social. Les concepts d’utilité et d’efficacité personnelle suivent logiquement…

50
Q

À quoi se rapproche la conception libérale de la dignité?

A

De la conception de la dignité-décence.

La combinaison des deux est souvent présentée comme seule définition contemporaine de la dignité.

51
Q

On compare la croissance personnelle à la croissance du capital dans la conception libérale de la dignité. Explique.

A

Si la personne ne peut plus aspirer à la croissance, son capital humain est inutile et donc indigne.

52
Q

Qu’est-ce que l’autodétermination?

A
  • Réfère à la liberté de choisir son destin sans contrainte ni interférence externe.

« Droit à disposer de soi-même »

53
Q

Par qui est conceptualisé l’autodétermination?

A

Conceptualisé pour les peuples après la 2e GM, puis pour les individus.

54
Q

Est-ce que l’autodétermination s’applique bien à la fin de vie?

A
  • S’applique mal à la FDV puisqu’elle est relationnelle et dynamique
    • il y a contraintes et interférences dans la fin de vie.
55
Q

Dans le concept de l’autodétermination, qu’est-ce qui rend une personne digne?

A

Comprend l’idée que la personne est digne si elle est autonome et compétente pour raisonner ses choix de vie et qu’elle exerce de droit.

56
Q

Quelle conception est privilégiée par l’État? Pourquoi?

A

Conception privilégiée par l’État est l’autodétermination puisque très simple : la dignité ontologique serait trop complexe à opérationnaliser pour être utilisée pour légiférer, alors que…

57
Q

Dans la dignité de l’accompagnant, qu’est-ce qui est rapporté par les accompagnants?

A

Ils ont reçu bien plus qu’ils ont donné!

58
Q

De où est-ce que les accompagnants ont senti avoir reçu bien plus qu’ils ont donné?

A
  • De la relation de dépendance
  • Dans la confiance du mourant envers les bons soins d’autrui
  • Dans la surprise de l’amour que l’on ressent pour l’indigent.
  • Altruisme, bienveillance, empathie, réciprocité, gratuité.
59
Q

Comment se manifeste la croissance spirituelle en fin de vie?

A

[Comme un électrochoc existentiel…]
* Changement des croyances spirituelles

  • Intérêt renouvelé envers la religion
  • Quête de sens
  • Résilience
  • Croissance personnelle
  • Gratitude
60
Q

Vrai ou faux? Plusieurs aidants témoignent d’un changement dans leur vie.

A

Vrai

61
Q

Dans la croissance spirituelle, il y a un ___________ identitaire, une nouvelle ___________ des besoins et des valeurs, manifestés par de ___________, une plus grande conscience de la ___________ de la vie et une meilleure ___________.

A
  • changement
  • hiérarchisation
  • nouvelles activités
  • fragilité
  • empathie
62
Q

Comment est-ce que la croissance spirituelle est perçue?

A

Expérience perçue comme un chemin de connaissance et de croissance personnelle susceptible de se révéler dans des dimensions spirituelles et existentielles.

63
Q

Qu’est-ce que comprend la spiritualité?

A
  • la notion de sens à la vie
  • le sentiment de mission, de raison ou d’appel
  • la conviction que la souffrance est porteuse de sens
  • l’idée d’un chemin à tracer
  • la croyance dans le caractère sacré de la vie
  • la notion d’âme éternelle
  • la dimension transcendante avec Dieu/être supérieur
  • l’emphase sur la relation au monde et aux autres
  • l’importance de la transformation personnelle
64
Q

Vrai ou faux? Beaucoup d’aînés québécois sont croyants.

A

Vrai.

65
Q

Comment nomme-t-on le phénomène représentant le fait que beaucoup d’aînés sont croyants?

A

Catholicisme culturel

66
Q

Comment est-ce que la religion accompagne les mourants?

A
  • La prière et la communauté aident à traverser les épreuves
  • La mort est une transition et non une fin
  • Le Christ qui a souffert sur la croix invite les chrétiens à accepter la souffrance et à y chercher un sens

Psychologie du vieillissement (12 decks)

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