Cours 12 - Conférence Flashcards
Comment les changements cognitifs avec le vieillissement s’inscrivent dans un continuum?
- Absence de changement
- Changements normaux
- Trouble neurocognitif léger (TNCL)
- Trouble neurocognitif majeur (TNCM ou démence)
Comment s’observe la variabilité en vieillissant?
- Dans une même cohorte, grande variabilité entre les individus au niveau cognitif.
Quelles sont les hypothèses de l’efficacité de la résolution de problèmes quotidiens qui diminue en vieillissant?
- Ralentissement cognitif
- Atteinte du système nerveux central
- Diminution des fonctions exécutives
- Planification, capacité d’alternative, inhibition, flexibilité mentale
Qu’est-ce que la mémoire?
La mémoire est l’ensemble des processus qui permettent l’enregistrement (encodage), le maintien (stockage) et la récupération d’informations
Quels sont les trois types de mémoires?
- Mémoire sensorielle
- Mémoire de travail
- Mémoire à long terme
- Information qu’on révise pour se rappeler à l’examen
Qu’est-ce que la mémoire sensorielle?
Premières millisecondes au niveau des registres sensoriels
* Informations captées par les sens
* Pas de changement significatif en vieilissant
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
[Maintenir une information temporairement : dicté]
* La mémoire de travail est un système d’organisation et de maintien temporaire de l’information pendant l’accomplissement d’une série de tâches cognitives.
- La quantité d’information retenue est limitée.
Comment la mémoire de travail est affectée par la vieillesse?
La vitesse de traitement plus lente qui découle du vieillissement cérébral semble faire disparaître des informations de la mémoire de travail avant même qu’elles n’aient pu être consolidées dans la mémoire à long terme. Cette baisse de performance de la mémoire de travail pourrait en partie expliquer l’oubli de nouvelles informations.
Que comprend la mémoire à long terme?
- L’encodage
- Responsable de l’acquisition/l’organisation de l’information
- Traitement plus superficiel de l’information
- Le stockage : mise en réserve, consolidation
- La récupération
- Accès à l’information emmagasinée dans la mémoire à long terme.
- Différence chez les personnes âgées selon type de mémoire
Dans le vieillissement normal, où observons-nous un déclin au niveau de la mémoire?
- Rappel libre : rappel spontané d’information sans indice
- Items à acheter à l’épicerie sans liste
- Mémoire de source : savoir d’où ou de qui provient une information apprise
- une nouvelle vient d’une émission, du journal ou d’un ami
- Mémoire prospective : se souvenir de faire des actions dans l’avenir
- Prendre sa médication au souper
- Mémoire épisodique et sémantique : se souvenir des contextes et comprendre les consignes ou événements complexes
Dans le vieillissement normal, qu’est-ce qui se maintien au niveau de la mémoire?
- Mémoire de reconnaissance : capacité à récupérer une information quand un indice est présenté
- histoire d’un film quand on rappelle l’acteur principal
- Mémoire de l’ordre temporel : mémoire de la séquence ou du moments d’événements passés
- on a fait une activité avant ou après le dîner
- Mémoire procédurale : mémoire des comportements appris
- faire du vélo
Quand devons-nous évaluer une personne âgées?
- Plaintes nombreuses et variées ou atypiques
- Impact concret et significatif sur la vie quotidienne
- Changements + présence de symptômes dépressifs
Que comprend l’évaluation d’une personne âgée?
- Neuropsychologues, psychologues
- Médecins
- Avec la collaboration : entourage, famille, TS, ergothérapeute, personnel infirmier, etc.
Comment le DSM-5 définit un trouble neurocognitif léger (TNCL)?
- Déclin cognitif modeste par rapport au fonctionnement antérieur dans au moins 1 domaine cognitif (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité ou cognition sociale).
- difficultés que le vieillissement normal, mais - TNCM
- N’affecte pas l’autonomie
- Tâches quotidiennes + efforts et stratégies compensatoires déployés
- N’évolue pas vers démence pour toutes les personnes atteintes
Comment le DSM-5 définit les troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)?
- Ensemble de troubles caractérisés par le déclin significatif progressif du fonctionnement cognitif, manifesté dans différents domaines
- Attention complexe, fonctions exécutives (p.ex. organisation, abstraction, jugement), apprentissage, mémoire et langage
- Interfèrent avec l’autonomie au quotidien (au moins une aide est nécessaire dans les activités instrumentales complexes, p.ex. gérer la prise de médicaments)
- Démence? Terme générique
- Attention à l’utilisation, association du terme à la folie
Quelles sont les prédictions pour 2031?
- D’ici 2031 :
- Augmentation de 66% des Canadiens ayant maladies cognitives
- D’ici 2031, coûts annuels liés aux soins de santé des Canadiens atteints de TNCM à 16,6 milliards $ annuellement
- TNCL : Prévalence de 16,8% des Canadiens de 65 ans et +, le double des TNCM
Quels sont les sous-types de troubles neurocognitifs?
- Maladie d’Alzheimer
- Démence vasculaire
- Démence à corps de Lewy
- Dégénérescence frontotemporale
- Maladie de Parkinson
- Autres (non vus dans le cours)
La maladie d’Alzheimer représente quelle proportion des cas de démence?
60%, forme mixte aussi fréquente
Par quoi est caractérisée la maladie d’Alzheimer?
- Déclin de la mémoire et de la capacité d’apprentissage
- Puis, stade plus avancé, atteinte motrice (anomalie de la démarche)
- Début insidieux et progressif, symptômes cognitifs et comportementaux évoluent de façon graduelle
Qu’est-ce qui cause la maladie d’Alzheimer?
- Accumulation de plaques séniles et dégénérescences neurofibrillaires
- Causes méconnues à ce jour
- Probablement multifactorielle
Sur quoi repose le diagnostic de la maladie d’Alzheimer?
- Repose sur des tests neuropsychologiques + un scan pour mettre en évidence l’atrophie cérébrale
- L’atrophie n’est pas toujours présente, parfois c’est seulement les signes démontrés par les tests neuropsychologiques.
- Atrophie touche d’abord les lobes frontaux puis atteint les lobes temporaux au niveau interne ainsi que les hippocampes
Quels sont les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer?
- Vieillissement
- Facteurs génétiques
- Forme courante (sporadique) (âge avancé) : mutation du gène de l’apolipoprotéine E (ApoE)
- Forme précoce : 1 à 5 % des personnes présentant la maladie d’Alzheimer, début à l’âge de 40-50 ans)
- Perte d’audition
- Traumatismes crâniens
- Hypertension systolique, hypercholestérolémie, diabète de type 2, accidents vasculaires cérébraux (AVC) et mini-AVC
- Faible scolarité (Concept de réserve cognitive)
- Tabagisme, histoire personnelle de dépression et de stress*
Qu’est-ce que la réserve cognitive?
- Compensation du cerveau aux déficits cognitifs pour maintenir un bon fonctionnement.
- Compense les effets de la maladie dans la phase initiale, ce qui repousse dans le temps l’apparition des symptômes
Qu’est-ce qui permet d’augmenter la réserve cognitive?
- Niveau de scolarité plus élevé
- Occupations professionnelles complexes
- Participation plus active dans les activités sociales