Cours 14 - Psychopathologie & Psychothérapie

Question 1

Pendant l’ENFANCE, que peut-on dire quant à la prévalence des troubles de santé mentale?

Answer 1

1. La prévalence totale des troubles de santé mentale est plus élevée chez les garçons.
2. Il y a aussi des différences dans le type de troubles que présentent filles et garçons.

Question 2

Chez l’ADULTE, que peut-on dire quant à la prévalence des troubles de santé mentale?

Answer 2

1. La prévalence totale des troubles de santé mentale est semblable chez les hommes et les femmes.
2. Des différences persistent dans les types de troubles.

Question 3

Pendant l’ENFANCE, quels sont les troubles les plus fréquents chez les GARÇONS?

Answer 3

1. trouble des conduites (2 à 3 garçons pour 1 fille)
2. hyperactivité avec ou sans déficit d’attention (2 garçons pour 1 fille)
3. déficience intellectuelle moyenne (1,6 garçon pour 1 fille)
4. déficience intellectuelle sévère (1,2 pour 1)
5. troubles du spectre de l’autisme (4 pour 1)

Question 4

Pendant l’ENFANCE, quels sont les troubles les plus fréquents chez les FILLES?

Answer 4

1. troubles anxieux (2 filles pour 1 garçon)
2. syndrome de Rett

Question 5

En quoi consiste l’étude de Breton et al. (1999) sur les problèmes de santé mentale des enfants du Québec?

Answer 5

1. 2 400 enfants de 6-14 ans
2. Trois sources d’évaluation
   -Enfants
   -Personnel enseignant
   -Parents
3. L’étude révèle des différences entre filles et garçons, mais avec un ratio gars/fille qui varie selon la source d’évaluation.

Question 6

En quoi consiste l’étude de l’Institut de la statistique du Québec sur les problèmes de santé mentale des élèves du secondaire?

Answer 6

1. 388,000 élèves
2. Évaluation par des professionnelles/professionnels de la santé
3. Évaluation par les jeunes

Question 7

Quels sont les résultats des 2 études précédentes?

Answer 7

1. Les troubles anxieux, la dépression et les troubles alimentaires sont plus nombreux chez les filles
2. Le trouble d’attention avec ou sans hyperactivité plus fréquent chez les garçons.

Question 8

Quel est le pourcentages de jeunes du secondaire rapportant un niveau élevé de détresse psychologique?

Answer 8

1. Garçons : 19,2%
2. Filles : 39,8%

Question 9

Chez l’ADULTE, quels sont les troubles les plus fréquents chez les femmes?

Answer 9

• Plus de dépression (environ 2 femmes pour 1 homme)
• Plus de troubles anxieux (environ 2 pour 1)
• Plus d’abus de médicaments psychotropes (2 pour 1)
• Plus d’anorexie mentale et de boulimie (10 pour 1)

Question 10

Chez l’ADULTE, quels sont les troubles les plus fréquents chez les hommes?

Answer 10

• Plus d’abus de drogue et d’alcool (environ 2,5 pour 1)
• Plus de personnalité antisociale (environ 3 pour 1)

Question 11

Quelles sont les conclusions de l’Étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la prévalence au cours de la vie (de l’enfance à l’âge adulte) des principaux troubles de santé mentale chez les femmes et les hommes?

Answer 11

1. Troubles plus fréquents chez les femmes:
   - Les troubles de l’humeur
   - Les troubles anxieux
2. Troubles plus fréquents chez les hommes:
   - Les troubles extériorisés
   - L’abus de substances psychotropes

Question 12

Quelles sont les 2 vives critiques à l’encontre de la classification du DSM-V?

Answer 12

1. L’inclusion du Syndrome dysphorique prémenstruel dans le DSM-5.
2. L’homosexualité incluse parmi les troubles psychiatriques du DSM jusqu’en 1973 et jusqu’en 1990 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

***L’évaluation de la santé mentale est une entreprise difficile et fortement influencée par des facteurs socioculturels.

Question 13

En quoi consiste le double standard en ce qui a trait aux maladies mentales?

Answer 13

1. Un même symptôme est souvent évalué différemment selon le sexe ou le genre:
   -Minimisation des troubles mentaux chez les hommes
   - Amplification des troubles mentaux chez les femmes
2. Ce double standard influence également l’évaluation que font les hommes et les femmes de leurs propres symptômes et leur recours aux services de psychothérapie.

Question 14

Quelles sont les répercussions du double standard chez les hommes?

Answer 14

1. Les hommes sont plus susceptibles de ne pas reconnaître et être traités pour leurs troubles dépressifs et anxieux, ce qui peut entraîner de l’alcoolisme et de la toxicomanie et accroître le risque suicidaire
2. La consommation de drogues et d’alcool a pour effet d’accentuer les troubles dépressifs.

Question 15

Quelles sont les répercussions du double standard chez les femmes?

Answer 15

1. Les femmes sont plus susceptibles d’être traitées pour des troubles qu’elles n’ont pas et d’être ainsi marginalisées, stigmatisées.
2. La prise d’antidépresseurs pour des symptômes dépressifs bénins comporte aussi des risques.

Question 16

Qu’ont révélé les études récentes quant au double standard en ce qui a trait à la maladie mentale?

Answer 16

1. Les caractéristiques dites «masculines» sont, encore aujourd’hui, plus valorisées que les caractéristiques «féminines».
2. Les problèmes de surdiagnostic persistent pour les femmes et les problèmes de sous-diagnostic pour les hommes.
   - Il y a, toutefois, surdiagnostic pour le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité pour les garçons.
3. Les troubles du spectre de l’autisme seraient aussi sous-diagnostiqués chez les filles et les femmes.

Question 17

Quels sont les facteurs de risque, ou stresseurs, touchant davantage les femmes que les hommes et liés à leurs symptômes de dépression et d’anxiété?

Answer 17

1. Pauvreté
2. Faible statut social
3. Insatisfaction conjugale
4. Violence conjugale (environ 20% des femmes au Canada)
5. Agression sexuelle (18% à 44% des femmes)
6. Harcèlement sexuel

Question 18

Comment s’explique le fait que le rôle féminin traditionnel soit aussi associé à la dépression?

Answer 18

1. Plus de dépression chez mères aux foyer
   -En raison de l’isolement, du manque de stimulation, de la dépendance économique, surtout lorsque la relation avec le conjoint est difficile, inégalitaire
2. Plus de dépression chez les femmes dans les sociétés plus inégalitaires

Question 19

Quels sont les 2 facteurs de risque touchent plus les hommes que les femmes?

Answer 19

1. Violence physique
   - Les hommes sont souvent les agresseurs mais aussi les premières victimes des agressions physiques, le plus souvent perpétrées par d’autres hommes.
2. Non-conformité de genre
   - Les hommes, les garçons subissent plus de rejet, d’intimidation et autres réactions négatives que les femmes lorsqu’ils transgressent les identités, les normes et les rôles de genre.

Question 20

Comment le le rôle masculin traditionnel est aussi un facteur de risque pour les hommes?

Answer 20

1. Plus de suicides et tentatives de suicide chez les hommes qui adoptent plus de valeurs masculines traditionnelles.
2. Ils ont plus de réticence à demander de l’aide.
3. Ils ont plus de mal à reconnaître leurs problèmes.
4. Plus d’hommes que de femmes manifestent des conduites très agressives: homicides, tentatives de meurtre, agressions sexuelles, etc.
5. Au Canada, 87% des personnes qui commettent des homicides sont des hommes (Statistique Canada, 2018)
6. Plus de 90% des agressions sexuelles sont commises par des hommes.

Question 21

Que peut-on dire quant au suicide chez les hommes et les femmes?

Answer 21

1. 1ère cause de mortalité chez les jeunes hommes (20 à 40 ans) dans la plupart des pays d’Occident.
2. Au Québec, de 3 à 4 hommes se suicident pour 1 femme.
   Plus de tentatives de suicide et d’idéations suicidaires chez les femmes.

Question 22

Comment expliquer l’incidence élevée de suicide chez les hommes?

Answer 22

1. Meilleur accès aux armes
2. Réticence, difficulté à demander de l’aide
3. Problèmes de santé mentale (en particulier, dépression) non reconnus, non diagnostiqués, non traités.

Question 23

Quels sont les 2 styles d’éducation traditionnels offerts aux garçons et aux filles qui sont des facteurs de risque?

Answer 23

1. Éducation traditionnelle des filles: soumission, dépendance, impuissance, vulnérabilité, importance de l’apparence physique, de la séduction
2. Éducation traditionnelle des garçons: compétition, pouvoir, réussite, contrôle de ses émotions et de toutes manifestations de vulnérabilité

Question 24

Quel est un des objectifs des interventions psychothérapeutiques traditionnelles et un exemple de manque d’interventions?

Answer 24

1. Amener les hommes et les femmes à se conformer aux rôles sexuels traditionnels
2. Peu ou pas d’intervention pour les cas de violence conjugale, les agressions sexuelles, sans compter les agressions sexuelles commises par les psychothérapeutes eux-mêmes…

Question 25

Quelles sont 2 nouveaux modèles d’intervention ont été développés en réaction aux modèles d’intervention traditionnels?

Answer 25

1. Intervention féministe
2. Intervention non-sexiste pour hommes

Question 26

Quels sont les objectifs des interventions féministes?

Answer 26

1. Soutenir et respecter les femmes dans leurs démarches
2. Faire alliance avec les femmes et établir un lien de confiance
3. Favoriser l’empowerment des femmes, la reprise de pouvoir sur leur vie
4. Travailler à la conscientisation des femmes en prenant en compte la pluralité et la complexité des expériences d’oppression
5. Favoriser des rapports égalitaires
6. Briser l’isolement des femmes et développer leur solidarité
   lutter pour un changement individuel et social

Question 27

Pour qui les interventions féministes sont particulièrement utiles et utilisées?

Answer 27

1. Les femmes victimes de violence conjugale
2. Les femmes victimes d’agression sexuelle

*Les interventions récentes tentent aussi de mieux tenir compte de la diversité (sociale, culturelle, ethnique, etc.) chez les femmes.

**Quelques éléments des thérapies féministes sont maintenant intégrés à d’autres types d’intervention.

Question 28

Quels sont les principaux objectifs des nouveaux modèles d’intervention pour hommes?

Answer 28

1. Remettre en question le rôle traditionnel des hommes.
2. Les encourager à reconnaître et à exprimer leurs émotions, leur vulnérabilité.
3. Les amener à prendre conscience de leurs valeurs, de leurs croyances et de leurs comportements.
4. Les amener à assumer la responsabilité de leurs actes lorsqu’il s’agit d’hommes qui ont commis des agressions.

*Plusieurs modèles d’intervention pour hommes violents (violence conjugale, agression sexuelle) s’en inspirent.

Question 29

En quoi les résultats des interventions pour hommes violents pas toujours très concluants?

Answer 29

• Surtout si les hommes n’y participent pas de leur plein gré.
  1. Ils s’y soumettent parfois dans le seul but d’obtenir une réduction de peine ou pour échapper à l’incarcération.

2. Refus d’admettre leurs problèmes et d’assumer la responsabilité de leurs actes en blâmant leurs victimes ou les circonstances.

Question 30

Quels sont les champs d’intervention en émergence?

Answer 30

1. Pour les personnes qui ne se conforment pas aux catégories binaires de genre (intersexes, trans et autres).
2. Pour les parents d’enfants dont l’identité de genre ne correspond pas au sexe qui leur a été assigné à la naissance.
3. Très peu de psychologues ont actuellement l’expertise pour répondre aux besoins particuliers de ces personnes au Québec (et ailleurs dans le monde).
   - Centre Meraki
4. Les groupes de soutien sont souvent leur principale ou seule ressource.

Question 31

Quelles sont les pratiques pour prévenir des problèmes de santé mentale et de comportement ou les atténuer?

Answer 31

1. Pratiques éducatives égalitaires
2. Favoriser le développement chez tous les enfants de qualités telles que le courage, la détermination, l’intelligence, la sensibilité, l’empathie, la capacité à prendre soin des autres.
3. Un contexte social, politique, économique plus égalitaire.

Question 32

Quelles sont 3 conclusions que l’on peut tirer quant aux psychothérapies?

Answer 32

1. On comprend mieux maintenant l’impact des stéréotypes de genre et des rôles traditionnels de genre sur les individus et la société.
2. Il reste à mieux intégrer ces connaissances aux pratiques thérapeutiques et à la formation des psychologues.
3. Il faut aussi agir en amont en adoptant de meilleures pratiques éducatives et de meilleures politiques sociales.