Cours 14 PROBLÈMES RESPIRATOIRES CHEZ L'ENFANT 2

Question 1

🛑Parmi les suivants, lequel n’est PAS attendu dans le cas d’une bronchiolite non-compliquée ?

a) hypercapnie
b) fièvre légère
c) nez congestionné
d) tirage et BAN
e) cyanose

Answer 1

e) cyanose

Les signes de détresse respiratoire comme la tachypnée, le tirage intercostal et
sous-costal sont presque toujours présents.

L’hypercapnie est fréquente

Question 2

Que retrouve-t-on à l’examen physique du nez dans la bronchiolite ?

Answer 2

nez congestionné rempli de sécrétions

Question 3

QSJ ? Oedème diffus des organes profonds se

développant au cours d’une réaction anaphylactique.

Answer 3

Angio-œdème (ou œdème de Quincke)

Question 4

Nommer une maladie caractérisée par un stridor congénital.

Answer 4

Laryngomalacie

Question 5

Concernant la bronchiolite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La bronchiolite est d’origine virale.
b) Le tirage est rare dans cette condition.
c) Un bambin avec une saturation inférieure à 95% doit être hospitalisé
d) La bronchiolite présente une auscultation symétrique.

Answer 5

a) La bronchiolite est d’origine virale.

d) La bronchiolite présente une auscultation symétrique.

Question 6

Comment se développe la déshydratation dans la bronchiolite ?

Answer 6

l’enfant doit respirer par le nez lorsqu’il tête. Or, la bronchiolite entraîne des sécrétions nasales.

Question 7

Comment se développe la déshydratation dans la bronchiolite ?

Answer 7

l’enfant doit respirer par le nez lorsqu’il tête. Or, la bronchiolite entraîne des sécrétions nasales. Ainsi, l’enfant a de la difficulté à respirer et voudra moins boire

Question 8

Que peut-on voir à la radiographie d’une bronchiolite ?

2

Answer 8

• distension
  pulmonaire,
• accentuation de la trame bronchique

Question 9

Q1 : Que peut-on retrouver au gaz capillaire d’une bronchiolite ?

Q2 : Les enfants avec un saturation inférieure à ___% doivent être hospitalisés et garder en observation.

Answer 9

Q1 : hypercapnie (et acidose respiratoire)

Q2 : 90%

Question 10

🛑Quels sont les principes de traitement 𝗻𝗼𝗻-𝗽𝗵𝗮𝗿𝗺𝗮𝗰𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 pour la bronchiolite ? (4)

Answer 10

• Élever tête à 30 degrés
• Aspiration des sécrétions nasales
• Hydratation: petits boires fréquents
• Physiothérapie respiratoire

Question 11

Q1 : Dans quel cas une antibiothérapie pourrait être requise lors d’une bronchiolite ?

Q2 : Quelle est la place des corticostéroïdes dans le traitement de la bronchiolite ?

Answer 11

Q1 : si pneumonie bactérienne ou otite
moyenne aiguë surajoutées

Q2 : pas recommandé, aucune utilité

Question 12

🛑Quelles sont les principales indications d’hospitaliser un enfant avec bronchiolite ? (5)

Answer 12

• Enfant est moche
• Détresse respiratoire
• Diminution des boires/Déshydratation
• Parents non-fiables
• Antécédents ou jeune âge

Question 13

Lequel n’est PAS une mesure préventive pour la bronchiolite ?

a) Cessation tabagique chez les parents
b) Allaitement exclusif
c) Prescription d’agent biologique à l’enfant
d) Dexaméthasone lors des IVRS

Answer 13

d) Dexaméthasone lors des IVRS

Question 14

QSJ ? infection respiratoire causée par la bactérie Bordetella pertussis. L’infection évolue en deux phases. La phase catarrhale et la phase paroxystique.

Answer 14

coqueluche

Question 15

Quels sont les 2 types de toux chronique ?

Answer 15

• toux persistante

- toux récurrente

Question 16

𝗟’𝗮𝘀𝘁𝗵𝗺𝗲 est la maladie chronique la plus fréquente chez les patients pédiatriques. Elle se manifeste rarement avant
l’âge de ___ ___ et s’associe souvent à des antécédents personnels ou familiaux ___.

L’asthme se caractérise par une ___ bronchique aux stimuli exogènes et endogènes.

Answer 16

d’un an

atopie

hyperéactivité

Question 17

L’asthme
___

Q1 : Chez l’enfant d’âge préscolaire, quelle est la principause cause qui déclenche les crises d’asthme ?

Q2 : Quand dans la journée s’aggravent les symptômes d’asthme ? (2)

a) petit matin
b) avant-midi
c) après-midi
d) soirée
e) nuit

Answer 17

Q1 : IVRS

Q2 : a) petit matin
e) nuit

Question 18

🛑Quels sont les 3 critères diagnostiques pour l’asthme chez les
enfants de 1 à 5 ans ?

Answer 18

1. Constatation d’une obstruction des voies
   respiratoires
2. Constatation de la réversibilité de
   l’obstruction des voies respiratoires
3. Aucune présomption clinique d’un autre
   diagnostic

Question 19

À partir de quel âge peut-on faire la spirométrie (tests des fonctions respiratoires) ?

Answer 19

≥ 5-6 ans

Question 20

Énumérer les 4 phénotypes d’asthme.

Answer 20

◾ Asthme intermittent associé aux infections virales
◾ Asthme à déclencheurs multiples
◾ Asthme à l’exercice
◾ Asthme exclusivement atopique

Question 21

Q1 : Laquelle de ces conditions a comme facteur prédisposant le tabagisme maternel ?

a) bronchiolite
b) asthme
c) aucune de ces 2 conditions

Q2 : Pour le diagnostic d’asthme, comment devrait se présenter l’indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) ?

Answer 21

Q1 : a) bronchiolite

Q2 : indice de Tiffeneau inférieur à la normale pour son groupe

Question 22

Q1 : À part la spirométrie, nommer un test que l’on peut faire dans le cadre du diagnostic de l’asthme.

Q2 : Chez l’enfant qui présente plus de ___ épisodes de difficultés respiratoires ou d’infections pulmonaires dans un contexte d’asthme, il sera indiqué de faire un test à la sueur

a) 2
b) 3
c) 4
d) 5

Answer 22

Q1 : test à la métacholine

Q2 : a) 2

Question 23

🛑QSJ ? Nous constituons le 𝘁𝗿𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 𝗱𝗲 𝗳𝗼𝗻𝗱 de l’asthme.

Answer 23

Corticostéroïdes inhalés (CSI)

Question 24

Concernant l’asthme chez l’enfant, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il s’agit d’une obstruction bronchique irréversible.
b) Lors de l’anamnèse, il est primordial de questionner la présence d’animaux et le tabagisme secondaire.
c) Le wheezing est toujours présent dans l’asthme.
d) L’enfant asthmatique pésente une prolongation de son temps expiratoire.

Answer 24

b) Lors de l’anamnèse, il est primordial de questionner la présence d’animaux et le tabagisme secondaire.
c) Le wheezing est toujours présent dans l’asthme.
d) L’enfant asthmatique pésente une prolongation de son temps expiratoire.

Question 25

🛑Quels sont les 3 symptômes cardinaux de l’asthme ?

Answer 25

1. Toux
2. Dyspnée
3. Respiratoin sifflante
   (wheezing)

Question 26

Q1 : Vous travaillez comme pédiatre à la clinique d’asthme.

Chez lequel de ces enfants prescrivez-vous un test à la sueur ?

a) Jérémie, 5 ans, a un retard pondéral.
b) Lucie, 7 ans, a des symptômes nocturnes.
c) Dimitri, 5 ans, qui a parfois de l’absentéisme à l’école.
d) Mylène, 14 ans, qui vous demande si elle est assez en forme pour participer au cross-country à son école.

Q2 : Le salbutamol est…

a) un bronchodilatateur à courte action
b) un bronchodilatateur à longue action
c) un CSI
d) un combiné

Answer 26

Q1 : a) Jérémie, 5 ans, a un retard pondéral.

==> fibrose kystique ?

Q2 : a) un bronchodilatateur à courte action

Question 27

Lequel n’est PAS un critère de maîtrise de l’asthme ?

a) Symptômes diurnes < 4 jours/semaine
b) Peut faire de l’activité physique normalement
c) Présence d’éosinophiles dans les expectorations < 2%
d) Absentéisme à l’école < 2 fois/semaine

Answer 27

d) Absentéisme à l’école < 2 fois/semaine

Tout absentéisme, même une seule fois, constitue un bris `la maitrise de l’asthme

Question 28

Lequel n’est PAS un critère de maîtrise de l’asthme ?

a) Exacerbations sont légères et peu fréquentes.
b) Légère variation diurne du DEP
c) Symptômes nocturnes < 4 nuits/semaine
d) Prise d’un BAAR < 4 doses/semaine

Answer 28

c) Symptômes nocturnes < 4 nuits/semaine

c’est plutôt < 1 nuit/semaine

Question 29

Concernant l’asthme et la bronchiolite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La bronchiolite répond aux bronchodilatateurs.
b) La production d’éosinophiles peut être quantifiée pour évaluer la maîtrise de l’asthme,
c) Les BACA peuvent être utilisés pour l’asthme aigu.
d) Le stridor est présent lors des crises d’asthme.

Answer 29

b) La production d’éosinophiles peut être quantifiée pour évaluer la maîtrise de l’asthme,
c) Les BACA peuvent être utilisés pour l’asthme aigu.