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PSY4182 - Cognitive > Cours 13 > Flashcards

Cours 13 Flashcards

1
Q

L’efficacité de la TCC: Pourquoi - Autres approches efficaces

A
  • Fait partie des psychothérapies les plus étudiées en recherche
Pourquoi?
o	Nature de la thérapie
o	Approche structurée
o	Problèmes clairement ciblés
o	Protocoles de traitements spécifiques

Autres approches efficaces :
o Psychanalytique à court terme
o Théorie interpersonnelle

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Q

L’efficacité de la TCC: Facteurs de succès - Facteurs complicatifs entre les modèles - Pharmacothérapie

A

Facteurs de succès dans toutes les thérapies :
o Interventions ciblées, structurées et basées sur des manuels de traitement
o Relation thérapeutique

Facteurs qui compliquent les comparaisons entre les modèles :
o Similarité des groupes témoins
o Orientation théorique des intervenants
o Expériences des intervenants

Efficacité TCC à la pharmacothérapie :
o Aussi efficace avec ou sans médication pour les TA.
• Médications peut même apporter des inconvénients
o Aussi efficace dans le traitement de la dépression majeure et l’insomnie
primaire chronique
o TCC efficace seulement en combinaison avec la médication pour la
schizophrénie, la bipolarité et le TDA
o Dépend :
• Nature du médicament
• Dosage
• Durée
 Diagnostic
 Niveau de sévérité
 Comorbidité

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3
Q

Quels sont les troubles où la TCC est efficace?

A
  • Le trouble dépressif majeur
  • Le trouble bipolaire
  • Les troubles anxieux (TOC, TAS, TPA, TSPT, ESPT, TAG, Phobies spécifiques)
  • Schizophrénie
  • Les troubles alimentaires
  • L’insomnie primaire
  • Les troubles d’abus de l’usage d’une substance
  • DI et TSA
  • Les troubles de personnalité
  • Maladie physique (efficacité modesque)
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4
Q

Le trouble dépressif majeur: Techniques + Efficacité de la TCC

A 
Techniques :
- Psychoéducation
- Hygiène de vie
- Analyse fonctionnelle
- Plan de traitement
- Objectifs clairs et limités
- Ligne de base
- Maintien et prévention des rechutes
- Programme d’activation comportementale et de restructuration cognitive
- Triade de Beck :
      •	Vision négative de soi
      •	Vision négative du monde
      •	Vision négative de l’avenir
- Thérapie des schémas
- Méditation pleine conscience
- Thérapie ACT

Efficacité TCC:
- Aussi efficace que les antidépresseurs lors d’un premier épisode dépressif
majeur d’intensité légère à modérée
- Mieux en combinaison avec les médicaments lors d’un épisode dépressif
sévère ou d’une dépression récidivante
- TCC diminue la récidive et de rechute

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5
Q

Trouble bipolaire: Efficacité + Efficacité TCC

A

o TCC efficace pour prévenir les rechutes
o Mieux lorsque combinée avec la médication
o Bénéfices de la TCC à court terme diminuent avec le temps, avantage de faire
une thérapie plus longue ou des séances de consolidation

Techniques :
	Technique d’auto-observation pour identifier les signes de rechute
	Hygiène de vie
	Activation comportementale
	Restructuration cognitive
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6
Q

Les Troubles Anxieux: Efficacité TCC

A
  • Traitement comportemental

- L’aspect cognitif est moins supporté, davantage efficace pour le TAG

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7
Q

Trouble panique avec agoraphobie: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques :
•	Psychoéducation
•	Rééducation respiratoire
•	Relaxation
•	Restructuration cognitive
•	Exposition aux sensations physiques de la panique
•	Résolution de problème
•	Exposition intéroceptive (exposition aux sensations)
•	Analyse fonctionnelle
•	Contrat thérapeutique
•	Gestion du stress

Efficacité:
o Bénéfices maintenus à long terme tant que pour une thérapie individuelle qu’en groupe
o Maintien des gains supérieurs après 6 mois par la TCC et la médication
o Résultats comparables à la médication

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8
Q

Trouble de l’anxiété sociale: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques:
	Psychoéducation
	Gestion du stress/anxiété
	Contrôle respiratoire
	Relaxation
	Biofeeback
	Restructuration cognitive
	Résolution de problèmes
	Exposition aux stimuli sociaux en imagination et in vivo
	Entrainement aux habiletés sociales
	Affirmation de soi
	Analyse fonctionnelle
	Contrat et objectifs thérapeutiques

Efficacité:
o Plus efficace en groupe
o Moins bénéfique en l’absence d’exposition

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9
Q

Le trouble obsessionnel compulsif: Techniques + Efficacité TCC

A

Techniques:
 Psychoéducation
 Analyse fonctionnelle et le contrat thérapeutique
 La flèche descendante
 Restructuration cognitive
 Exposition en imagination
 Exposition graduée in vivo avec prévention de la réponse
 Flooding
 La méditation de pleine conscience
 Résultat supérieur lors de la combinaison de l’exposition et de la
prévention de la réponse
 Exposition en imagination utile : mais non essentielle

Efficacité:
o Gains maintenus à long terme
o Augmente l’efficacité des antidépresseurs
o Effet modeste de la médication seul

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10
Q

Trouble de stress post-traumatique et État de stress post-traumatique: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques:
•	Psychoéducation
•	Analyse fonctionnelle avec contrat
•	Gestion du stress
•	Relaxation techniques émotionnelles
•	Restructuration cognitive
•	Exposition aux souvenirs traumatiques
•	Exposition graduée in vivo s’il y a évitement suite au traumatisme

Efficacité:

  • Bénéfices modérés
  • Symptômes résiduels significatifs après traitement
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11
Q

Le trouble d’anxiété généralisé: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques:
	Psychoéducation
	Analyse fonctionnelle et contrat
	Gestion du stress
	Contrôle respiratoire
	Relaxation
	Méditation de pleine conscience
	Auto-observation des inquiétudes
	Restructuration cognitive
	Trois colonnes de Beck
	Questionnement socratique
	Thérapie des schémas
	Exposition en imagination aux scénarios dramatiques et in vivo aux 
        situations évitées et à l’anxiété
	Prévention de la réponse
	Résolution de problème
	Modèle Méta cognitif
	Thérapie ACT

Efficacité:
o TCC efficace à LT
o Combinaison des éléments cognitifs et comportementaux la rende plus
efficace

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12
Q

Les phobies spécifiques: Techniques

A 
Techniques:
	Gestion du stress et de l’anxiété
	Contrôle respiratoire
	Relaxation
	Restructuration cognitive
	Résolution de problèmes 
	Exposition in vivo, en imagination ou de façon virtuelle
	Désensibilisation systématique
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13
Q

La schizophrénie: Techniques + Efficacité TCC

A

Techniques:
o Programme intégré de la TCC et d’entrainement aux habiletés sociales
o Prévention des rechutes
o Alliance thérapeutique
o Priorisation des problèmes
o Psychoéducation
o Analyse fonctionnelle et contrat thérapeutique
o Conceptualisation cognitive du client, remédiation cognitive
o Restructuration cognitive
o Expériences comportementales
o Thérapie familiale
o Économie de jetons
o Thérapie cognitive centrée sur les hallucinations auditives :
 Soutenir le patient à réagir de façon adaptée à ses voix
 Empirisme collaboratif
 Analyse fonctionnelle
 Analyse des stratégies de coping
 Changer de contexte
 Réattribution des hallucinations
 Expériences comportementales
 Agenda des voix
 Restructuration cognitive
o Thérapie cognitive centrée sur les délires :
 Pas si éloignées des croyances normales
 Découvertes guidées
 Questionnement des croyances
 Croiser les regards
 Évoquer des pensées alternatives
 Confronter la croyance à la réalité
 Ne pas insister
 Prioriser le lien thérapeutique
 Chaine des conclusions

Efficacité:

  • TCC ne diminue pas les rechutes
  • Maintien des gains à moyen terme (6-12 mois)
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14
Q

La boulimie: Techniques + Efficacité TCC

A

Techniques :
 Psychoéducation
 Journal alimentaire
 Pesée régulière
 Horaire alimentaire planifié
 Élimination des périodes de jeûnes et de privation
 Observation et gestion des impulsions boulimiques
 Restructuration cognitive concernant l’alimentation

Efficacité:
o TCC plus efficace que la médication
 Arrive rarement à normaliser l’alimentation

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15
Q

L’insomnie primaire: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques :
o	Hygiène du sommeil
o	Psychoéducation
o	Relaxation
o	Restructuration cognitive sur les croyances en lien au sommeil

Efficacité:
- Plus efficace que l’attention psychologique et une thérapie de relaxation
- Aussi efficace que les médicaments hypnotiques à CT et meilleure à moyen
terme
- Aussi efficace seule qu’avec les médicaments
- Maintien des acquis inférieurs si combiné à des somnifères

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16
Q

Les troubles de l’abus d’une substance: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques :
o	Approche motivationnelle
o	Soutien comportemental
o	Entrainement aux habiletés sociales
o	Prévention de la rechute
o	Renforcement communautaire
o	Contrat thérapeutique
o	Thérapie conjugale comportementale
o	Programmes des AA en 12 étapes
  • Autres formes de thérapie efficace :
    o Thérapie de soutien individuel ou de groupe

Efficacité modéré

▪ Ef

17
Q

Les troubles de la personnalité: Techniques + Efficacité TCC

A 
Techniques:
o	Big five inventory
o	Young schema Questionnaire
o	Thérapie dialectique comportementale
o	Thérapie des schémas

Efficacité:
- Rémission plus rapide
- Diminution des hospitalisations, des visites à l’urgence et des tentatives de
suicides

18
Q

Retard mental et le TSA: Techniques + Efficacité TCC

A

Technique:
- Analyse fonctionnelle appliquée

Efficacité:
- Efficace pour le traitement des comportements problématiques, la gestion des émotions et l’enseignement de comportements déficitaires

19
Q

Les troubles mentaux: Différents troubles (3) - Techniques

A

Troubles:

  • Thérapie conjugale
  • Dysfonction sexuelle
  • Hypocondrie
Techniques :
o	Psychoéducation
o	Auto-observation
o	Relaxation
o	Restructuration cognitive
o	Exposition aux sensations physiques
o	Exposition en imagination et in vivo avec prévention de la réponse
20
Q

Les maladies physiques: Différentes maladies (6) + Efficacité TCC

A

Maladies physiques

  • Obésité
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Fibromyalgie
  • Douleur chronique
  • Céphalées
  • Démence

Efficacité:
- Modeste

21
Q

Les troubles avec la meilleure efficacité TCC chez les enfants + Techniques (2)

A

Plus efficace dans les TA

  • TAS
  • TAG
  • TOC
  • Phobies et refus scolaires
  • Anxiété de séparation
  • Dépression

Techniques:

  • Implication des parents et de la famille utile
  • Programme d’entrainement des parents
22
Q

Les contres indications de la TCC: les troubles (4)

A
  • Psychose en phase aigue
  • Dépression majeure trop sévère
  • Syndrome cérébro-organiques trop avancés
  • Déficience intellectuelle profonde

PSY4182 - Cognitive (10 decks)

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