Cours 12 - Santé mentale Flashcards
4 critères de l’anormalité?
- Détresse
- Dysfonctionnement
- Danger
- Déviance (normes statistique)
Sur quoi se pose la question de la normalité?
- La norme statistique
Terme désignant ce qui, parmi un ensemble de possibilités, est le plus fréquent. Être doué est anormal selon ma courbe normale, mais n’est pas nécessairement pathologique - La norme culturelle
Terme désignant ce qui, dans une culture donnée, est considéré comme acceptable tant en ce qui a trait aux comportements qu’auxvaleurs.
3 critères pour un trouble psychologique?
- un dysfonctionnement psychologique
sur le plan cognitif (ex extrême, les hallucinations auditives)
sur le plan émotionnel
sur le plan comportemental
- une détresse ou une dégradation fonctionnelle
- une réaction inhabituelle ou inattendue dans un contexte culturel donné
*L’évaluation de ces critères est souvent une question de degré et subjectif en fonction de la personne et celles qui observent cette personne.
Qu’est-ce que la normalité si … de la population a un trouble?
57,5%
Quel est la prévalence la plus haute des troubles psychologiques de 6 à 17 ans?
Idées suicidaires: de 7,6% à 14,0% (6 à 12 ans)**.
Les autres:
TDAH: de 2,7% à 7,3%.
TSA: 2,0%.
Retard de développement: 4,0%.
Tr. Apprentissage: de 5,0% à 11,0% (parfois jusqu’à 15,0%)
Tr. Comportement : de 2,4% à 6,5%, et parfois jusqu’à 11,0%
Au Québec quel pourcentage des enfants de 10 ans ont déjà présentés un problème de santé mentale?
19%
Qu’est ce que la santé mentale?
-État de bien-être permettant à chacun :
de reconnaître ses propres capacités;
de se réaliser;
de surmonter les tensions normales de la vie;
d’accomplir un travail productif et fructueux;
de contribuer à la vie de sa communauté.
*Une bonne santé mentale ne signifie pas simplement une absence de trouble psychologique.
Appellation utilisée pour dénommer les troubles qu’on attribuaità un dérèglement du fonctionnement de l’esprit (expression encore utilisée dans le langage populaire).
La maladie mentale (quand les médecins faisaient le diagnostic) OU PLUTÔT un trouble psychologique
Quelles sont les différentes procédures d’évaluation?
-les examens d’ordre médical
-les tests neuropsychologiques
-les tests psychologiques
-l’entrevue clinique
-les observations en milieu naturel
Pour poser diagnostic chez les enfants:
Pour poser diagnostic chez les enfants, 1) doit discuter avec les parents de ce qui a changé (les deux parents doivent consentir à l’évaluation psychologique). 2) Observation du comportement de l’enfant à la garderie/à l’école (dans son milieu naturel), parfois même à la maison. Cherche une convergence de la subjectivité (entre les parents, l’enfant, les professeurs, les médecins), pour un diagnostic possible.
-Motif : pourquoi parents veulent consulter pour leur enfant
-Symptômes : comportementaux, émotions, cognitifs
-Prédisposant : Qu’est-ce qui la prédisposer à vivre ça?
*Doit aussi éliminer les causes biologiques (problème thyroïde, cancer), en faisant test médical avant de poser un diagnostic
Test intellectuel pour un enfant dépressif. Pourquoi?
Peut-être que l’enfant s’ennui, l’école est trop facile pour lui, peut-être il a des problèmes d’apprentissage et se compare aux autres donc mauvaise confiance en soi. Ce qu’il va dire dans le test, sa façon de répondre va me donner des indices sur son concept de soi, son estime.
Quels sont les manuels pour la classification des troubles?
+ DSM👉 Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
Le DSM adopte une approche descriptive.
Il répertorie les troubles psychologiques en fonction des symptômes observés.
Outil le plus utilisé en Amérique du Nord pour aider à poser un diagnostic.
CIM 👉 Classification internationale des maladies ouvre l’ensemble des maladies, y compris les troubles mentaux
PDM 👉 Manuel diagnostique psychodynamiqu. Le PDM a été élaboré par des cliniciens et chercheurs psychodynamiques.
Il ne vise pas à remplacer le DSM ou la CIM
Offre une compréhension plus nuancée et clinique du fonctionnement psychique,
Met l’accent sur le niveau de fonctionnement de la personnalité (personne + névrotique, difficulté dans les relations), les styles défensifs, les conflits intrapsychiques et l’expérience subjective du patient.
Un trouble psychologique résulte de la combinaison
de plusieurs facteurs de vulnérabilité (ou de risques).
Comme?
-Facteurs biologiques: l’hérédité et le milieu physique comme milieu intra-utérin, environnement
-Facteurs psychologiques: ce qui caractérise la personnalité de l’individu dans sa façon d’être et de fonctionner, ex faible image de soi, manque de confiance en soi, vulnérabilité
-Facteurs sociaux: famille (relations difficiles avec membres de famille), environnement culturel global (réseau social pauvre, normes inatteignables)
Quels sont les facteurs externes de vulnérabilité?
Les pratiques disciplinaires inadéquates
Les relations familiales conflictuelles
Les événements traumatisants
Le faible revenu socio-économique
L’immigration
La séparation des parents
Quels sont les 2 principaux facteurs de protection externe?
- Relations significatives
-Lien sécurisant avec au moins un adulte bienveillant (parent, grand-parent, enseignant, thérapeute, coach de sport…)
-Le style parental démocratique (favorise estime de soi)
-Soutien social de la famille élargie, des pairs ou de la communauté
-Attachement stable et sécurisant dans la petite enfance - Environnement et contexte
-École soutenante et structurée
-Opportunités de réussite et de reconnaissance
-Accès à des ressources (ex. : soins, loisirs, encadrement)
Facteurs internes de résilience chez l’enfant?
-Tempérament souple
-Estime de soi réaliste
-Sentiment de compétence (« je suis capable »)
-Fonctionnement cognitif préservé (ex. : capacités à résoudre des problèmes)
-Capacité à exprimer et réguler ses émotions
-Sens et narration:
1.Capacité à donner du sens à l’expérience difficile
2. Possibilité d’élaborer un récit de soi cohérent et porteur, qui ne soit pas figé dans le statut de victime
Qu’est-ce qu’on peut diagnostiquer chez les 0-3 ans ?
👶 Petite note importante :
Chez les moins de 3 ans, on parle souvent moins de « diagnostic » au sens médical, et davantage de profils développementaux à surveiller, d’indications cliniques précoces, ou de vulnérabilités.
- TSA :
- Peut être détecté dès 18 mois, parfois plus tôt
- Signes : peu de contact visuel, manque de pointage, faible réciprocité sociale, stéréotypies (comportements maniérés)
- Le diagnostic formel est souvent posé autour de 2-3 ans, mais les signes précoces sont bien connus - Retards globaux de développement / troubles neurodéveloppementaux :
- Détectables dès la première année
- Retards significatifs dans plusieurs sphères (moteur, langage, social, cognitif)
- Ne grandit pas, n’essaye pas de marcher
Parle-moi un peu plus du TSA:
Troubles du fonctionnement du cerveau qui se manifestent par :
1. Des difficultés importantes sur le plan de la communication et des interactions sociales
2. une gamme très restreinte d’activités ou d’intérêts
3. des comportements répétitifs et stéréotypés
*Les TSA semblent présenter une forte composante génétique, mais des facteurs environnementaux seraient aussi en cause.
*Au Québec, en 2021, 1,5 % de population avait un TSA
Le DSM-5 et la CIM-11 sont limités pour les très jeunes enfants. Les cliniciens utilisent plutôt :
-DC:0–5 (Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood) → spécifiquement conçu pour les enfants de 0 à 5 ans
-Grilles d’observation du développement (ex. : ADOS, Bayley, Vineland, M-CHAT)
-Approche relationnelle (observation des interactions enfant-parent)
Qu’est-ce qu’on peut diagnostiquer de 3 à 5 ans ?
- Trouble d’anxiété
- Trouble de l’attachement
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble du langage
- Déficience intellectuelle
Parle moi du trouble d’anxiété diagnostiqué chez les 3-5 ans et les types:
-Moins faciles à diagnostiquer, car les enfants expriment souvent l’anxiété par des comportements (moins par leurs pensées)
-Types:
1) Anxiété de séparation (persistante au-delà du développement normal ex: pas capable de jouer à la garderie, car attend sa maman)
2) Phobies spécifiques
3) Anxiété généralisée (avoir peur de bcp de choses avec sensations physiques de stress et stratégie d’évitement donc difficile à diagnostiquer)
-Manifestations:
maux de ventre, inhibition, peurs intenses, évitements
Parle moi du trouble oppositionnel avec provocation (3-5 ans):
-Caractérisé par un comportement de défi, d’hostilité et de provocation, persistant et inadapté au développement
-Doit être différencié des comportements oppositionnels normaux à cet âge (ex à 3-4 normal que l’enfant ne veut pas mettre sa tuque)
*L’enfant veut tester toutes les limites dans plein de contextes (avec les parents, à la garderie, etc)
Traumas, pratiques militaires peuvent faire surgir trouble d’opposition
Manifestation de la souffrance et les projeter sur les autres (déplacement)
Parle moi du trouble de l’attachement (3-5 ans)
-Liés à des expériences précoces de négligence ou de ruptures affectives
-Comportements relationnels atypiques, recherche excessive d’attention ou retrait
-Inhibé : j’ai peur de tout le monde
-Désinhibé: je ne te connais pas, mais je veux m’asseoir sur tes genoux
Parle moi du trouble du langage (3-5 ans):
Trouble du langage / communication sociale:
-Langage expressif ou réceptif très en retard, ou communication non verbale déficitaire
-Différencié du TSA ou d’un trouble auditif
-Parfois associé à des difficultés relationnelles ou cognitives
