Cours 12 - Le vieillissement Flashcards
Définit le concept de vieillissement
Un processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions de façon normal (pas patho) = sénescence.
Définit l’âgisme
Processus par lequel qqn est stéroptypé et discriminé en raisons de son âge.
Quels sont les 5 niveaux de fonctionnement touchés pas le vieillisement?
- Cellulaire
- Tissulaire
- Organique
- Physiologique
- Systémique
Qu’amène les changemens des 5 niveaux de fonctionnement au niveau cognitif?
Un déclin des fonctions cognitives
Qu’arrive-t-il avec la protéine Tau avec le vieillisement?
Elle va se détacher et se regrouper ce qui va désagréger la structure du neurone et affecter son focntionnement = Dégénérenscence neurofibrillaire.
Qu’arrive-t-il avec la bêta-amyloïde avec le vieillisement?
Il a une accumulation de cette protéine qui crée des plaques séniles toxiques. Ces plaques libèrent des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronales
Vrai ou Faux : Le vieillisement cause des changements de la matière grise, mais pas blanche.
Faux, il a des changements des deux matières.
Le cerveau diminue d’environ cmb de % en volume par décennie?
2% - plus avec l’âge
Qu’arrive-t-il au niveau ventriculaire lorsque le volume cérébral diminue?
Il a une dilatation ventriculaire, le LCR rempli les endroits vides
Quels facteurs influencent le vieillisement du cerveau? (4)
- Habitudes de vie
- Génétique
- Facteurs sociaux
- Environnementaux
Vrai ou Faux : la diminution de la matière gris est linéaire d’année en année.
Faux, elle est logarithmique et augmente avec l’âge.
Quel lobe est le plus touché par la diminution de la matière grise?
Les lobes frontaux
Quelles aires cérébrales voient une plus grande diminution de leur matière blanche et quelles aires résistent plus à ce déclin?
Les aires cérébrales myéliniséesplus tard dans la vie (frontales + temporales) sont plus susceptible à ce déclin, alors que les premières aires myélinisées (somato-sensorielles) sont plus résistantes.
Quelle fonctions affectent principalement le déclin de la matière blanche?
- La vitesse de traitement de l’info
- L’encodage sensoriel
- Synchronicité de l’activité cérébrale
- durée période réfractaire
- Quantité info qui peut être traiter en même temps
Comment se nomme le concept par lequel les changements causés par le vieillisement changent d’individus en individus.
l’hétérogénéité
Vrai ou Faux : une personne âgée peut accomplir les même tâches que qqn de plus jeune, mais a besoin d’avantages de ressources cérébrales.
Vrai
Que démontre le fait que les personnes âgées présentent des résaux neuronaux plus larges?
Une grande capacité de réorganisation du cerveau.
Nomme d’Autres aspects touchés par un viellisement normal cognitif.
- Fonctions attentionnelles
- Fonctions mnésique
- Fonctions langagières
- Fonctions visuo-spatiales
- Fonctions exécutives
- Fonctions émotionnelles
Comment est-ce que le viellisement affecte les rythmes biologiques?
- Moins cellules à mélanopsine
- Altération des neurotransmetteurs au niveau des noyaux suprachiasmatique
- Mélatonine sécrèter + vite
- Diminution niveaux mélatonine
Comment est-ce que le viellisement affecte le sommeil?
- Diminution sommeil lent profond
- plus de réveils et de fragmentations
- Heure coucher/lever + tôt
- Moins heure sommeil requise
- plus difficulté récupération sommeil
Définit l’attention sélective
Inhiber/ignorer qqc pour se concentrer sur qqc de plus important.
Explique l’effet du vieillisement sur l’attention sélective
+ difficulté à ne pas traiter l’info non pertinente
Distracteurs ont + impact
Définit l’attention divisée
Faire 2+ choses à la fois
Explique l’effet du vieillisement sur l’attention divisée
Plus difficile séparer son attention, tjrs dur, mais encore plus avec l’âge
Définit la flexibilité attentionnelle
Capacité de changer attentions entre 2 tâche (ex : 2 back au 0 back)
Explique l’effet du vieillisement sur la flexibilité attentionnelle
Le coût de l’alternance est + grand chez personnes âgées.
Définit l’attention soutenue
Prêter son attention sur une période soutenue de temps (ex : Viau for 3 heures)
Explique l’effet du vieillisement sur l’attention soutenue
Diminution capacité concentration avec âge.
Dans quelle sphère est-ce que la plainte subjective est la plus communee chez les personnes âgées
Problèmes de mémoire
Quel pourcentage de personnes âgées se plaignent la perte de mémoire?
50 à 80% des personnes âgées se plaignent (60+)
Quel est le lien entre la plainte subjective et la performance?
Les plaintes sont peu ou pas corrélées avec la performance
Quel est le lien entre les plaintes et l’anxiété et les symptômes dépressifs?
Il y a une corrélation entre ces variables (vrai à tous les âges)
Quel est l’impact du vieillissement sur l’encodage?
Moins d’imagerie, de stratégies d’association, d’élaboration sémantiques
Plus sensibles à l’interférence et plus de difficulté à inhiber les infos non-pertinentes
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire épisodique?
La mémoire épisodique est peu touchée.
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire sémantique (connaissances)?
La mémoire sémantique est majoritairement préservée.
Toutefois, l’accès à l’information est plus difficiles (récupération de l’information).
Quel est l’impact du vieillissement sur les fonctions langagières?
La connaissance du langage phonétique et syntaxique est très peu affectée.
Difficultés: fluence verbale, accès à l’information, dénomination d’objets, discours plus répétitif et imprécis.
Quel est l’impact du vieillissement sur les fonctions visuo-spatiales?
Plus de difficulté à percevoir adéquatement les objets dans l’espace (orientation, distance et direction).
Quel est l’impact du vieillissement sur les fonctions exécutives?
Capacités qui permettent de s’engager dans des actions menant vers un but, de juger des stratégies, changer son attention (flexibilité), planifier des actions, inhiber des réponses automatiques, comportement social approprié et contrôle des émotions.
Des difficultés sont rapportées à ce niveau.
Vrai ou faux. La prévalence de troubles de l’humeur (ex: dépression) est plus importante chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes.
Faux, mais il y a davantage de facteurs de risque:
-Deuil
-Limitation physique
-Problèmes de sommeil
-Avoir déjà souffert de dépression
-Moins de capacités d’adaptation
-Plus de stresseurs
Quels sont les inconvénients d’une étude longitudinale?
-Perte de sujets
-Dispendieux
-Nécessite de la patience
Quels sont les inconvénient des études transversales?
-Effet de cohorte
-Différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons (éducation, santé, génétique, environnement, expériences)
Vrai ou faux. Le vieillissement cognitif est homogène.
Faux, il y a une hétérogénéité entre les personnes dans le vieillissement cognitif (entre autre selon la génétique).
Quels sont les modérateurs du vieillissement?
-Éducation
-Mode de vie
-Stimulation cognitive
-Emploi
-Condition physique
-Etc.
Quels éléments du mode vie peuvent favoriser un bon vieillissement?
-Bien manger
-Apprendre à relaxer
-S’exposer à la lumière du jour
-Bouger
-Bonne routine de sommeil et confort
-Bonne gestion du stress et de l’anxiété
-Rester actif mentalement
Quels sont des synonymes populaires de la démence?
Sénilité. syndrome organique cérébral, psychose sénile, folie
Quelle est la définition clinique de la démence?
Sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retentir sur la vie d’un individu et entraîner une perte d’autonomie.
En 1828, quelle était la définition de démence selon Esquirol?
Affaiblissement de la sensibilité de l’intelligence et de la volonté.
Quelles sont les démences dégénératives «corticales»?
-Maladie d’Alzheimer
-Atrophie corticale postérieure
-Démence frontotemporale
-Démence sémantique
-Démence à corps de Lewy
Quelles sont les démences sous-corticales?
-Maladie de Parkinson
-Maladie de Huntington (ganglions de base)
-Calcification idiopathique des noyaux gris
Quel pourcentage des démences représente l’alzheimer?
64% des démences
Quel pourcentage des Canadiens connaissent une personne atteinte de l’Alzheimer?
53% des Canadiens connaissent une personne atteinte de cette maladie
D’ici 2050, combien de Canadiens seront touchés par l’Alzheimer?
Plus d’1 million
Quels étaient les symptômes de la première patiente diagnostiquée avec l’Alzheimer?
-Troubles de mémoire
-Troubles de langage
-Désorientation
-Hallucination
Vrai ou faux. L’Alzheimer touche davantage les hommes que les femmes.
Faux, deux fois plus de femmes que d’hommes sont atteintes de cette maladie.
Quels sont les critères diagnostiques pour l’Alzheimer?
Déclin cognitif graduel et progressif dans 1 ou plusieurs domaines dont la mémoire/apprentissage.
-Préoccupation du sujet et altérations de la performance cognitive aux tests.
Perte de l’autonomie
Vrai ou faux. Les critères pour le diagnostique sont en constante évolution.
Vrai
Qu’est-ce qui assure un diagnostique certain de l’Alzheimer?
Critères clinique de maladie d’Alzheimer probable.
ET
Preuve histologique apportée par biopsie/autopsie.
-SEUL UN EXAMEN POST-MORTEM PEUT ÉTABLIR UN DIAGNOSTIC CERTAIN.
Qu’est-ce qui permet un diagnostique probable de la maladie d’Alzheimer?
Évaluation cognitive générale
Batterie neuropsychologique
Quelles sont les caractéristiques de l’Alzheimer?
Peut avoir une progression lente s’étalant sur 10-15 ans ou une progression rapide (plus rare)
Se produit habituellement après l’âge de 50 ans
Quels sont les différents facteurs de risque de l’Alzheimer?
-Avancement en âge
-Sexe
-Éducation
-Ménopause
-Présence de deux allèles Apo E4 sur le gène de Apo E
Qu’est-ce que l’allèle E4?
Forme 4 gènes apolipoprotéine E
Facteur de risque reconnue, amène une surproduction du fragment amyloïde à l’origine des plaques
Quels sont les impacts de l’activité physique sur la plasticité cérébrale?
Neurogénèse → meilleure apprentissage/cognition, meilleure attention sélective, etc.
Angiogénèse
Neuroplasticité → longévité, qualité de vie, moins de troubles cardiovasculaires, meilleure humeur, etc.
Quelles sont les caractéristiques des formes héréditaires de la maladie d’Alzheimer?
- Les formes héréditaires de la maladie se trouvent dans 5-10% des cas
- Elles commencent plus tôt et leur progression est plus rapide
- Elles sont dû à. certains gènes identifiés (chromosome 1, 14, 19, 21 et autres)
Quelles sont les caractéristiques de la forme sporadique de la maladie d’Alzheimer?
- Elle représente 90-95% des cas.
- Elle débute plus tard, généralement après 65 ans.
Quels sont les corrélats neurophysiologiques principaux de la maladie d’Alzheimer?
- Dépôts amyloïdes
- Dégénérescence neurofibrillaire (liée à TAU)
Que ce passe-t-il dans le stade précoce de la maladie d’Alzheimer?
- Plaintes et difficultés de mémoire. Anomie.
- Psychopathologie: Apathie, irritabilité et anxiété
- Désorientation spatiale dans les endroits inconnus
- Plaintes subjectives souvent supérieures au déficit objectif
- Difficile de faire diagnostic différentiel (rôle du neuropsy)
Que ce passe-t-il dans le stade intermédiaire de la maladie d’Alzheimer?
- Déficit sévère de mémoire (court et long terme)
- Déficit visuospatial (désorientation)
- Acalculie
- Erreurs paraphasiques
- Anosognosie
- Problèmes de sécurité au travail, à la maison, en conduisant
- Ralentissement de l’EEG à L’éveil
Que ce passe-t-il dans le stade avancé de la maladie d’Alzheimer?
- Perte d’autonomie: Survie seule impossible
- Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
- Altérations du cycle éveil-sommeil
- Déficit de reconnaissance multimodale
- Paranoïa, symptômes psychotiques
- Echolalie
- Changements anatomiques sur tout le
cerveau
Vrai ou faux? L’atrophie est plus importante chez une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer que chez une personne saine.
Vrai.
Sur 10 ans, 8-10% d’atrophie au lieu du 2% chez une personne saine.
Les ventricules vont prendre un espace important.
Les déficits en mémoire sont principalement liés à quelles structures?
Les structures temporales
Beaucoup de neurotransmetteurs sont affectés durant la maladie d’Alzheimer. Lequel est lié à la diminution de la transmission cholinergique?
C’est l’acétylcholine.
Comment Sir James Parkinson décrit la maladie de Parkinson en 1817?
“paralysie agitante”
Où se trouvent les changements liés à la maladie de Parkinson?
C’est dans une région sous-corticale qu’on va voir des changements. La substance noire qui est une région pleine de cellules va présenter des anomalies.
Vrai ou faux? La maladie de parkinson peut évoluer vers une démence corticale.
Vrai.
Quelles est la proportion de cas de maladie de parkinson lié à l’histoire familiale de la maladie?
15% des cas
Par quoi est caractérisé la maladie de parkinson?
Elle est caractérisée par une dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire, une perte d’activité dopaminergique dans le stratium (noyaux gris centraux), puis part des agrégats (dépôts) d’alpha-synucléine (protéine) appelés corps de Lewy.
Si la maladie de parkinson se manifeste avant 40 ans, l’incidence familiale est de…?
35%
Quels sont les symptômes principaux de la maladie de parkinson?
- Tremblement de repos
- Rigidité des membres
- Bradykinésie (lenteur anormale des mouvements)
- Trouble de la marche
Quel est le signe diagnostique le plus fiable qui ne présentent pas de tremblements pour la maladie de Parkinson?
Le trouble de la marche
Quelle est la proportion des cas qui évoluent vers des démences corticales aux stades 4 et 5 de la maladie de parkinson?
50%
Quel est le traitement pharmacologique de la maladie de Parkinson?
L-DOPA = augmente la transmission dopaminergique
Quelles sont les nouvelles avenues thérapeutiques à la maladie de parkinson?
- Stimulation cérébrale profonde (SCP)
- Traitement avec ultrasons
