Cours 12 - Éthique & interdisciplinarité Flashcards
La Covid a empêché quoi?
Empêche tradition et processus deuil
Nommer deux objectifs de fin de vie:
- Soulager la douleur & détresse
* physique & psycho
* pharmacologique
* soins palliatifs - Aider donner un sens à mort/vie
* utilisation temps restant
* compléter chose inachevée
* moment important
* legs = laisse future génération, relation, monde professionnel
Définition soins palliatifs:
Soins assure confort, soulage douleur et souffrance et assure meilleure qualité de vie possible malgré maladie à une étape ou les soins ne visent plus le contrôle ou le traitement de la maladie
Mythes du deuil:
- Environ 1 an
- Deuil passe par différent stade et finit par l’acceptation
- Vie reprend le cours normal
Nommer 5 étapes du deuil de Kübler-Ross:
- Refus, déni (choc)
- Colère
- Négociation
- Tristesse
- Acceptation
Limites du modèle Kübler-Ross:
- Pas études empiriques
- Pas nécessairement linéaire (ordre, retour)
Types d’AMM dans le monde:
- Droit sédation (France)
* maladie incurable
* antidouleur donne mort - Euthanasie passive (Suède, Norvège, Allemagne, Autriche)
* arrêt d’acharnement thérapeutique si maladie incurable - Euthanasie active (Pays-Bas, Belgique, Luxembourg)
* demande valide pour 5 ans - Suicide assisté (Suisse)
* auto-administration
Quels pays sont les seuls avec lois d’AMM pour nourrissons et enfants?
Pays-Bas, Luxembourg, Belgique
(Euthanasie active)
Est-ce que les demandes d’AMM on augmenté depuis 2015?
Oui –> 58x en 2022
Stats AMM:
- 93% = 60 ans+
- 95% avaient détresse physique et psychique
- Pronostic vital: 84% avaient < 12 mois à vivre
- Délai entre demande et administration = 26j
Diagnostic principal de demande d’AMM:
- 66% cancer
- 10% neurodégénérative
- 7% pulmonaire
Où sont administrés les AMM?
- Centre hospitalier (54%)
- Domicile (33%)
- CHSLD (8%)
- Maison soins palliatifs (5%)
Souffrances les plus présentes dans AMM:
- Physique et psychique = 95%
- Psychique = 5%
- Physique = < 1%
Est-ce qu’il existe une approche clinique qui fait consensus sur l’AMM?
Non, pas de guide
Accès à AMM pour tr mentaux:
- Effet sur perception ou expérience souffrance
- Déjà comorbidité présente dans AMM (phys + psych)
- Circonstances cliniques détermine AMM (pas diagnostic)
Nommer 4 recommandations de l’ordre des psycho sur l’AMM:
- Permettre accès AMM patient tr mental si satisfaction critères
- Personnes aptes consentement doivent avoir le droit de choisir AMM
- Prévoir processus évaluation avec équipe interdisciplinaire spécialisée
- Améliorer services de santé mental et élargir l’accès
Ottawa a reporté de combien de temps l’accès AMM pour trouble mentaux?
1 an (pandémie, précautions)
Critères AMM au Qc pour le patient:
- Être assuré Loi assurance maladie
- Être majeur
- Être apte à consentir aux soins (comprendre situation et renseignements)
- Être atteint maladie grave & incurable
- Avoir situation médicale où déclin avancé et irréversible des capacités
- Éprouver souffrances physiques, psychiques constantes, insupportables et peuvent pas être apaisées
Quel critère a été retiré pour les demande AMM au Qc?
Être en fin de vie (12 mars 2020)
Critères AMM au Qc pour les médecins:
- S’assurer patient respecte conditions
- S’assurer patient a eu l’occasion discuter demande avec entourage
- Obtenir avis 2e médecin indépendant
- Médecin indépendant qui administre AMM
Est-ce qu’un médecin peut ignorer l’AMM?
Non –> peut refuser et rediriger vers autre médecin
Pourquoi les mineurs sont retirés de l’AMM?
- ∅ capacité cognitive suffisante
- ∅ système valeur stable
- incertitude pronostic maladies mortelles infantiles
Enjeux entourant l’AMM:
- Valeur intrinsèque de la vie
- Impact sur prévention suicide
- Sous-financement soins palliatifs (↓ ressources)
Impacts AMM sur soins palliatifs:
↓ personnel, $$$, soins, hébergements des soins palliatifs
C’est quoi un GIS?
Groupe interdisciplinaire de soutien
Objectifs des GIS:
- Offrir soutien équipe interdisciplinaire dans clinico-administratif
- Offrir soutien décideurs d’établissement pour assurance de la qualité et disponibilité ressources
Tous les établissement qui offrent AMM doivent avoir quoi?
GIS
Composition du GIS:
- PDG GIS
- Coordonateur
- Médecin + spécialiste
- Infimière
- Pharmacien
- Travailleur social
- Psychologue
- Juriste
- Éthicien clinique